研究表明 2910 nm 激光恢复更快、疼痛更少
巴尔的摩 — 2910 nm 掺铒 氟化物 玻璃纤维激光于两年前获得美国食品和药物管理局的批准，已显示出对面部光老化和皱纹的高度改善，以及相对较高的患者满意度，同时与传统点阵激光相比，造成的不适和停机时间更少，小型单中心研究表明。 该研究招募了 15 名患者，他们接受了 3 次 2910 nm 激光治疗。 “它是高度可定制的，”该研究的主要作者， 塔伦·默里，医学博士俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所的皮肤科医生告诉我们 Medscape 皮肤科。 “与传统的可减弱激光相比，它的愈合时间非常快；愈合时间为五到七天，而不是几周。” 默里在美国激光医学和外科学会年会上介绍了这一结果。 激光背后的技术 2910 nm 掺铒氟化物玻璃光纤激光器是一种中红外烧蚀点阵设备，在峰值水吸收率下工作。 默里说，它的设计目的是造成最小的残余热损伤，从而减少不适，缩短停机时间，并且可能比传统烧蚀激光更少的副作用。 由于脉冲的传递方式，“它比传统的点阵消融激光痛苦得多，因此您可以主要使用局部麻木；您不需要神经阻滞，也不必渗透 利多卡因你不必对病人进行麻醉，”她说。 默里补充道：“由于波长、脉冲传输方式以及设置的可定制性，在深色皮肤类型中使用更安全，”并且密度、深度和应用于皮肤的凝固量都是可定制的。 她解释说，该激光器还以与传统 2940 nm 铒和 CO2 激光器不同的方式传送脉冲。 “传统激光在一个脉冲中完成这一切。这种激光使用脉冲之间有弛豫时间的微脉冲，因此身体将其解读为疼痛减轻，并允许压力和蒸汽逸出通道，从而加快愈合速度。” 研究患者接受了局部治疗 麻药 手术前 45-60 分钟将乳霜涂在脸上。 使用浅层和深层激光模式进行多次通过。 患者平均年龄为 65.7 岁，Fitzpatrick 皮肤类型包括 I (n = 3)、II (n = 3)、III (n = […]
激光、光疗对 PCOS 相关的多毛症有效
要点： 在患者中 多囊卵巢综合征 （PCOS），激光和光疗法单独或与药物联合使用，可以改善 多毛症 根据系统评价的结果，女性的心理健康状况。 方法： 多毛症影响着 70%-80% 的 PCOS 女性，尽管它会产生严重的心理影响，包括自尊心下降、生活质量下降、生活质量提高等，但医疗保健提供者经常将其视为美容问题而边缘化。 沮丧。 2023 年国际 PCOS 循证指南将治疗多毛症视为 PCOS 女性的首要任务。 研究人员回顾了截至 2022 年发表的六项研究（四项随机对照试验和两项队列研究），其中包括 423 名接受激光或光脱毛疗法的 PCOS 患者。 这些研究评估了翠绿宝石激光、二极管激光和强脉冲光 (IPL) 疗法，无论是否有药物治疗。 主要结果是多毛症的严重程度、心理结果和不良事件。 带走： 紫翠玉激光（波长，755 nm）可有效减少毛发并提高患者满意度（一项研究）； 高通量治疗比低通量治疗产生更好的结果（一项研究）。 与 650-1000 nm 的 IPL 治疗相比，755 nm 紫翠玉激光还显示出更长的脱毛间隔和更大的脱毛效果（一项研究）。 组合 IPL (600 nm) 和 二甲双胍 与单独 IPL 相比，该疗法改善了多毛症并减少了头发数量，但副作用较多（一项研究）。 与单独使用二极管激光或与二甲双胍联合治疗相比，二极管激光治疗（810 nm）联合口服避孕药可改善多毛症和相关的生活质量指标（一项研究）。 比较两种二极管激光器（波长，810 nm），低通量、高重复激光比高通量、低重复激光具有更好的毛发宽度减少效果和更低的疼痛评分（一项研究）。 […]
艾滋病病毒感染者被猫抓伤
