研究强调全球传染病负担沉重

A 学习 本周发表于 柳叶刀传染病 强调传染病对全球健康的重大影响。

健康指标与评估研究所的研究人员对 204 个国家的数据进行分析后估计，85 种病原体造成了全球 7.04 亿伤残调整生命年 (DALY)，即因健康状况不佳、残疾或过早死亡而损失的年数。 2019 年。在 2019 年全球疾病负担 (GBD) 研究中，这一数字占所有原因导致的 25.4 亿伤残调整生命年 (DALY) 的 28%。

这些病原体的影响在儿童中尤为明显。 2019 年，近 44% 归因于病原体的伤残调整生命年（3.09 亿）发生在 5 岁以下儿童中。

根据世界卫生组织的说法，一个伤残调整生命年代表着相当于一整年健康状况的损失。

研究作者表示，他们的方法全面捕捉了病原体对死亡率和残疾的影响，是迄今为止最具包容性的方法。 他们相信，他们的估计强调了一些被忽视的病原体，可以帮助全球卫生领导人瞄准需要更多研究、资金和行动的领域。

他们写道：“我们迫切呼吁在药物开发、疫苗学和病原体生物学方面进行进一步研究，以创新并加速针对这些排名中强调的更广泛病原体群体的药物和疫苗开发。”

结核病、疟疾、艾滋病毒影响最大

在这 85 种病原体造成的 7.04 亿 DALY 中，细菌感染与 4.15 亿相关，病毒感染与 1.78 亿相关，寄生虫感染与 1.72 亿相关，真菌感染与 1,850 万相关。

观察到影响最大的三种病原体是导致结核病（结核病，6510 万 DALY）、疟疾（5360 万）和艾滋病毒或艾滋病（5210 万）的病原体。 疟疾寄生虫是 5 岁以下儿童（3720 万）DALY 的主要病原体。

但研究还发现，与 肺炎链球菌 （3810 万伤残调整生命年）， 金黄色葡萄球菌 （3450 万），以及 肺炎克雷伯菌 （3110 万）。 实际上， 金黄色葡萄球菌 根据该研究中 204 个国家中 64 个国家的 DALY 负担，该病原体是主要病原体，并且与 5 岁以下儿童的第六高 DALY 负担相关。

前 20 种最造成负担的病原体中的其他病原体是 大肠杆菌乙型肝炎和丙型肝炎病毒， 铜绿假单胞菌流感病毒， 鲍曼不动杆菌、幽门螺杆菌侵袭性非伤寒 沙门氏菌轮状病毒、呼吸道合胞病毒、 肠沙门氏菌 伤寒血清型， 博德特氏菌 spp（百日咳），B 组 链球菌属和真菌作为一个群体。

我们迫切呼吁在药物开发、疫苗学和病原体生物学方面进行进一步研究，以创新并加速针对这些排名中强调的更广泛病原体群体的药物和疫苗开发。

作者表示，虽然这些估计支持了全球卫生界对结核病、疟疾和艾滋病毒/艾滋病的重视，但他们观察到的革兰氏阴性菌造成的巨大健康负担表明这些病原体值得更多关注和资源。 总的来说， 肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、 和 鲍曼不动杆菌 伤残调整生命年 (DALY) 达 1.14 亿。

他们写道：“这种负担对医疗机构构成了重大威胁，导致治疗费用增加、住院时间延长和死亡率上升，而医院环境中疫情爆发的额外复合效应进一步加剧了疾病负担。” 。 “此外，这些感染通常发生在免疫功能低下的个体、住院患者、老年人或患有慢性疾病的人身上，并且通常是由携带各种抗性基因的致病菌引起的。”

贫穷国家的负担更高

这些病原体对低收入和中等收入国家 (LMIC) 的影响明显大于高收入和中高收入国家，在这些国家，癌症和心脏病等非传染性疾病在伤残调整生命年 (DALY) 中所占比例更大。

按大区域分组时，与病原体相关的 DALY 比例最高的是撒哈拉以南非洲（3.14 亿 DALY，占 5.11 亿总 DALY 的 61.5%），最低的是高收入大区域（3,180 万， 3.24 亿伤残调整生命年的 9.8%）。 在南亚，与病原体相关的伤残调整生命年 (DALY) 比例也很高。

作者表示，贫穷国家和富裕国家之间的差异可归因于中低收入国家卫生条件差、获得清洁水的机会有限、个人卫生条件差，以及医疗基础设施和基本药物获取方面的显着差异。 他们还指出，在分析的 85 种病原体中，只有 22 种可以使用疫苗。

在随附的 评论来自南非和坦桑尼亚的传染病专家表示，确定传染病的负担只是第一步。 下一步是了解如何可持续地减轻这种负担，特别是在受灾最严重的地方。

“迫切需要确定为什么完善的干预措施（例如疫苗接种、水、环境卫生和个人卫生以及抗菌药物管理的可接受性）失败了，干预措施是否按预期实施，国家内部的哪些动态影响实施，以及背景如何影响结果，”他们写道。