患有肥胖症和 2 型糖尿病的成年人如果接受治疗，他们的糖尿病更有可能得到缓解 胃绕道手术 根据发表在《科学》杂志上的一项研究，即使在体重恢复后，也不要进行袖状胃切除术美国外科医生学会杂志 (JACS)。
一些接受减肥手术的人在手术后几年内体重明显恢复。 具体类型的减肥手术包括胃绕道手术，它绕过小肠的一部分，称为十二指肠，以及一种更流行的微创手术，称为袖状胃切除术，其原理是使胃变小，限制可摄入的食物量。消耗了。
我们发现，在接受减肥手术的患者中，绕过十二指肠对糖尿病患者有更大的益处。 我们发现，即使在调整了所有糖尿病患者因素之后，与胃绕道手术患者相比，接受袖状胃切除术和体重复发的患者糖尿病复发的可能性要大得多。”
Omar M. Ghanem，医学博士、FACS、DABS，主要研究作者，明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所的减肥和代谢外科医生
“我们知道肠道的第一部分十二指肠在消化中起着非常重要的作用，并有助于调节我们所说的‘肠道代谢途径’。 绕过该轴会导致许多生理行为或新陈代谢的变化，其中之一是血糖的调节，并最终导致糖尿病，”加内姆博士说。
在这项研究中，研究人员调查了当患者在减肥手术后体重恢复时，糖尿病是否会复发。 该评价基于 2008 年至 2017 年间在 Mayo Clinic 接受胃绕道手术的 224 名患者和接受袖状胃切除术的 46 名对照受试者的数据。参与分析的所有患者均患有肥胖症，并且曾接受过胃切除术。 诊断患有 2 型糖尿病 在他们接受减肥手术之前。 每位患者术后至少随访五年。 然后将糖尿病缓解率分为四个体重复发类别并进行比较。 目的是看看体重增加是否会导致糖尿病复发。
该研究的主要发现包括
-
总体而言，75% 的胃绕道手术患者的糖尿病得到缓解，而袖状胃切除术组中只有 34.8% 的患者得到缓解。
-
调整患者和体重相关因素后，在 5 年随访期内，袖状胃切除术组糖尿病复发的几率是胃绕道手术组的 5.5 倍。
-
在胃绕道手术患者的亚组分析中，糖尿病缓解率分为四个体重恢复类别。 所有四类中超过一半的患者（手术后体重减轻并恢复了 25%、25% 至 50%、50% 至 75% 的患者，以及最初因手术减轻的体重超过 75% 的患者）保持了糖尿病缓解期。
-
在胃绕道手术后体重恢复 100% 或更多的患者中，约 60% 的患者在手术后五年内糖尿病得到缓解，而胃套组中的患者为零。
-
胰岛素使用、较高的术前糖化血红蛋白（测量平均血糖水平）和较长的术前糖尿病持续时间与糖尿病复发相关，而体重恢复则不然。
肥胖是导致美国死亡的主要危险因素 与肥胖相关的大多数死亡风险是由于 糖尿病的发展 2 研究人员指出，他们打算进行更深入的研究，以了解细胞水平上的这种联系，这将更好地解释这些发现。
“这些发现帮助我们了解搭桥术的工作原理以及如何使糖尿病保持缓解。展望未来，我们需要了解这种关联背后的机制，以便我们可以在患者向我们就诊时为他们提供最佳的糖尿病治疗建议，”博士说加尼姆说。
“选择最合适的手术时，一个主要的决定性因素是患者是否想要消除糖尿病，或者想要在长期内尽量减少糖尿病复发的机会。虽然这两种手术都很棒，但我们知道胃绕道手术是更好的选择目前针对糖尿病患者的程序。”
“胃绕道手术后的糖尿病缓解比袖状胃切除术后更持久。这项研究中差异的程度很重要，”Geisinger 健康系统减肥和前肠手术部主任、医学博士、FACS 安东尼·T·佩特里克 (Anthony T. Petrick) 说。没有参与这项研究。 “虽然这项研究中接受袖状胃切除术的患者数量很少，但长期随访是这些发现的优势。”
该研究的一个潜在局限性是它是一项回顾性、单中心研究。 因此，结果可能不适用于全国其他减肥项目。
共同作者是医学博士 Kamal Abi Mosleh； 安东尼·科贝奇，医学博士； 劳伦X.卢; 卡尔·哈格，医学博士； 和 Barham K. Abu Dayyeh，医学博士、公共卫生硕士。
来源：
期刊参考：
加内姆，OM， 等人。 （2023）。 尽管体重复发，糖尿病仍持续缓解：胃绕道术长期代谢益处。 美国外科医生学会杂志。 doi.org/10.1097/XCS.0000000000000934。
2024-02-14 02:43:00
1707879006
#胃绕道手术对长期糖尿病控制更有效
