堪萨斯州和阿拉巴马州是少数几个仍然拒绝扩大医疗补助计划的州之一：-

阿拉巴马州迪莫波利斯的安德森家庭护理中心就像许多农村医疗服务提供者一样，为许多没有保险或保险不足的患者提供治疗。

德鲁·霍金斯/海湾国家新闻室

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阿拉巴马州迪莫波利斯的安德森家庭护理中心就像许多农村医疗服务提供者一样，为许多没有保险或保险不足的患者提供治疗。

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从内布拉斯加州到北卡罗来纳州，共和党领导的立法机构的各州已慢慢转向扩大数千名居民获得医疗补助的机会。 但有些人仍在坚持。

医疗补助计划为大约 8000 万低收入美国人提供医疗保健。 但还有数百万人陷入了所谓的“保险缺口”，他们为医疗补助赚了太多钱，但不足以获得自己的保险。

随着医疗补助计划的扩展，各州和联邦政府可以覆盖高达 138% 贫困线的人群——每个人每年大约 20,000 美元。

联邦政府通过《平价医疗法案》（也称为奥巴马医改法案）支付大部分费用。 自 2014 年推出以来，民主党领导的州很快就加入进来，但共和党领导的州却不然。

最近 红色州已加入。 但仍有 10 个州没有这样做——大多数州选民无法将问题放在选票上自行决定。 密西西比州立法机关目前正在考虑此事。

以下是医疗补助扩张面临强烈反对的两个州：阿拉巴马州和堪萨斯州。

在堪萨斯州，民主党州长再次尝试扩大医疗补助计划

这是堪萨斯州州长劳拉·凯利 (Laura Kelly) 第六年致力于扩大医疗补助计划，但面临共和党的反对。 现在她直接向选民呼吁。

她最近对记者表示：“如果我们在本届会议上未能扩大医疗补助范围，那么我希望他们将其作为 2024 年 11 月选举的首要问题，并追究其代表的责任。”

她的办公室表示，该提案将使 估计150,000 更多堪萨斯人参加医疗保健计划。

其中包括像玛西琳·多佛（Marcillene Dover）这样的人，她是威奇托市的一名高中物理老师，她在大学时的经历促使她从事倡导活动。 她已经超出了童年时期的医疗补助计划，并且是成年堪萨斯人中的一员，如果不扩大医疗补助计划，她将很难再次获得资格。

“我上课大约一两个月，”她说。 “我开始出现奇怪的症状，比如双腿麻木、刺痛。”

她说，在出现症状两年后，一家非营利组织支付了核磁共振检查的费用，结果显示她患有多发性硬化症。 现年 30 岁的多佛表示，如果早点发现病情，她今天可能就不会使用轮椅了。

她最近告诉立法者：“没有能力获得诊断或治疗意味着更多的身体残疾是永久性的、无法治疗的、无法治愈的。”

尽管民意调查 发现 大多数堪萨斯人支持扩大医疗补助计划，但控制立法机构的共和党人却阻止了这一计划。

“（州长）坚信政府应该照顾所有人，”众议院议长丹·霍金斯在托皮卡州议会大厦接受采访时表示。 “我不这么认为。我相信我们都有个人责任。”

2024 年 1 月 24 日，堪萨斯州众议院议长丹·霍金斯在托皮卡堪萨斯州议会大厦的集会上发表讲话。

罗斯康伦/堪萨斯新闻社

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2024 年 1 月 24 日，堪萨斯州众议院议长丹·霍金斯在托皮卡堪萨斯州议会大厦的集会上发表讲话。

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他表示，医疗补助计划的扩张成本太高，会让一些人“没有理由工作”。

堪萨斯健康研究所 (Kansas Health Institute) 的一项分析显示，在凯利提案覆盖的人群中，近 60% 的人每周至少工作 20 个小时，该研究所致力于为堪萨斯人提供更多的健康选择。

为了吸引共和党的支持，凯利现在加入了工作要求。 但霍金斯认为它仍然太弱。

少数共和党人确实支持扩大医疗补助计划，其中包括众议员杰西·博乔恩 (Jesse Borjon)，他认为该政策有利于家庭和企业。

这位托皮卡共和党人说：“我从选民那里听到的首要问题之一是医疗补助扩张，他们不明白为什么立法机关无法完成这项工作。”

在博尔琼和其他人的敦促下，众议院卫生委员会最近就州长的提议举行了多年来的首次听证会。 但一天后，共和党占多数的委员会在口头投票中击败了它。

尽管立法者仍有能力在今年推动这项立法，但分析人士表示，这不太可能。

阿拉巴马州农村卫生中心即将关闭 – 医疗补助扩张一目了然

Brittney Anderson 医生在她的个人私人诊所中为大约 1,700 人提供治疗。 她说，由于患者没有参保和参保不足，该州的乡村医生正面临危机。

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每天，布里特尼·安德森医生都必须拒绝她位于阿拉巴马州德摩波利斯的乡村小诊所的新病人。 “有时这令人心碎，”她说。 “我只是一个人。我无法在一天中挤出更多的时间。”

安德森在她的个人私人诊所中为大约 1,700 人提供治疗。 她说，由于患者没有参保和参保不足，该州的乡村医生正面临危机。

但如果阿拉巴马州扩大医疗补助计划，至少将覆盖 174,000 人， 根据KFF，卫生政策研究小组。

今年解决这个问题的尝试被深藏在一项关于完全不同主题的法案中。 赌场赌博法案包含一项允许赌博利润流向乡村医院的条款，一些支持者希望这将成为医疗补助扩张的一种形式。 但赌场的提议被搁置了，乡村诊所的资金也随之消失。

医疗补助扩张的反对者称这是联邦政府的越权行为。

每天，布里特尼·安德森医生都必须拒绝她位于阿拉巴马州德摩波利斯的乡村小诊所的新病人。 “有时这令人心碎，”她说。 “我只是一个人。我无法在一天中挤出更多的时间。”

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财政政策高级主管贾斯汀·博吉（Justin Bogie）表示：“作为一个国家，你要放弃很多主权来制定卫生政策。” 阿拉巴马政策研究所一个研究小组表示，它致力于有限政府。

博吉说：“如果你为数十万人开放这项联邦补贴计划，那么它实际上可能会损害劳动参与率，给他们另一个不去工作、呆在家里的理由。”

研究和扩大医疗补助计划的支持者表示，许多医疗补助缺口（超过 40%）确实有效，他们只是没有保险。

转向架和阿拉巴马州医院协会等组织表示，他们希望通过 国营计划 这将使用联邦资金来补贴私人医疗保健。 但这还没有落实到位。

由于与奥巴马医改相关，联邦医疗补助的扩张在共和党主导的州立法机构中也是不可能的。

阿拉巴马大学政治学教授雷吉娜·瓦格纳表示：“这件事的党派性质绝对是一个问题。” 瓦格纳说，多年来，南方的共和党立法者承诺废除奥巴马医改。 但其他红色州在公众压力下也采用了该计划。

瓦格纳说：“很多农村选民都是共和党人。因此，你们自己的选民正受到这一问题的打击，而你们却没有解决这个问题。” “如果压力足够大并且情绪发生变化，也许这足以推动他们。”

罗斯·康伦 (Rose Conlon) 报道 KMUW 和堪萨斯新闻社的医疗保健报道。 德鲁·霍金斯为海湾国家新闻编辑室报道健康公平问题。