我如今，人们不可能逃避 Ozempic 和类似药物的飙升——每日头条新闻、名人“成功”故事以及获得处方的明显便利（甚至 好市多 现在出售）比比皆是。 但所有这些的累积效应让饮食失调领域的许多专家担心这可能会对他们的患者产生怎样的影响。 这是有道理的——即使对于那些没有饮食失调的人来说，这些药物也会让人感到既触发又诱人。 毕竟，研究告诉我们 90%的女性 对自己的身体不满意。 这听起来像是一个快速解决方案。
然后，我开始听到报告——首先是轶事，然后是 发表——一些医生给患有饮食失调的患者开了 Ozempic 等减肥药。 比如，帮助治疗他们。
作为一名广泛研究饮食失调的危害和康复障碍的记者，以及作为一名在我一生中的大部分时间里断断续续遭受饮食失调之苦的女性，我想我一定是误解了。 是的，我们整个社会正处于臭氧热之中——我所说的“发烧”指的是兴奋，而不是药物可能产生的副作用（事实确实如此）。 研究人员正在继续寻找 新的潜在应用 这些药物最初是为了治疗2型糖尿病而开发的。 3月份， FDA 批准 减肥药 Wegovy（其活性成分与 Ozempic 相同）的新适应症，使其可用作降低心脏病和中风风险的治疗方法。 Ozempic 是一种糖尿病药物，在说明书外用于减肥，目前也正在研究用于治疗 焦虑和抑郁多囊卵巢综合症, 药物滥用, 老年痴呆症，现在是饮食失调。
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现在还处于早期阶段，研究还没有跟上人们的热情。 但我们对饮食失调的文化误解，即使是善意的从业者，也可能会加剧患有饮食失调的人的疾病，并产生可怕的后果。
新型减肥药模仿人体的 GLP-1激素，刺激胰岛素产生，降低血糖水平，对2型糖尿病患者有帮助。 这些药物还能抑制食欲，减慢食物进入小肠的速度——你会更快地感到饱腹感，吃得更少。 很多病人 没有 服用这些药物的饮食失调患者报告称，他们头脑中的“食物噪音”减少了——指的是对食物的强迫性想法和全神贯注。 （尽管如此，正如哲学家凯特·曼尼 (Kate Manne) 明智地在 最近《纽约时报》的一篇文章，“食物噪音”不就是饥饿吗？）
对于患有暴食症 (BED) 或神经性贪食症 (BN) 的人来说，降低食欲的药物似乎是有意义的。 这两种疾病的特点都是吃大量食物，吃到不舒服的饱感，并在吃饱后感到痛苦（贪食症的特点是暴饮暴食后的排便）。
暴饮暴食通常是限制循环的一部分——节食、禁食或消除整个食物组——例如碳水化合物。 专门治疗暴食症的心理学家亚历克西斯·科纳森 (Alexis Conason) 表示：“许多患有暴食症的人将暴食视为问题所在，并将限制视为需要努力争取的目标。” “当患有暴食症的人服用抑制食欲的 GLP-1 药物时，许多人会感到兴奋，因为他们可以‘更好’地限制食欲，并且全天吃得很少。” 随后，科纳森补充道，暴食症有可能演变成厌食症，使自己挨饿，并可能出现危及生命的并发症。
饮食失调是一种复杂的疾病，即使是该领域的专家也尚未完全了解。 在与食物有关的行为背后，往往隐藏着一个错综复杂的创伤、焦虑、甚至遗传倾向的网络，所有这些都是在一种文化背景下发生的。 奖品瘦身。 低体重经常（错误地）与良好的健康状况混为一谈，而身材较大的人经常受到欺凌、负面刻板印象和 工作场所的歧视。
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新兴研究 强烈支持对许多人来说，饮食失调是一种基于大脑的疾病，并且在大多数情况下，存在焦虑、情绪障碍或药物滥用等共病。
“GLP-1 无法帮助人们应对压力、焦虑、 [and] 心理学家辛西娅·布利克（Cynthia Bulik）说道，她是世界领先的饮食失调研究人员之一，也是北卡罗来纳大学饮食失调卓越中心的创始主任。 “所有这些背景痛苦——可能首先导致暴饮暴食的根本性痛苦——都可以通过消除进食的欲望来暂时绕过。”
近 3000 万美国人一生中将患有饮食失调症，但只有大约 6% 根据全国神经性厌食症及相关疾病协会的数据，其中一些人被医学诊断为“体重不足”。 这意味着一个人可能表现出厌食症的所有诊断特征，例如极度限制甚至营养不良，但仍然表现为平均体重甚至超重。 医生甚至可能会告诉他们 失去 尽管事实上他们已经走上了危险的极端去追逐这个“目标”。
“我们倾向于认为，身体较大的每个人都患有饮食失调症，一定患有暴食症，而身体较小的每个人都一定患有厌食症，但这与事实相差甚远，”科纳森说。 “许多患有暴食症的人寻求减肥方面的帮助，而不是寻求饮食失调治疗； 许多人认为问题在于他们的体重，并认为他们需要更多帮助来坚持自己的饮食”，而实际上，结束限制更有可能规范他们的饮食。
接受减肥治疗比治疗饮食失调要容易得多。 没有 护理标准 在这个国家，饮食失调症的治疗不受监管。 虽然有一些有希望的、基于证据的治疗方法（针对成人的认知行为疗法，以及针对儿童和青少年的家庭治疗），但它们并不适合所有人。 如果一个人幸运地被诊断并接受足够的治疗，那么复发很常见，并且完全康复可能难以实现。
此外，这些药物通常需要终生服用。 “当他们停药，或者由于供应问题而无法获得药物时，暴饮暴食的冲动就会再次出现，而他们还没有发展出任何心理（或）行为技能来控制这种冲动，”布利克告诉我。 就像节食一样，任何减肥 很可能会被收回 当一个人停止服用药物时。 体重波动本身可能 增加一个人的风险 多项研究表明，2 型糖尿病等慢性疾病。
“对体重的关注和消除进食的欲望确实可能有害，”布利克警告说。 “滥用的可能性很高，并且随着不需要注射的新制剂而变得更高……请记住，这些药物是‘终身’的。 阻止他们，一切都会恢复过来。”
GLP-1 的长期副作用尚不清楚。 但饮食失调的危害是：饮食失调是所有精神疾病中死亡率最高的疾病之一（仅次于阿片类药物过量）。 患有饮食失调症的人更有可能尝试自杀，在新冠肺炎 (COVID-19) 期间，儿科医院因饮食失调症就诊的急诊人数和住院人数猛增，尤其是年轻女性。 据 CDC 称，患有饮食失调的 12 至 17 岁女孩需要去急诊室就诊 加倍 疫情期间。 那些数字， 最近的研究表明，尚未恢复到大流行前的水平。
更令人担忧的是，饮食失调综合护理方面的差距引发了实验性的、可能有害的治疗，并使患者变得脆弱。 GLP-1 似乎是一个短期的“解决方案”，但它们不会解决更深层次的问题，也不会减轻这个国家的饮食失调危机。 这是一场危机——每年饮食失调给美国造成的损失都超过 650 亿美元。
我非常清楚，如果医生建议患有饮食失调症的患者“这里有一些东西可以让你少吃点”，大多数患者会很高兴地答应。 这是这种疾病的病理学的一部分。 这是饮食失调的谈话。 理想情况下，这也不会是您医生的声音。
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2024-04-16 11:00:00
