缺乏维生素 A 的 4 岁女孩双侧前庭大腺脓肿：病例报告 | BMC 传染病

一名患有自闭症谱系障碍的4岁女孩因发烧和逐渐进食不良而入院接受仔细检查和治疗。 患者身高91.5厘米，体重14.5公斤。 当与她交谈时，她没有目光接触或回应。 由于角膜溃疡，她的右眼球浑浊。

她很挑食，只吃某家快餐公司的炸薯条。 病人用尿布排便。 4岁时，入院前3个月，因维生素A缺乏而被诊断为右角膜溃疡、左上眼睑霰粒肿、夜盲症，给予抗菌药物（头孢烯3型）和透明质酸滴眼液。管理。

患者转运时体温38.7℃，血压100/77mmHg，心率100次/分，氧饱和度98%（室内空气）。 入院后，血液检查结果显示白细胞计数为 21,600 个细胞/μL，血红蛋白浓度为 10.1 g/dL，C 反应蛋白浓度为 6.57 mg/dL，炎症反应升高，而尿液分析显示尿液混浊且存在细菌。 。 由于患者有难治性膀胱炎病史，因疑似尿路感染，医生给她开了 700 毫克哌拉西林（50 毫克/公斤）。

入院第 9 天，患者出现双侧大阴唇肿胀，主要是左侧（图 1）。 超声检查显示皮下脓肿，浅表超声心动图显示腹股沟区域左侧大阴唇有液体潴留，对比增强计算机断层扫描显示大阴唇有液体积聚并具有对比效果。 因此诊断为双侧前庭大腺脓肿（图2），并转诊小儿外科及产科切开引流术。 用 18-G 针刺破左侧大阴唇脓肿，最大程度引流后，将内容物送去进行培养检查。

图2

对比增强计算机断层扫描显示两侧阴唇增强且肿胀，表明双侧前庭大腺脓肿（红色箭头和黄色三角形）

血液检测结果如下：白细胞，36,300个/μL； 血红蛋白，8.9 克/分升； C反应蛋白，2.57 mg/dL； 总蛋白，6.4 g/dL； 血清白蛋白，3.1克/分升； 铁蛋白，112.2（参考范围，3.6–114）ng/mL； 铁，13 (40–188) µg/dL； 锌，40 (80–130) µg/dL； 维生素 A，6 (97–316) IU/dL； 维生素 C，2.9（5.5–16.8）微克/毫升； 和硒，< 2.0 (107–171) µg/L。

患者因饮食不均衡而出现过度炎症反应、维生素A和C缺乏以及微量元素缺乏。 脓肿细菌培养产生厌氧革兰氏阳性球菌（链球菌），并开始用 1,574 mg 哌拉西林/他唑巴坦 (100 mg/kg) 进行静脉注射治疗。 随后，在脓肿培养物中检测到星座链球菌和普氏菌。

脓肿刺破后肿胀未消退； 因此，给予抗菌药物1周后，在全身麻醉下进行脓肿切开引流，并完全缝合伤口以避免死腔。 患者静脉注射4,350 mg舒巴坦/氨苄西林（300 mg/kg）直至术后第5天，并于术后第8天出院。由于她康复无任何并发症，因此术后未进行进一步的血液检查。

出院1周后门诊检查发现伤口已愈合。 患者手术三个月后，未发现脓肿复发。 虽然出院后患者的挑食似乎有所减轻，但术后3个月她已经恢复只吃薯条，并继续接受营养补充治疗。