编者注：病例挑战系列包括难以诊断的病症，其中一些大多数临床医生并不经常遇到，但准确识别仍然很重要。 使用以下患者场景和相应问题来测试您的诊断和治疗技能。 如果您有一个案例想要建议用于未来的案例挑战，请 联系我们。 背景 您正在治疗一名 45 岁的男子，他因被动物咬伤而就诊。 2010年，由于性传播，他的艾滋病毒呈阳性。他的艾滋病毒经过之前的三联治疗得到了很好的控制，目前正在接受多替拉韦加拉米夫定的双重抗病毒治疗，病毒载量无法检测到，CD4计数为850个细胞/μL。 Medscape 肿瘤学 © 2024 WebMD, LLC 以上表达的任何观点均为作者自己的观点，并不一定反映 WebMD 或 Medscape 的观点。 引用此内容：HIV 阳性男性的猫抓痕 – Medscape – 2024 年 3 月 29 日。 2024-03-29 18:59:29 1711739664 #艾滋病病毒感染者被猫抓伤
AI 识别出两种天然生物活性 GLP-1 化合物
人工智能 (AI) 已识别出两种植物基生物活性化合物，具有潜在的用途 胰高血糖素类肽 1 受体 (GLP-1R) 激动剂用于减肥，可能是药物减肥药物的替代品，但副作用可能较少，并且口服给药。 这项工作旨在利用人工智能来识别可能激活 GLP-1R 的新型天然生物活性化合物，GLP-1R 是现有减肥药物的作用位点，包括 索马鲁肽 （Wegovy，诺和诺德）和双重激动剂 替泽帕肽 （Zepbound，礼来公司）。 西班牙穆尔西亚天主教大学结构生物信息学和高性能计算研究小组和饮食失调研究单位的演讲者 Elena Murcia 博士将在即将举行的会议上分享她的工作 欧洲肥胖大会 (ECO 2024) 在五月。 尽管 GLP-1 激动剂在试验中显示出有效性，但“它们的使用也存在一些副作用——恶心和呕吐等胃肠道问题，以及焦虑和烦躁等心理健康变化。最近的数据还证实，当患者停止使用 GLP-1 激动剂时，治疗后，他们恢复了减掉的体重，”她说。 此外，由于现有 GLP-1 激动剂的肽性质，存在必须注射药物而不是口服药物的问题，这些药物在发挥所需作用之前有被胃酶降解的风险。 穆尔西亚说：“非肽类药物的副作用可能更少，并且更容易给药，这意味着它们可以作为药丸而不是注射剂给药。” 最近的其他研究强调了两种有前景的非肽化合物：TTOAD2 和 orforglipron。 “这些都是合成的，我们有兴趣寻找天然的替代品，”她补充道。 激活 GLP-1R 的天然化合物 根据研究人员在她的摘要和会前新闻稿中的说法，基于最近对 TTOAD2 和 orforglipron 化合物的了解，目前的工作重点是使用人工智能来识别新的非肽、天然衍生的生物活性化合物来激活 GLP-1R。生态。 穆尔西亚利用先进的人工智能技术（一种需要计算机进行实验的计算机方法），逐步选择天然分子作为具有 GLP-1R 激动剂活性的生物活性化合物，该过程最初使用基于配体和结构的虚拟筛选超过 10,000 种化合物，然后对相似度最高的前 100 种化合物进行额外的视觉分析，以确定它们与 GLP-1 受体上氨基酸的相互作用程度。 […]
Viking Therapeutics 的减肥片在小型研究中显示出前景
