英国生物银行研究发现代谢综合征与较高的骨关节炎风险相关

在最近发表的一篇文章中 BMC 公共卫生, 研究人员调查了代谢综合征（MetS）及其组成部分，即肥胖、高血糖、高血压和高脂血症之间的关联 [elevated triglycerides (TG) and reduced high-density lipoprotein (HDL)] 使用英国 (UK) 生物银行的数据评估骨关节炎 (OA) 的风险。

学习： 代谢综合征会增加骨关节炎风险：英国生物银行前瞻性队列研究的结果。 图片来源：Dragana Gordic/Shutterstock.com

背景

OA 是一种慢性退行性关节疾病，全球有超过 2.5 亿患者。 鉴于其人均疾病管理成本约为 700-15,600 美元，其所有表型现在都受到关注，包括与代谢综合征相关的骨关节炎。

研究人员正在寻找导致 OA 发生和进展的所有或任何因素的证据。

例如，衰老、慢性低度炎症、肥胖和不健康生活方式的影响等。 由于 MetS 是多个此类临床危险因素的集合，因此评估其与 OA 风险的关联是合理的。

先前的研究调查了 OA 风险与 MetS 之间的潜在关系，但得出了相互矛盾的结果。

例如，Jansen 等人的一项研究。 发现 HDL 胆固醇、腰围和 OA 进展之间存在相关性，即使在调整基线体重指数 (BMI) 后也是如此； 然而，Niu 等人。 研究发现，除了高血压之外，调整 MetS 成分，尤其是 BMI，使其与 OA 事件的关联不显着。

此外，研究尚未确定低度炎症状态下 MetS 与 OA 风险之间的关联。

因此，C反应蛋白（CRP）是最常见的炎症标志物之一； 然而，其与 MetS 关联的证据是相互矛盾的。

关于该研究

在本研究中，研究人员使用 CRP 作为其生物标志物，研究了 MetS 及其成分与 OA 风险之间的线性和非线性关联，以及这种关联在炎症期间是否仍然显着。

他们根据国际糖尿病联盟 (IDF) 标准定义了 MetS 及其组成部分，当个体患有中心性肥胖并伴有两种或多种其他组成部分时，即可诊断 MetS。

同样，他们使用英国生物银行数据库确定了 2021 年之前手部、髋部、膝盖和多关节的 OA 病例 国际疾病分类第十次修订版 (ICD-10) 代码。

研究小组还使用包含国际体育活动问卷（IPAQ）中的改编问题的调查问卷，询问了参与者的饮食、生活方式、病史、药物、社会人口特征和体育活动水平。

研究人员使用 Cox 比例风险模型来估计 MetS 及其组成部分对 OA 风险的风险比 (HR) 和置信区间 (CI)。 这些模型考虑了个人的生活方式、年龄、性别、体重指数和炎症标志物。

虽然他们使用 Kaplan-Meier 曲线来估计 MetS 成分的数量和 OA 的累积发病率，但使用受限三次样条来识别 MetS 成分和 OA 风险之间潜在的非线性关联。

最后，研究人员进行了敏感性分析，以检验研究结果的稳健性。

结果

该研究队列包括 370,311 名参与者，平均年龄为 58 岁，其中 195,700 名女性。 在超过 12 年的研究随访中，OA 患病率为 12.31%。

MetS 对 65 岁以下人群中 OA 发展的影响高于 65 岁以上人群，这证实了先前研究的证据。

而且，MetS成分数量越多，OA风险越高； 它也与 OA 的遗传风险无关。 另一个有趣的观察结果是，CRP 与较高的 OA 风险相关，而 MetS 强化了这种关联。

对于不同的 MetS 组成部分，尽管无法建立因果关系，但作者通过多变量回归分析观察到中心性肥胖与 OA 风险之间存在显着联系。

肥胖可能会增加关节的机械应力，并改变血清胆固醇、甘油三酯 (TG) 和炎症因子的代谢，从而发挥这些作用。

此外，限制三次样条分析证实，高密度脂蛋白 (HDL) 和 TG 与 OA 风险呈非线性相关。 虽然 HDL 升高会降低 OA 风险，但血清 TG 水平升高会增加其风险。

研究表明，脂质代谢紊乱引起的滑膜炎症和巨噬细胞浸润可能是导致 OA 的原因。

此外，作者观察到糖尿病/高血糖与较高的 OA 风险之间存在显着的正相关，即使在调整了个体的年龄、肥胖和性别后，HR = 1.13 和 95% CI。

最后，作者指出，血清 CRP 水平≥3 mg/L 与 OA 风险增加相关，与 MetS 结合使用时，OA 风险进一步增加 35%（HR = 1.35，95% CI），这表明即使是轻度炎症，加强了这一协会。

结论

目前的流行病学研究表明，强有力的证据表明，肥胖、高血糖和甘油三酯升高（MetS 的三个核心成分）与 OA 风险呈正相关（独立）。

MetS 使 OA 风险增加 15%，HR = 1.15，95%CI 及其组成部分（向心性肥胖和高血糖）与 OA 风险增加 58% 和 13% 相关，HR 分别为 1.58 和 1.13：95分别为%CI。

血脂异常，特别是 TG 和 HDL 血脂异常，也与 OA 风险略有相关，HR 分别为 1.07 和 1.05，95% CI。

未来的研究应该调查管理这些关联的具体机制，以帮助制定更好的 OA 预防策略。

2024-01-23 10:35:00
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