一项新研究发表在 美国心脏协会杂志 检查女性 40 岁时的产科史与她患与动脉粥样硬化相关的致命性缺血性心脏病的风险之间的关系。
学习： 40岁时怀孕史是心血管风险的标志。 图片来源：Africa Studio / Shutterstock.com
怀孕和心血管健康
心血管疾病（CVD）是女性最常见的死亡原因。 然而，与男性相比，女性发现或治疗 CVD 的可能性较小。
在经历过一次或多次复杂妊娠的女性中，动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的发病率是其两倍。 这可能是由于怀孕期间心脏和血管系统的压力增加所致。 妊娠并发症与未来 CVD 风险之间的这种关联导致许多医生在评估女性 CVD 风险时将妊娠史纳入其中。
护士健康研究报告称，与没有病史的女性相比，两次或两次以上妊娠高血压的女性致命和非致命心血管事件的发生率有所增加。 瑞典的一项研究显示，妊娠生长受限的数量也与这些事件有关。 其他研究也报告了类似的结果，这表明胎次越多，复杂妊娠的风险就越多。
关于该研究
当前的研究包括 1967 年至 2020 年间挪威登记处的数据。研究队列由超过 850,000 名参与者组成，他们全部出生在研究开始后的过去 70 年内，或者从 1967 年起的某个时间怀孕，并且至少达到40岁，因为这是97%女性生殖功能完成的年龄。
该研究旨在确定这些女性在研究开始时死于 ASCVD 之前的寿命有多长，当时她们的年龄为 69 岁或更年轻。 这与每位妇女记录的怀孕数量相关，包括死产和活产。
在此期间可能不可能生育超过一胎的妇女以及妊娠时间长但不复杂且出生体重不太可能的妇女不包括在内，以确保高数据质量。
科学家们记录了复杂妊娠的数量，包括妊娠35周前的早产、先兆子痫、胎盘早剥、分娩前、分娩中或分娩后不久发生的围产期死亡，以及婴儿出生体重低于2.7公斤临近足月或足月出生。
研究表明了什么？
在这些女性中，约16%没有生育过，14%有过单次妊娠。 大约 40% 和 20% 的女性分别怀孕过两次和三次，而研究队列中 4% 的女性怀孕过四次。 16% 的经产妇女出现妊娠并发症。
不到 0.25% 的女性在 69 岁时死于 ASCVD。 然而，根据妊娠史，死亡率存在很大差异。
更具体地说，有 3 次妊娠史且没有任何并发症的女性因 ASCVD 死亡率最低。 相比之下，没有怀孕史的女性死于 ASCVD 的风险是其四倍，而一次无并发症的妊娠则导致风险增加两倍。 那些在 40 岁时经历过两次或两次以上复杂妊娠的人死于 ASCVD 的风险高达五倍之多。
出生后 69 年内，死于 ASCVD 的风险随着复杂妊娠的数量增加而增加。 这种增长显然与曝光次数有关。 与参考组相比，经历过四次复杂妊娠的女性 ASCVD 相关死亡率的风险增加了 24 倍。
这一单一参数预测，20% 的 40 岁女性因 ASCVD 死亡的风险会增加 2.5 至 5 倍。 约 57% 的人被认为具有相对有利的 ASCVD 死亡风险，低于参考组风险的 1.5 倍。 相反，0.3% 的人面临五倍以上的严重风险。
有什么影响？
研究发现，40 岁女性的妊娠史与未来 ASCVD 相关死亡风险之间存在密切关联。 此外，完整妊娠史的重要性也暴露出来，因为妊娠总数中复杂妊娠的数量与并发症总数同样重要。 据作者称，两次妊娠中两次发生复杂妊娠的风险比四次妊娠中两次的风险要大得多。
风险增加可能是由于妊娠并发症和心血管疾病的共同因素造成的，例如炎症、血脂异常、内皮功能障碍或代谢综合征。 此外，有过一次复杂妊娠史的女性未来发生复杂妊娠但出现不同并发症的风险会增加，因此表明这些并发症具有共同的起源。
一个重要的问题是，女性 40 岁时的妊娠史在多大程度上可以预测除糖尿病、肥胖或高血压等明显病症外的 CVD 风险”。
需要进行更多的研究来了解本研究的结果将如何增强已知风险因素之外的心血管死亡风险预测。
期刊参考：
- Kvalvik，LG，Skjaerven，R.，Sulo，G.， 等人。 （2024）。 40岁时怀孕史作为心血管风险的标志。 美国心脏协会杂志。 号码：10.1161/JAHA.123.030560。
2024-02-29 03:24:00
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#怀孕史可以为女性心脏健康提供早期干预措施
