过敏的“民主化”：环境和社会滋生地刺激了病例和新过敏原的增加健康与保健

免疫系统是最好的防御军队：它不断保护身体免受任何外部威胁，并且几乎总是获胜。 虽然它并非绝对正确。 有时，它会在不存在的地方看到敌人，并对无害的物质（例如桃子或花粉）做出夸张且不受控制的反应。 事实上，这就是过敏症的发展过程，近几十年来，这种疾病在全球范围内急剧增加。 据世界卫生组织称，20% 至 25% 的人口患有对食物、药物或环境因素（例如某些植物花粉）的过敏性疾病。 尽管它们在高收入国家更为常见，但地球上没有一个地区能够幸免：专家估计，到 2050 年，世界上一半的人口将遭受某种过敏症的困扰。 气候变化、污染、全球化和西方生活方式助长了病例激增、新过敏原的出现以及曾经与上层阶级和富裕国家相关的病理学的民主化。

用欧洲过敏和临床免疫学科学院科学副院长 Tomás Chivato 的话来说，过敏是（欧洲航空航天协会），“免疫系统的错误。” 人体大军会对无害元素产生异常反应，并分泌导致一系列症状的物质，包括结膜炎、鼻塞、哮喘或皮疹等。 在最坏的情况下，接触过敏原可能会引起过敏反应，这是一种全身普遍且可能致命的过敏反应。 过敏性鼻炎、特应性皮炎和支气管哮喘通常与食物过敏一起是最常见的病症。 “在西方国家，这是一种真正的流行病：在欧洲，有 1.5 亿人患有某种过敏症。 这是一个公共卫生问题，”奇瓦托说。 按照他的说法 全球过敏图谱根据 EAACI 的报告，这些疾病已经影响到世界上约 10 亿人，到 2050 年，其患病率预计将达到 4,000 人。

据咨询的专家称，这种上升现象是多因素造成的。 可能存在某种遗传倾向——有基因参与其中，如果父母双方都有特应性负荷，则后代有高达 80% 的机会也会出现过敏——但科学家也指出了生活类型、环境和过敏因素。环境。 “曝光组 [todos los factores ambientales —dieta, estilo de vida, microbioma, obesidad, medioambiente… — con las que entra en contacto un ser humano a lo largo de su vida] 调节并增加这种特应性倾向（呼吸道和食物过敏以及特应性皮炎）。 它会影响免疫系统，促进过敏。”巴塞罗那医院诊所过敏科主任 Joan Bartra 解释道。

污染 例如，气候变化是齐头并进、相互抵消的。 回顾 印度研究人员指出，所有这些环境变化都会导致花粉产量增加，并改变其分子特征，从而增加其过敏特性。 奇瓦托对此表示同意：“植物也会受到压力，并产生防御蛋白来抵御污染的侵袭，这有利于食物过敏，例如番茄，这在过去是不常见的。” 这位过敏症专科医生同时也是 CEU 圣巴勃罗大学医学院院长，他也坚称气候变化是过敏症增加的“一个重要因素”：“我们经历的一月份并不正常。” 曾经，那么热。 因此，植物会因季节而变得混乱，并开始提前繁殖”，从而改变并延长了传统的过敏季节。

西方的生活习惯和饮食模式的变化是另一个难题。 专家怀疑，抗生素的过度使用、剖腹产的增加或饮食的匮乏，以及过度消费超加工和高脂肪产品，导致了死亡率的下降。 微生物多样性 在肠道中，反过来会增加对某些物质的敏感性并促进过敏。 “食物和你呼吸的东西会对微生物群产生影响 [el ecosistema de microorganismos que puebla el intestino] 从幼儿时期开始。 这是免疫系统协调其反应的机会之窗。 我们知道微生物组对免疫调节有很大影响，而微生物组的改变会影响免疫系统的紊乱。”Bartra 说。 同样，奇瓦托强调了母乳喂养减少的关键作用，因为母乳喂养使得食物过敏和特应性皮炎的发生更加罕见。

“在西方国家，过敏是我们为提高生活质量而必须付出的代价。”

Tomás Chivato，欧洲过敏和临床免疫学科学院科学副院长

另外还有卫生假说，该假说将过敏和其他炎症性疾病的出现与儿童时期较少接触某些微生物联系起来。 “没有人天生过敏。 存在过敏趋势，通常出现的第一种疾病是特应性皮炎，一个明显的因素是用此类侵蚀性产品给儿童洗澡，”Chivato 举例道。 研究于 德国 并在 瑞士人 在城市长大的孩子与在农场和农村环境长大的孩子的比较表明，城市未成年人比农村孩子有更多的过敏症。 同样，从小在 有宠物的家庭 他们患过敏性鼻炎的风险也较低。 “我们的身体已经准备好对抗寄生虫，但在西方世界，寄生虫已经减少，我们已经开始对抗花粉。 由于缺乏感染，这是多年来的演变。 过敏是西方国家生活质量进步所必须付出的代价。”欧洲科学院副院长说道。

全球化、迁徙运动、入侵动植物物种的进入以及食品或海关从一地到另一地的出口，促进了专家所说的“过敏的民主化”。 “这些病症自人类诞生以来就存在，但在 19 世纪，过敏症患者用一只手指头就能数出来，而且影响到了上层阶级。 现在，随着工业化，它影响到所有阶层，”奇瓦托说。 污染 例如，在较为贫困的地区，它加速了哮喘和鼻炎病例的出现。 过敏不再只是富裕国家的疾病。

