在最近发表在该杂志上的一项研究中 电子临床医学研究人员对感染人类免疫缺陷病毒（HIV）孕妇（PWLWH）的疫苗的免疫原性和安全性进行了荟萃分析，将其免疫原性效果与未感染艾滋病毒的孕妇（PWWH）进行了比较。
增加终身联合抗逆转录病毒治疗 (cART) 的机会极大地帮助减少了全球艾滋病毒母婴传播。 暴露于 HIV 的未感染 (HEU) 婴儿的传染病负担高于未暴露于 HIV 且未感染 (HUU) 的婴儿。 PWLWH 个体的免疫接种可能会降低婴儿早期传染病的严重程度。 然而，之前的报告表明，为 PWLWH 接种的母体疫苗的免疫原性可能低于为 PWWH 接种的疫苗。 大多数 HEU 儿童生活在低收入和中等收入国家，特别是艾滋病毒负担最高的撒哈拉以南非洲地区。 世界卫生组织 (WHO) 建议妊娠期接种破伤风疫苗，临床试验的证据也支持其他孕产妇疫苗的安全性和免疫原性。 然而，有关孕妇的安全性和免疫原性的数据很少。
学习： 艾滋病毒孕妇接种疫苗的安全性和免疫原性：系统评价和荟萃分析。 图片来源：Hit Stop Media / Shutterstock
关于该研究
在本荟萃分析中，研究人员检查了疫苗对暴露于艾滋病毒的孕妇的免疫原性和安全性。
该团队从研究开始到 2022 年 1 月 31 日检索了 Embase、MEDLINE、Web of Science、Cochrane 和 Virtual Health Library 数据库，并在 2022 年 2 月 1 日至 2023 年 9 月 6 日之间重新进行了不受语言限制的检索。此外，他们还检索了相关研究的参考资料，以确定更多记录。
该研究包括观察性研究和随机临床试验，对感染艾滋病毒的孕妇和未感染艾滋病毒的女性群体接种疫苗进行比较。 他们排除了动物研究、评论、会议摘要和病例系列。 两名研究人员独立筛选标题和摘要，第三名研究人员解决了分歧。
研究人员遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南进行分析。 他们使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）来评估非随机对照试验的方法学质量。 三名研究人员评估了与生成随机序列、分配隐藏、人员和参与者盲法、结果评估盲法、选择性报告和结果数据不足相关的偏差风险。 他们根据漏斗图不对称性评估发表偏倚。
该团队对荟萃分析进行了随机效应建模，评估几何平均滴度 (GMT)，使用反方差加权方法计算效应大小，并将其报告为平均差。 他们使用 I2 统计量来评估研究异质性。 他们进行了分组分层分析，包括艾滋病毒状况和疫苗亚型。
结果
初步数据检索共获得 96,160 条记录，其中 75 条经过全文筛选，12 条符合荟萃分析条件，其中包括 3,744 名孕妇，其中 1,714 名是 PWLWH。 他们在研究中确定了三种疫苗，即针对 B 族链球菌 (GBS)、流感病毒和肺炎球菌的疫苗。 他们认为总体偏倚风险较低，但结果评估盲法相关偏倚尚不清楚。
包括 3,456 名 PWLWH 女性在内的五项研究报告了安全结果，与 PWWH 相比，PWLWH 报告的不良事件没有增加。 从基线到接种后第 28-35 周，HA 单位的 GMT 增加范围在 12 到 239 之间。流感疫苗接种后血凝抑制 (HAI) 滴度的汇总几何平均差为 56。与 PWWH 相比，PWLWH 的增加较少： −142。 研究小组观察到，在接受 B 毒株疫苗接种的女性中差异最为显着（−166），而在接受 A/H3N1 疫苗接种的女性中差异最微不足道（−112）。
一项研究记录了 4% 的 PWLWH 出现一种或多种严重的局部反应，而 19% 的人在疫苗接种后一周出现一种或多种严重的全身反应。 与 PWWH 相比，5% 的人报告一种或多种严重的局部反应，15% 的人报告一种或多种严重的全身反应。 一项研究记录了感染艾滋病毒的孕妇在注射双剂量流感疫苗后出现注射部位不良反应的频率增加。 最常见的严重不良事件是早产，与未感染艾滋病毒的孕妇相比，感染艾滋病毒的孕妇的早产率更高。
五项研究评估了肺炎球菌、流感和 GBS 疫苗的免疫原性，所有研究均报告，与基线相比，PWLWH 接种疫苗 4 周后抗体滴度有所升高； 然而，与 PWWH 相比，抗体滴度较低。 关于流感疫苗接种的三项研究为按疫苗亚型（A/H1N1 病毒、A/H3N2 病毒、B/维多利亚病毒和 B/Yamagata 病毒）分层的荟萃分析研究提供了足够的比较信息。 接种流感疫苗后 28 至 35 天，PWLWH 中抗体滴度的平均差异显着高于 PWWH。
总体而言，研究结果表明，有关感染艾滋病毒的孕妇接种疫苗的免疫原性和安全性的数据有限。 PWLWH 和 PWWH 之间关于流感、肺炎球菌和研究性 GBS 疫苗的疫苗安全性没有差异，但疫苗接种后 4 周抗体滴度显着升高； 然而，与 PWWH 相比，PWLWH 的增幅较低。 研究结果强调了艾滋病毒负担高的国家疫苗政策面临的潜在挑战，以及将艾滋病毒/艾滋病患者纳入孕产妇疫苗试验以提高疫苗信心的必要性。
2024-02-09 05:36:00
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#疫苗对感染艾滋病毒的孕妇是安全的但免疫反应降低