(路透社) – Viking Therapeutics 的实验性平板电脑在参加小型早期试验的志愿者身上进行测试时，体重减轻了 3.3%，达到了华尔街的预期，并导致该公司股价在周二盘前交易中上涨 15%。 礼来公司（Eli Lilly）和诺和诺德公司（Novo Nordisk）等受欢迎的市场领导者采用皮下给药方式，公司也在测试口服版本，希望能为患者提供更方便的选择。 总部位于加利福尼亚州的 Viking 报告称，在接受最高 40 毫克剂量的 VK2735 药物治疗（根据安慰剂比例进行调整）后，7 人在 28 天后体重减轻了 3.3%。 在半剂量的情况下，它可以帮助患者平均减轻 1.1% 的体重。 ETF 运营商 Tema ETF 的投资合伙人 David Song 表示，鉴于诺和诺德 (Novo Nordisk) 的药片阿霉素在同一时间点和较高剂量下显示出约 4% 的疗效，Viking 药物满足了市场对减肥的预期。 维京公司表示，鉴于副作用的严重程度为轻度和中度，计划继续在健康或超重志愿者中测试更高剂量的药物。 它还预计在今年晚些时候针对肥胖患者启动一项中期研究。 VK2735 的数据与中期结果密切相关，该结果显示该药物的注射版本帮助患者平均减轻了近 15% 的体重。 该公司在与分析师的电话会议上表示，已经通过注射实现大幅减肥的患者可以转而使用口服药物来帮助维持体重。 另一方面，“如果有人不想从注射疗法开始，也许他们可以暂时从口服疗法开始，”首席执行官布莱恩·连 (Brian Lian) 说。 他说，当他们意识到注射版本“可能会产生更好的减肥效果时，可能会减少他们转向注射剂的阻力”。 （班加罗尔 Manas Mishra 和 Sneha […]
EMA 批准两种混合药物
孤儿药应获得上市许可 敏捷 （舞蹈角色 钠，半七水合物）用于治疗 恶性高热，欧洲药品管理局（EMA） 说。 恶性高热是一种罕见的疾病，骨骼肌受到过度刺激而无法放松。 突然发作可能由以下原因触发 挥发性麻醉剂和肌肉松弛剂琥珀胆碱，或偶尔由于剧烈运动或高温等压力。 恶性高热可能会危及生命，因为它会导致体温快速升高和/或代谢性酸中毒。 Agilus 是肌肉松弛剂丹曲林钠 (Dantrolen IV 20 mg) 的混合药物，自 1984 年起在欧盟获得批准。它通过与兰尼碱受体 1 结合，防止钙从肌浆网释放而发挥作用。 Agilus 含有与 Dantrolen IV 20 mg 相同的活性物质，但将以 120 mg 粉末注射溶液形式提供。 在 Agilus 的公式中， 甘露醇 和氢氧化钠已被羟丙基-β-环糊精和Macrogol 3350取代，以缩短制备时间并提高易用性。 人用药品委员会 (CHMP) 表示，研究表明，与参比产品 Dantrolen IV 20 mg 相比，Agilus 具有令人满意的质量和生物等效性。 Agilus 适用于结合适当的支持措施治疗成人和所有年龄段儿童的恶性高热。 最常见的副作用是肌肉无力。 Neoatricon 获批用于治疗小儿低血压 同样在 3 月份的会议上，CHMP 建议给予儿童用营销授权 […]
FDA 批准治疗难治性高血压的新药
美国食品和药物管理局（FDA）已批准 阿普罗西腾坦 （Tryvio）与其他抗高血压药联合使用，可降低患有难治性高血压的成人的血压。 Aprocitentan 是第一个被批准用于高血压患者的内皮素受体拮抗剂。 推荐剂量为 12.5 mg，每日口服一次，随餐或单独服用均可。 阿普罗替坦的有效性和安全性已在 第三阶段 精确度 一项对 730 名收缩压≥ 140 mmHg 的成年人进行的研究，他们至少服用了三种抗高血压药物。 Aprocitentan（每天 12.5 毫克）在 4 周时的降低血压方面具有良好的耐受性，并且在统计学上优于安慰剂，并且在 40 周时具有持续的效果。 子群 分析显示 阿普罗西坦的降血压作用在由年龄、性别、种族、体重指数、基线估计肾小球滤过率、基线尿白蛋白肌酐比和糖尿病病史定义的亚组中似乎是一致的血压测量方法之间。 “转型进步” 研究调查员 Michael A. Weber 博士表示：“我们等待了 30 多年，才看到一种针对新治疗途径的口服抗高血压药物获得批准，因此 Tryvio 在全身性高血压领域取得了革命性的进展。”