术后感染从何而来？

据介绍，术后感染的罪魁祸首可能是患者皮肤上已经存在的细菌。 一项研究 在西雅图华盛顿大学进行并发表于 科学转化医学。 感染所涉及的细菌菌株和抗生素耐药性类型在手术前就已经存在于患者体内，并且不是在住院期间获得的。

学习规划

该研究分析了 2019 年 9 月至 2020 年 11 月期间在西雅图 Harborview 医疗中心接受脊柱手术的 204 名患者。这是一种切口“干净”且不涉及泌尿生殖系统、消化系统或消化系统的手术。呼吸道。 该手术术后感染率为3%-5%。 研究人员在术前从手术部位的鼻子、直肠和皮肤采集拭子，通过样本的基因组测序（宏基因组学）确定细菌菌株。 然后，他们将这些数据与从任何术后感染中分离出来的细菌群体的基因组进行了比较。

在 86% 的病例中（从 14 例感染病例中分离出的 22 株菌株中的 19 株），引起术后感染的细菌在基因上与患者手术前存在的细菌完全相似。 抗生素耐药性也发现了类似的结果，这与患者细菌群落中存在的耐药性相似。 随后对 1610 名手术患者样本中的 59 例术后感染进行分析，结果显示这些感染均不是源自患者之间共享的细菌菌株。 换句话说，它们似乎并不来自像医院环境这样的共同来源。

意外的发现

研究人员还指出，背部的微生物组并不均匀，而是呈梯度变化。 革兰氏阳性机会致病菌，例如 葡萄球菌 和 皮肤杆菌 在颈部和胸部区域更为普遍，而革兰氏阴性菌和厌氧菌，例如 埃希氏菌属, 肠杆菌属和 拟杆菌属 多见于腰骶部。 男性和女性患者之间发现的唯一显着差异是患病率较高 乳酸菌 在后者中。

该结果对于手术预防和术后感染的管理具有重要意义。 手术感染主要源于不完全无菌的手术环境几乎被认为是理所当然的。 相反，如果内源性细菌是真正的罪魁祸首，那么减少感染发生率的努力应该集中在患者身上。 研究作者建议分析患者的微生物组，以个性化术前抗生素预防。 这种方法可以考虑患者特定的多重耐药性，从而减少抗生素的不当使用。 另一个建议是使用碘聚维酮等防腐剂代替洗必太或与洗必太一起使用，因为耐药菌株正在形成。

在一个 附带评论加州大学圣地亚哥分校医学院首席研究员 Jack A. Gilbert 博士和芝加哥大学外科教授 John Alverdy 医学博士假设，未来可以为患者提供自动试剂盒，以获取宏基因组数据并提前识别感染危险因素。 然而，需要更详细的研究来彻底考虑医院环境中存在的微生物群落并建立污染途径。 尽管如此，他们得出的结论是，该研究表明，基于术后感染由某种形式的外部污染引起的概念提出通用策略和额外的无菌水平可能是一个需要修订的概念。

这个故事翻译自 意大利尤瓦迪斯这是 Medscape 专业网络的一部分，使用包括人工智能在内的多种编辑工具作为流程的一部分。 人类编辑在发布前审查了该内容。