提高防治宫颈癌的意识 – 报纸

据世界银行统计，巴基斯坦有2.3亿人口，其中女性占人口的50%。

多年来，女性癌症发病率不断上升，其中乳腺癌和宫颈癌最为常见。

乳腺癌是巴基斯坦第二大常见癌症，每九名女性中就有一人患有乳腺癌，而宫颈癌是巴基斯坦女性第三大常见癌症，在 15 至 44 岁人群中排名第二。这两种癌症都可以通过如果及早发现，可以预防和治疗。

宫颈 HPV-16/18 感染影响约 0.5% 的女性，占浸润性宫颈癌病例的 88.1%。

根据全球宫颈癌预防策略，预防宫颈癌的最佳方法是接受筛查和疫苗接种。

宫颈癌发生在女性的子宫颈，子宫颈是阴道进入子宫的入口。 几乎所有（99%）宫颈癌病例都与高危人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，这是一种通过性接触传播的极其常见的病毒。

宫颈癌的体征和症状是不规则或绝经后出血、阴道分泌物增多，晚期症状更严重。

这是第一种有疫苗的癌症。 HPV 是一种来自乳头瘤病毒科的无包膜 DNA 病毒，有一百多种不同的血清型。

其中，15 至 20 种致癌，其中 16 和 18 种最为常见。

HPV 通过性活动传播，据估计，所有性活跃人群中有 75% 至少携带一种 HPV 血清型。 然而，大多数感染会自行消退，只有不到 1% 的感染会发展为恶性肿瘤。

定期进行子宫颈抹片检查可以帮助减缓这种进展。 在引入子宫颈抹片筛查后，发达国家的宫颈癌死亡率显着下降。

不幸的是，在巴基斯坦等不发达国家，子宫颈抹片检查的采用率相当低，据估计，这一比例低至 2%。 在这种情况下，子宫颈抹片检查已经很难进行，而且接种率也很低，HPV 疫苗接种对于预防宫颈癌就变得更加重要。

巴基斯坦已推出两种全球许可的 HPV 疫苗：四价 Gardasil 和二价 Cervarix。 Gardasil 可预防 HPV 血清型 6、11、16 和 18，预防宫颈癌和尖锐湿疣。

另一方面，Cervarix 仅对血清型 16 和 18 有效，限制了其对宫颈癌的保护。 重要的是要记住，这两种疫苗都是预防性的，对已有的疾病没有作用。

需要解决一些挑战，包括认识有限（特别是在农村地区）、医疗保健设施不足（特别是在偏远地区）、筛查限制、财政资源不足、卫生系统薄弱、癌症登记、经过培训的提供者数量有限以及没有足够的医疗服务。国家宫颈癌治疗指南/方案。

尽管在巴基斯坦引入了这些疫苗，但人们对这些疫苗缺乏认识，公众的采用也有限。 据报道，HPV疫苗的知晓率低至20%，使用率不足10%。

巴基斯坦每年有超过 6,000 名女性患有宫颈癌，其中约 3,000 人死于该病。 因此，我们每年都会调查 3,000 人的死亡情况，考虑到 2.3 亿人口，这似乎微不足道。

我们不要忘记，有可用的预防措施，包括疫苗接种。 巴基斯坦没有国家 HPV 疫苗接种计划，不生产疫苗，也没有政府支持的计划来补贴可用的 HPV 疫苗。

此外，尽管 Cervarix 和 Gardasil 在三四年前推出，但在该国大部分地区仍然很难获得。 HPV 疫苗接种的另一个挑战是缺乏对此问题的认识和教育。

这源于围绕性健康、性行为和疾病讨论的文化禁忌。

因此，应采取谨慎措施，提高公众对宫颈癌和HPV疫苗接种的认识。

政府应开展全国性的宣传活动，教育公众了解宫颈癌以及如何预防宫颈癌。 这应该针对父母、照顾者、当地利益相关者、宗教领袖和民间社会成员。

该部设有乌里玛论坛和媒体论坛。

我们还可以向她们解释，如果我们做这些事情，这将有助于我们的国家和 50% 的女性人口，从而让她们加入进来。

根据国家的报告，我们只有四个放射治疗中心，只有一个近距离治疗中心，这是治疗宫颈癌的理想治疗方法。 我们没有任何治疗宫颈癌的国家建议或方案。

癌症登记也非常重要，然而，尽管付出了种种努力，巴基斯坦仍然无法进行癌症登记。

应该有参考渠道和标准操作程序来减少系统延迟。 我们缺乏能力建设； 我们没有熟练的医疗保健提供者或女性卫生工作者来为人们应对任何挑战提供建议。

因此，有必要引入能力建设计划来提供有关该主题的培训。 日本国际协力机构（JICA）等不同的国际组织也希望帮助巴基斯坦。 此外，每家私立医院都有自己的具体政策，并且这些政策不受巴基斯坦医疗和牙科委员会（PMDC）或任何其他对其负责的机构的集中监控。

考虑到围绕这一主题的文化耻辱，将疫苗接种作为宫颈癌的预防措施而不是性病传播可能更有用。

这项技术至关重要，因为建议年轻女性进行免疫接种。

应向这些女孩的父母提供关于尽早接种这种疫苗的必要性的咨询和教育。

由于建议接种 HPV 疫苗的年龄为 9 至 26 岁，并且最好尽早提供两剂疫苗，因此这些国家努力应包括学校环境。

还需要通过提供廉价且容易获得的疫苗来解决 HPV 疫苗的短缺问题。

HPV 疫苗接种可以纳入扩大免疫计划中，该计划与民间社会组织合作在地区一级运作。 为了减轻负担，我们需要提高认识并深入到农村和边缘化社区。—— 作者是营养师t

发表于 2024 年 4 月 14 日黎明