一项新颖的研究揭示了介入心脏病专家在执行复杂的手术时可能遇到的生理压力 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 程序。
对五名经验丰富的操作员进行的研究表明，与常规工作和非 CTO 干预相比，在对冠状动脉完全闭塞 (CTO)（接受 PCI 的患者中最具挑战性的病变之一）进行 PCI 时，心率和血压参数显着升高。
“令我惊讶的是，心率持续增加，直到 CTO PCI 结束，而不是直到 CTO 再通的那一刻，这被认为是该手术中最困难的部分，”Maksymilian P. Opolski 医学博士、哲学博士波兰华沙国家心脏病研究所介入心脏病学和血管学系告诉 theheart.org | Medscape 心脏病学。
“这一观察结果表明，直到 CTO PCI 结束之前，重复的压力因素（以及操作员持续的警觉性）的累积效应并没有因成功的导丝穿过而得到任何缓解。毫不奇怪，在失败的 CTO PCI 尝试期间观察到最高心率，”Opolski著名的。
该研究是 在线发布 3月6日在 美国心脏病学会杂志 (JACC)：心血管干预。
职业危害？
作为一名研究人员和每年执行 150 次 CTO PCI 的复杂 PCI 操作员，Opolski 表示，他非常清楚 CTO PCI 的潜在职业危害，包括精神和身体方面。
Opolski 说：“矛盾的是，虽然我们习惯于研究患者，但关于 PCI 对介入心脏病学家压力生理反映的总体影响的数据却很少。”
大约两年前，他看到一份关于职业比赛期间国际象棋棋手心率监测的报告，并意识到类似的方法延伸到血压监测，可以应用于 CTO PCI 操作员。 奥波尔斯基解释说，国际象棋棋手和介入心脏病专家都对站立或坐姿的持续精神警觉性提出了很高的要求。
在这项研究中，Opolski 及其同事招募了 5 名混合型 CTO 操作员（全部是 37 岁至 63 岁之间的健康男性）来参与研究。 没有一个有 高血压 或心血管疾病，但没有人服用药物。
便携式动态血压监测 (ABPM) 设备记录 10 个工作日内的收缩动脉压、舒张动脉压、平均动脉压 (MAP) 和心率 (HR) 的日间评估。
在导管实验室、CTO PCI 和较长的非 CTO 程序（常规 PCI）之外的常规工作期间，每隔 15 分钟进行一次测量；在较短的非 CTO 程序（血管造影、心肌活检和右心室检查）期间，每隔 10 分钟进行一次测量。导管插入术）。
研究期间，共进行了38例CTO PCI手术； 四名操作员执行了 8 次 CTO PCI，一名操作员执行了 6 次 CTO PCI。
操作人员还进行了 133 例非 CTO 手术，包括 64 例非 CTO PCI、58 例冠状动脉造影、6 例右心导管插入术和 5 例心肌活检。
31 个 CTO 病灶成功再通（82%），7 个 CTO PCI 失败。 2 例 CTO PCI（保守治疗的轻微间隔穿孔）和 1 例非 CTO PCI（围手术期 心肌梗塞）。
总体而言，获得了 1488 个可解释的 ABPM 测量值。
CTO PCI 期间的 HR 和 MAP 分别超过正常工作期间的 HR 和 MAP 20.1% 和 8.2%，非 CTO 干预期间分别超过 11.1% 和 3.1%。
人力资源也显着增加（磷 = .002) 但不在 MAP 中相对于 CTO PCI 的持续时间。
与 ST 段抬高型心肌梗死 PCI 相比，CTO PCI 手术的心率显着升高（87 次/分钟 vs 79 次/分钟； 磷 < .001），与成功的 CTO PCI 相比，失败的 CTO PCI 显示出显着更高的 HR（90.7 次/分钟 vs 85.9 次/分钟； 磷 < .001)。
Opolski 表示：“结果在某种程度上证实了我的假设，即与导管实验室外的常规任务以及非 CTO 干预相比，CTO PCI 确实与心率和血压的最大值相关。” theheart.org | Medscape 心脏病学。
“我惊讶地发现 CTO PCI（一种主要用于改善生活质量的手术）比 STEMI PCI（一种用于急性心肌梗死的救命手术）引发更高的心率，”他说。
Opolski 表示，有必要对复杂 PCI 期间遇到的精神和身体压力的临床相关性进行更大规模的研究。 他说：“我们的观察结果可能强化了对执行最高难度 PCI（类似于马拉松运动员或士兵）的介入心脏病专家进行主动监测的必要性。”
“此外，虽然反复暴露于职业压力无疑会对长期健康和预期寿命产生不利影响，但不能排除压力对克服挑战和失败的积极影响。此外，这可能进一步解释了负责的生理过程。感谢我们对这些高风险手术的热情和冲动，”奥波尔斯基评论道。
该研究得到了华沙国家心脏病研究所的资助。 该作者声明没有利益冲突。
2024-03-12 13:16:58
1710250449
#复杂的 #PCI #与操作员的生理压力有关