新过敏原：染料、绒毛毡和更多异尖线虫

所有这些滋生地也产生了新过敏原的出现。 就像亚洲黄蜂（velutina）一样，这是一种已经在西班牙定居的入侵物种。 “过敏对儿童和年轻人的影响更大，但我们看到越来越多的成年人出现新的过敏。 例如，几十年前，人们很少看到对柏树的反应，而现在，随着这种植物在家庭花园中的兴起，我们看到更多人对这种花粉过敏，”奇瓦托说。 在 过敏性疾病书籍，由 BBVA 基金会和西班牙过敏学会出版，还报道了对美发染料（如对苯二胺）过敏的情况； 新宠物，例如仓鼠或雪貂； 还有原产于美洲大陆的植物，例如豚草，随着洲际航班的出现，它们已经定居在欧洲。

另一个典型的例子是对异尖线虫的过敏日益严重，这种过敏在内陆地区比沿海地区更常见，奇瓦托澄清道：“以前它不存在，因为鱼是在船上清洗的，但现在是后来才清洗的，异尖线虫的幼虫寄生虫 它们在鱼的消化系统中停留更多时间，并且可以从那里迁移到我们进食的区域。 如果它没煮熟，我们就可以吃掉幼虫。” 巴特拉指出，任何改变接触习惯的事物都与人们可能过敏的物质直接相关：“随着文化融合美食的出现，新食物被引入，并且有更多的候选过敏原来源。 我们的祖父母很少吃巴西坚果，但现在他们吃巴西坚果了，而且我们已经有人对这种食物严重过敏。”

免疫系统的这些过度反应通常不会影响生存，但会大大降低生活质量。 举例来说，嗜酸性粒细胞性食管炎是一种影响食管的炎症性疾病，与食物过敏密切相关。 “它与患有这种特应性的患者密切相关，当你观察这种炎症的主角时，它与过敏性哮喘的基质非常相似。 它就像哮喘的一种，只不过是在食道中，”Bartra 说。 拉普林塞萨大学医院消化医学专家塞尔吉奥·卡萨博纳 (Sergio Casabona) 解释说，不仅过敏人群会罹患这种疾病，而且高达 80% 的患者有一定的特应性疾病史：“有些没有过敏症的患者也患有这种疾病。 ，但它们往往是较轻的病例。 那些免疫反应已经更严重的人是最复杂的病例，”这位医生解释说，他的医院里有超过 5000 名患有这种疾病的患者。

过敏症专家警告说，这种疾病 已被枪杀 近年来显着增加，并且可以极大地影响生活习惯。 临床过敏症专科医生承认，临床表现的范围非常广泛，严重程度也非常广泛：“存在一个炎症过程，涉及食道结构的重塑。 有一种僵硬现象使食道变窄，从机械角度来说，食道无法提供将食物送入胃所需的推进力。”

吃饭的磨难

34 岁的卡洛斯·索拉斯 (Carlos Solas) 正处于这种复杂病症中最糟糕的情况之一。 “每次吃饭我都会面临一场战斗，”他总结道。 他从小就对橄榄花粉和青草过敏，而且他知道自己不能吃海鲜，因为海鲜会让他生病。 但直到 2009 年，这种疾病才显露出来，第一次窒息：“第一次是在一块肉上，但我这样持续了五年，经常窒息，他们将其归因于焦虑、压力，”他说。 2014 年，两次过敏性休克促成了真正的诊断：“他们做了过敏测试，我对超过 12 种食物过敏。” 一年后，他被确诊患有嗜酸性食管炎，开始了寻找治疗的旅程：“他们拿走了我的八种食物：小麦、大米、鱼、贝类、坚果和牛奶。 ..我进行了回避饮食。 八年了，但我没有进步，”他说。 吃饭很痛苦：他有极度的胸痛、呕吐和吞咽困难。 “我们想要吞咽，食物留在那里的情况越糟糕，它就不会下去。 2020年是我一生中最糟糕的一年，我连口水都咽不下去。 我减了20公斤。 我的食道有严重的炎症，”他回忆道。

卡萨博纳解释说，通常是食物中的蛋白质引起食管炎，但所涉及的食物并不总是能被识别出来。 可以通过回避饮食、大剂量奥美拉唑、皮质类固醇来治疗，而且即将出现的生物治疗也可以治疗，但就索拉斯的情况而言，几乎没有任何效果。 她不得不接受两次食管扩张术，但问题仍然存在，尽管她现在已经找到了皮质类固醇，改善了她的生活质量，但这种疾病仍然对她的日常生活造成了太大的影响。 “经历了这么多的窒息之后，你还要面对情感因素。 这种疾病会通过无法旅行、无法社交生活来影响你……我已经成为一个更加孤独的人，现在我正在从抑郁中走出来。 现在我不再那么窒息了，但这种情况仍然会发生，”她假设道。 索拉斯警告说，有必要提高人们对这种疾病的认识，并对其进行更多研究，因为随着过敏的增加，“它将变得越来越普遍”。

拉斯 错误 以过敏形式出现的免疫系统问题将持续上升。 尽管诊断和治疗有所改善，但悬而未决的重大任务仍然是预防。 科学界讨论是否早晚让儿童接触潜在的过敏原，以及影响免疫系统的机会窗口有多大，但仍然“没有结论”，Bartra 承认：“我们不知道如何干预这一监管系统的。 免疫。 我们不知道机会之窗在哪里，不知道有什么负担……还有很多东西需要裁剪。”

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