纽约州立大学在新闻稿中评论道。 “它是每日一次口服剂量，可与处方中的任何其他药物联合使用，并且对于患有不受控制的高血压的患者来说不会发生药物间相互作用。Tryvio 易于医生开处方，也易于患者使用， “韦伯说。 该公司指出，Aprocitenan 预计将于今年下半年上市。 由于存在胚胎-胎儿毒性风险，只能通过风险评估和缓解策略（REMS）计划才能获得。 处方者必须通过注册并完成培训获得 Tryvio REMS 认证。 配药的药房也必须获得该计划的认证。 1710962948 2024-03-20 17:10:36
间歇性禁食与较高的心血管疾病死亡风险相关
一项新的研究对限时饮食（TRE）提出了警告，这是一种越来越受欢迎的间歇性禁食。 对超过 20,000 名美国成年人的观察分析表明，与每天进食时间通常为 12-16 小时的同龄人相比，那些每天进食时间少于 8 小时的人患心血管疾病的风险更高。 总体样本以及患有心血管疾病 (CVD) 或癌症的样本均属于这种情况。 主要作者钟文泽博士警告说，研究结果“需要重复，我们无法在这项观察性研究中证明 8 小时 TRE 会导致心血管死亡。” “然而，对于患者，特别是那些患有心脏病或癌症的患者来说，重要的是要意识到 8 小时进食窗口与心血管死亡之间的正相关性，”钟教授，流行病学与生物统计学系主任兼教授，学院中国上海上海交通大学医学院公共卫生部告诉 theheart.org | Medscape 心脏病学。 结果（摘要 P192）于 3 月 18 日在美国心脏协会 (AHA) 流行病学和预防 | 会议上公布。 2024 年生活方式和心脏代谢健康科学会议。 “挑衅性”的结果 短期随机对照试验表明，8 小时 TRE 可能会改善心脏代谢风险，但这种饮食模式的潜在长期影响尚不清楚。 加利福尼亚州斯坦福大学医学教授克里斯托弗·D·加德纳 (Christopher D. Gardner) 博士表示，TRE 可能具有短期益处，但长期副作用的观察结果“有趣且具有启发性”，需要进一步研究。研究在会议声明中表示，他同意需要进行更多研究。 研究人员分析了参加 2003-2018 年国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的 20,078 名成年人（平均年龄 48 岁；50% […]
可摄入的振动胶囊可以解决肥胖问题吗？
研究人员表示，在动物研究中，一种新型振动胶囊可以发出餐后饱腹感，可减少食物和能量摄入，并降低体重增加，并将其开发为一种更经济实惠的肥胖治疗方法。 这种胶囊被称为振动可摄入生物电子刺激器（VIBES），大小相当于成人复合维生素药丸，适合饭前吞服。 VIBES 胶囊的作用是刺激胃牵张感受器，通过迷走神经向大脑发出信号并刺激饱腹感。 “机械感受器生物学的应用可以改变我们帮助营养失调患者的能力，”马萨诸塞州波士顿哈佛大学的 Shriya S. Srinivasan 博士及其合著者写道。 Srinivasan 是生物混合器官和神经假体 (BIONIC) 实验室的创始人兼主任，他领导的团队设计并制作了 VIBES 胶囊的原型。 研究人员报告说，在猪模型中，VIBES 激活机械感受器并触发胃粘膜受体。 在 108 餐中，与服用假药的对照猪相比，接受 VIBES 治疗的猪的食物摄入量减少了近 40%，并且没有观察到明显的神经适应。 该研究是 发表 在线的 在 科学进步。 肥胖治疗中的饱腹感信号 马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院体重管理与健康中心联合主任、医学博士卡罗琳·M·阿波维安（Caroline M. Apovian）并未参与这项研究，她表示，制造饱腹感的错觉并不是一个新概念。 