白天低血糖会导致意识障碍吗？

要点：

糖尿病病程更长，白天时间更长 低血糖 导致老年人低血糖（IAH）意识受损 1型糖尿病 (T1D)，在白天低血糖较少的人中发现低血糖意识恢复的最强预测因子。

方法：

• 先前的研究表明，30% ≥ 60 岁的成年人患有 IAH，严重低血糖的风险增加 6 至 20 倍，导致该年龄组的发病率和死亡率增加。
• 本次事后分析 无线信息数据管理 研究评估了 199 名 T1D 持续时间为 35.6 年的成年人（平均年龄 68.1 岁；52% 女性；95% 白人）与 IAH 相关的临床和血糖因素。
• Clarke 评分（表明低血糖意识或意识降低）将患者分为 IAH（评分≥ 4）或低血糖意识正常（NAH）（评分 < 4）。
• 主要目的是比较 IAH 和 NAH 参与者的基线临床和人口特征以及血糖指数。
• 26 周后，我们还对基线患有 IAH 的参与者的低血糖意识进行了评估。

带走：

• 与 NAH 患者相比，IAH 患者的糖尿病病程更长（平均 40.6 年 vs 33.4 年）； 磷 = .003）并且在较年轻的时候被诊断出患有糖尿病（平均 22 岁与 34 岁； 磷 <.001）。
• 总体而言，研究 26 周后，31% 的参与者对低血糖的认识有所改善。
• 白天低血糖时间增加 1% (< 3.0 mmol/L [54 mg/dL]) 将 IAH 的几率提高了 31% (磷 < .0001）并将恢复低血糖意识的几率降低了 45%（磷 = .029) 26 周时。
• 糖尿病病程延长 1 年，发生 IAH 的几率增加 3%（磷 = .008），而糖尿病病程每增加一年，IAH 恢复的几率就会降低 4%（磷 = .07)，尽管效果大小并未达到统计学意义。

在实践中：

“发生低血糖 < 54 mg/dL 的时间减少是 IAH 改善的唯一可改变的预测因素。因此，应在病程早期解决并积极管理，对于长期患有 1 型糖尿病的患者应强调其重要性糖尿病，”作者写道。

来源：

该研究由佛罗里达州奥兰多 AdventHealth 转化研究所医学博士 Anika Bilal 领导，已发表 在线的 在 糖尿病护理。

限制：

研究人群缺乏种族、民族和社会经济背景的多样性。 此外，仅纳入了有限数量的存在健康差异、认知功能障碍和虚弱的个体，这可能限制了研究结果的普遍性。 对于使用连续血糖监测的人来说，使用 Clarke 评分来测量 IAH 可能存在一些局限性。 这项为期 26 周的研究可能还不够长，不足以检测一组因使用非盲式连续血糖监测而对低血糖意识的改善。

披露：

WISDM 研究由 JDRF、Leona M. 和 Harry B. Helmsley 慈善信托基金、国家研究资源中心和国立卫生研究院国家转化科学促进中心资助。 其中一位作者声称从多家制药和医疗器械公司获得咨询费和演讲费以及资助。