佛罗里达州奥兰多 — 对住院糖尿病患者进行连续血糖监测 (CGM) 可以提供早期和重要的线索，以了解患者血糖的变化 胰岛素 需求并减少多次抽血的需要。然而，需要进行更多研究来创建充分利用这种护理方法所需的流程。
这是在美国糖尿病协会 (ADA) 第 84 届科学会议上展示 CGM 测试研究的研究人员传达的信息。斯坦福医学院开展了一些关于住院患者使用 CGM 的最先进的研究，其中 CGM 结果已整合到电子健康记录 (EHR) 中。
加州斯坦福医学院的医学博士 Susan Seav 表示，通过指尖血糖 (FSBG) 测试或配对验证，99.3% 的样本的 CGM 结果似乎都在可接受范围内。
该项目使用 Clarke 误差网格分析法来检查 CGM 结果与 FSBG 的一致性。大多数配对 CGM-FSBG 结果（87.7% 或 1506 个结果中的 1315 个）都属于 Clarke 区域 A，这意味着它们在临床上被认为是准确的。
另外 11.6% 落入克拉克区 B，这被认为是良性错误，这意味着这些读数可能不会导致不适当的治疗。不到 2% 落入更令人担忧的较低克拉克区 C、D 和 E。
Seav 表示：“我们的数据令人放心，医院使用 CGM 对胰岛素的使用是安全的，但我要谨慎地说，因为我们没有评估安全事件。” Medscape医学新闻 在一次采访中。
该项目涉及 135 名患者，表明将 CGM 监测整合到 EHR 中是可行的，尽管还需要更多的研究，Seav 表示。
随着 Dexcom 和 Libre 监视器等设备越来越受欢迎，越来越需要解决住院患者使用 CGM 的潜力。
2023 年的一项研究 根据调查数据 Seav 在演讲中指出，美国糖尿病患者中 CGM 的使用率从 2014 年的 0.4% 上升到 2020 年的 4.1%。此外， 另一项研究 该公司在美国东南部的一家大型学术医疗中心使用 EHR，发现从 2020 年到 2021 年，新用户的 CGM 处方月率增长了 36%。
ADA 支持在住院期间继续使用 CGM，只要临床上合适。内分泌学会建议，对于因非危重疾病住院的胰岛素依赖型糖尿病成人患者，如果存在以下风险，应使用 CGM 和床边即时血糖监测仪进行确认 低血糖。
然而，包括护士在内的医院工作人员通常不知道当患者使用 CGM 时该怎么做。
“他们不知道 CGM 是什么，更不知道它是如何工作的，”Seav 说。“更重要的是，护理人员或私人团队如何知道是否允许或安全地继续使用这种设备？”
为了解决这个问题，Seav 和 Ming Yeh Lee 医学博士及其同事设计了一个方案来尝试解决这些问题。在 Michael S. Hughes 医学博士的指导下，斯坦福大学的这个团队跟踪了 135 名志愿者的 185 次住院情况。他们发现患者和护士看到了继续使用 CGM 的优势。
斯坦福大学的研究人员查看了 46 位患者的体验结果，发现 63% 的患者表示喜欢血糖监测方式。27 位护士报告了他们的体验，结果发现 80% 的人更喜欢 CGM 而不是 FSBM。
研究人员也才刚刚开始研究 CGM 是否可以改善患者的治疗效果。
随后，她介绍了 2021 年 7 月至 2023 年 5 月期间在马萨诸塞州总医院进行的一项针对 326 名患者的研究的结果。
这项研究涉及在重症监护病房 (ICU) 外就诊的患者，因此参与者留在肿瘤科、外科和神经科等楼层。所有参与者都放置了盲测 Dexcom 传感器，因此医疗团队无法获得实时传感器数据。她说，当参与者被转移到 ICU 或需要进行 MRI 时，这些传感器会被提前移除。
弗林特及其同事通过多元回归分析发现，CGM 识别的高血糖与 30 天的急诊室就诊有关。
她说：“由此我们认为 CGM 可能有助于识别出院后需要更多支持的患者。”
Flint 表示，需要进行更大规模、更长期的研究，才能完全解答有关 CGM 改善出院后结果的潜力的问题。她还指出，在她介绍的研究中，患者经历的血糖波动可能未被发现，部分原因是他们没有使用疾病严重程度的修正值。该研究也可能没有发现患者在住院早期经历的血糖波动。
她说：“我确实想知道，如果你一开始就给患者安装 CGM，并收集所有数据，我们是否可以与结果建立更紧密的联系。”
据 Michael Hughes 称，他获得了美国国立卫生研究院 (NIH)/美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK) 的资助，并担任 Dexcom 的顾问。据 Flint 称，他获得了 NIH/NIDDK 的支持以及 Dexcom 的一项研究者发起的研究资助。
克里·杜利·杨 (Kerry Dooley Young) 是驻华盛顿特区的一名自由记者。
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2024-06-22 20:32:58
