流行病学家玛丽娜·波兰：“现在必须禁止在酒吧露台上吸烟” | 科学

流行病学家 玛丽娜·波伦 正在推动西班牙历史上最大的研究之一： IMPaCT 队列该项目为期 20 年，追踪了超过 20 万人，资金为 3500 万欧元，旨在找出决定疾病起源的社会、环境和生物因素。波兰 64 年前出生于莱昂的拉巴涅萨镇，他的家人在那里经营着一家巧克力工厂。自今年 1 月以来，他 导演 卡洛斯三世卫生研究所是西班牙卫生和生物医学领域的主要公共研究机构，每年的预算近 5 亿欧元。在这次采访中，波兰敦促当局禁止在酒吧露台上吸烟，并对垃圾食品和含糖饮料征税以提高其价格。在他看来，儿童肥胖是西班牙的“耻辱”。

问。 几十年来，你一直在跟踪 20 万人。英国生物银行开展的一项类似研究将看电视与癌症和心血管疾病联系起来。他们的数据显示，如果所有参与者将看电视的时间限制在每天两小时， 占所有死亡人数的近 6% 这些情况本可以被预防或延迟。这符合你的要求吗？

回答。 它可能适合我，因为我的生活方式是久坐不动的。缺乏体育锻炼是癌症和心血管疾病最重要的风险因素之一。我们生来就需要运动。此外，长时间坐在电视机前与吃通常不健康的零食有关。我教学时喜欢使用一个图像：这是一幅漫画，你会看到一个胖乎乎的家伙拿着一罐啤酒，吃着汉堡包，躺在那里看电视，他穿着一件印有“自由做自己”字样的 T 恤。他正在自己身上积累所有的风险因素。看电视与所有这些都有关，所以它确实适合我。久坐不动的生活方式可以解释大约 15% 的乳腺癌。

页。 我们可以说看电视会增加患癌症的风险。

R. 问题不在于看电视，而在于长时间不活动。少吃盘子，多穿鞋，我镇上的医生说，他完全正确。

页。 说到癌症风险，卡洛斯三世健康研究所禁止在校园内吸烟 2023 年 10 月。

R. 是的，它被熏了。

页。 令人震惊的是，吸烟竟然在西班牙的健康中心进行。你甚至在国家癌症研究中心门口也看到有人吸烟。怎么可能直到 2023 年 10 月才被禁止？

R. 嗯，我不知道，这个规定在我来之前就已经有了，但我觉得它很完美。我记得在法律颁布之前 [antitabaco]在我工作的国家流行病学中心，他们竖起了“无烟空间”的标志，人们就在标志旁边的室内吸烟。

页。 1996 年，马里亚诺·拉霍伊 (Mariano Rajoy) 担任部长时，曾夸口说，有一天，安达卢西亚政府的经济部长拿着一项禁止吸烟的法令来了，但他却抽了一支雪茄，因为那里没有强制性标志。我们就是来自那里。

R. 确实如此。烟草可能会被禁止，因为已经证明被动接触烟草烟雾也会导致癌症。你的习惯正在毁掉我的健康。因此，从伦理角度来看，有一个很好的理由说：“我们已经走到这一步了。”

西班牙是儿童肥胖率最高的国家之一，这令人感到遗憾

页。 作为一名癌症流行病学家，您认为应该禁止在酒吧露台上吸烟吗？

R. 是的，我认为这很重要。作为一名癌症流行病学家和非吸烟者，我这样说：对于我们这些不吸烟的人来说，去露台是非常不愉快的。另一方面，这对孩子来说是一个糟糕的榜样。我赞成禁止在露台和公共场所吸烟。

页。 西班牙政界人士怎么还没决定禁止在露台上吸烟？难道酒店业的压力这么大？

R. 酒店经营者肯定会有很多反对意见，他们认为他们将失去一大批客户。但是，现在你看不到空荡荡的餐厅，因为餐厅内已经禁止吸烟。我相信这对你的生意没有威胁，但我明白存在利益冲突。含糖饮料也是如此。到现在为止，他们应该征收消费税，但他们还没有。因为？嗯，我想他们会是商业利益。含糖饮料很便宜，提高价格可能会有助于减少他们的消费。

页。 你已经画了 肥胖地图 在西班牙，这要归功于 ENE-COVID 研究。最引起您注意的是什么？

R. 社会经济差异引起了我的注意，尤其是在女性中，因为肥胖已经从有钱人的问题变成了完全相反的问题：社会底层或受教育程度较低的阶层的肥胖问题更为严重。这为公共权力对这一问题采取行动敲响了警钟。最引人注目的是儿童肥胖。意大利、希腊和西班牙是肥胖儿童比例最高的国家，这令人感到遗憾，因为我们这些国家传统上应该采用地中海饮食。我们必须做点什么。

页。 根据他们的数据，未受过教育的女性肥胖率高达 37%，而受过大学教育的女性肥胖率仅为 9%。这是一个残酷的差异。男性肥胖率较低：分别为 29% 和 13%。

R. 差异非常大。男性之间的差异较小，也许是因为工作是阶级间同质化的因素。受教育程度很低的女性中有很大一部分不工作，因此她们的社会环境受到很大限制。这只是一个假设。

页。 和 56% 的成年人 研究显示，西班牙居民超重，19％的人肥胖。

R. 是的，这是自报的数据，人们往往会减掉体重。每两个西班牙人中就有一个超重，这个数字相当高。上世纪 90 年代我在约翰霍普金斯大学时，在巴尔的摩看到了我从未在这里见过的肥胖人群。这种肥胖现在在西班牙已经很常见了。

汉堡包为何这么便宜？

页。 你已经看到，低收入、受教育程度较低的人群和美国南部地区的肥胖率更高。这些问题不是通过张贴“吃西兰花”的标语就能解决的，而是通过提高工资才能解决的，对吧？

R. 确实如此。例如，地中海饮食中的关键成分橄榄油的价格已经上涨了很多，但我们这个国家吃蔬菜和豆类并不贵。水果可能会更贵。也许问题在于不健康的饮食很便宜。对于工人阶级——尤其是通常负责做饭的女性——来说，使用方便食品是一种快速解决方案，生活并不容易。并非所有东西都是价格问题，有时也是时间问题。如果健康食品的价格高得离谱，就应该对其进行补贴或下注，以便每个人都能吃到。并通过征税使不健康食品变得更加昂贵。汉堡包为什么必须这么便宜？

页。 从早上 8 点工作到下午 3 点，赚取 2,500 欧元与从早上 8 点到晚上 10 点分时段打扫住宅是不一样的您经常谈论这些健康的社会决定因素。

R. 我认为我们必须从两个方面进行干预。必须让民众更好地了解情况，因为我相信，很大一部分人并不知道肥胖与癌症发病率增加有关。然后你必须采取措施，比如在学校食堂核实膳食是否健康。

页。 你能量化减肥后患癌症的风险会降低多少吗？

R. 我们有归因风险的数据。如果所有肥胖和超重的人体重正常，并且我们都保持健康饮食，避免摄入糖和饱和脂肪，那么我们将可以减少 30% 至 35% 的癌症病例。

您可以写信给我们 [email protected] 或关注 魔装 在 Facebook， 推特， Instagram 或在此订阅我们的 公告。

_