开发新方案可快速诊断眼中风并加快护理速度

西奈山纽约眼耳医院 (NYEE) 的眼科医生创建了一种新颖的方案来快速诊断眼中风并加快护理速度，以防止不可逆转的视力丧失。

他们的研究发表于 2 月 13 日星期二，眼科描述了在急诊室使用高分辨率视网膜成像以及快速远程会诊来确认诊断并加快护理速度，从而改善眼中风患者的治疗效果并保留视力。

该协议在患者进入医疗系统时实施高度敏感的视网膜成像，减少了现场眼科咨询的需要，而现场眼科咨询通常无法立即进行。中风神经科医生、视网膜专家和介入放射科医生组成的亚专科团队之间的无缝合作和协调是快速分诊这些急诊患者的关键。该模型可以轻松地在全国任何有中风团队的地方实施，半自动 OCT 相机和远程咨询团队可以加快对这些时间敏感的眼部紧急情况的诊断。”

Richard B. Rosen，医学博士，通讯作者，西奈山卫生系统视网膜服务部主任

一只眼睛的无痛性突然视力丧失可能是眼中风的征兆，也称为视网膜中央动脉阻塞。当向视网膜供血的主要动脉被堵塞（通常是被血栓堵塞）时，就会发生这种情况，从而导致视网膜缺氧。它类似于大脑中风。

除非血流恢复，否则维持视力的视网膜神经细胞会在数小时内死亡。凝块需要尽快溶解，最好在视力丧失后 6 至 12 小时内溶解，否则将导致永久性视力丧失。

为了加快护理速度，西奈山眼科推出了眼中风服务，并为患者制定了治疗方案。西奈山卫生系统内的三家医院配备了使用光学相干断层扫描 (OCT) 的高科技眼部成像设备，这些医院拥有大型急诊室和中风小组。 NYEE 首创的 OCT 诊断成像是一种非侵入性方法，可在阻塞后几分钟内检测视网膜的微观变化，从而实现快速诊断以进行准确治疗。

当一名可能患有眼中风的患者到达急诊室时，我们会紧急呼叫中风服务部门对患者进行评估并进行扫描。他们以电子方式将图像发送给远程待命的视网膜专家，他们可以做出即时诊断。如果视网膜专家确认眼中风诊断，血管介入神经放射科医生可以通过将组织纤溶酶原激活剂（tPA）（一种溶凝药物）注入阻塞的眼动脉来溶解凝块。

研究人员分析了 59 名在眼中风服务推出后 18 个月内接受该方案的患者。患者到达医院后平均接受治疗的时间约为两个半小时。患者从症状出现后平均约九小时接受治疗，其中包括患者来医院的时间。

根据 OCT 成像和后续检查，25 名患者（42%）确诊为眼中风。 10 名患者符合治疗条件，9 名患者接受动脉内 tPA 治疗。治疗四周后，他们的视力有统计学上的显着改善。研究人员指出，66% 的患者在治疗后 24 小时内视力得到显着改善，其中 56% 的患者在手术后一个月内视力仍保持改善。平均而言，患者的视力显着提高——从“数手指”（但无法阅读视力表）到 20/100。最值得注意的是，四名患者（接受 tPA 治疗的患者中的 44%）改善至 20/40 或更高，这在纽约州构成了不受限制的驾驶视力。

“我们报告了一种用于诊断眼中风的新方案，它不仅可以挽救这些患者的视力，而且还展示了使用远程会诊来处理时间敏感的眼科紧急情况的潜力，”该书的主要作者 Gareth Lema 医学博士说该研究和 NYEE 质量、安全和经验副主席。

西奈山研究人员改善眼中风结果的活动的下一步将包括在更多西奈山卫生系统急诊室扩大 OCT 相机的可用性，并扩大对医疗界和公众的宣传。目的是让人们更好地了解眼中风的症状以及立即就医的重要性，并认识到及时转诊治疗以保留视力的潜力。

“医学界和公众教育的重要性怎么强调都不为过。眼中风患者也有发生脑中风的风险，而且这种风险在诊断后的第一个月内最高。如果患者“如果我们能及时发现中风，我们就可以进行治疗。但即使对于那些没有做到这一点的人来说，确定中风根源的系统性检查可能更为重要，”Lema 博士补充道。

来源：

西奈山卫生系统