她所在的团队通过手术植入间歇性阻断胃和食道交界处附近迷走神经的装置，在两年内显示出具有医学意义的体重减轻。 “所以我们已经意识到这样的东西有可能产生饱腹感和减肥效果，”她说。 然而，Apovian 认为，像 VIBES 这样的胶囊在广泛应用于临床之前面临着许多障碍，即使它在人体上进行了成功的测试。 她指着一个超吸水凝胶装置， 丰盛 （Gelesis），以三颗口服胶囊的形式提供，随着胃中的水膨胀，产生饱足感。 她说，虽然它获得了美国食品和药物管理局（FDA）的批准，但并未得到广泛使用，因为患者需要克服“障碍”，特别是从药房获取它。 Apovian 表示，理论上 VIBES 胶囊会被患者接受，但他们对胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂等药物的“媒体关注不知所措”，这些药物有望显着减轻体重，远高于其他药物。 VIBES 可以实现的各种数字。 尽管如此，该胶囊可以成为肥胖治疗设备的一部分，其想法是它可以与“一种能够更集中地改变体重设定点的药物”结合使用，她说。 纽约市西奈山伊坎医学院精神病学系教授 Allan Geliebter […]
HFrEF 治疗的新变化：ACC 共识指南
美国心脏病学会发布了射血分数降低心力衰竭 (HFrEF) 治疗共识决策路径的最新更新。 共识文件编写委员会主席 Thomas M. Maddox 医学博士向我们解释 theheart.org | Medscape 心脏病学 这一新的决策路径为治疗心力衰竭患者的一线临床医生提供了实用、简化的更新，并纳入了来自 2022 年 AHA/ACC/HFSA 指南 用于心力衰竭的治疗。 作者表示，心力衰竭的治疗可能让人感到不知所措，并且错过了许多改善患者预后的机会。 “虽然 AHA/ACC/HFSA 指南非常出色，因为它们整理了所有最新的科学证据，但它们并没有过多讨论提供护理的实用性。这就是这份决策路径文件的内容——它旨在帮助一线临床医生了解管理这些患者的实际情况，”BJC HealthCare 和密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院医疗创新实验室主任 Maddox 评论道。 该文件“优化心力衰竭治疗的专家共识决策途径：有关射血分数降低的心力衰竭的 10 个关键问题的答案” 在线发布 3月8日在 美国心脏病学会杂志。 作者提供了指导，介绍了目前可用于 HFrEF 的众多循证疗法、提高依从性、克服治疗障碍、承认禁忌症和数据很少的情况、提供昂贵的治疗、治疗特殊人群以及向姑息治疗过渡。 他们补充说，该文件没有关注大量的文字，而是提供了实用的技巧、表格和数字，以明确成功、迅速地治疗心力衰竭患者所需的步骤、工具和附带条件。 马多克斯报告说，新文件中对心力衰竭治疗的建议主要更新了三个方面。 缬沙坦/沙库巴曲一线 主要变化之一涉及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 (ARNI) Entresto（缬沙坦/沙库巴曲）的状态升高。 马多克斯说：“现在很明显，在减少心力衰竭住院和死亡方面，这种药物优于 ACE 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，而以前它被认为在某种程度上相当。” “因此，除非有禁忌症或其他用药问题，否则这种药物应该是所有心力衰竭和射血分数降低患者的一线药物之一。” 双钠-葡萄糖协同转运蛋白 1/2 (SGLT1/2) 抑制剂 第二次更新涉及在 SGLT2 抑制剂中添加 sotagliflozin（SGLT1 和 SGLT2 […]