阿奇霉素未能预防早产儿慢性肺病

要点：

与安慰剂相比，预防性阿奇霉素对高危早产儿在不发展为慢性肺病（CLD）的情况下的生存没有显着影响。

方法：

• 大环内酯类药物预防早产儿慢性肺病的有效性尚未在大型研究中得到验证，之前的评论也得出了相互矛盾的证据。
• 研究人员将 746 名妊娠不足 30 周出生的婴儿随机分组，这些婴儿在出生后 72 小时内接受了至少 2 小时的无创或有创呼吸支持，服用安慰剂或静脉注射阿奇霉素，剂量为每天 20 毫克/公斤，持续 3 天。然后 10 mg/kg，持续 7 天。
• 主要结局是在月经后 36 周 (PMA) 时未出现中度或重度 CLD 的生存情况； 两组的中位孕龄均为 27 周。

带走：

• 阿奇霉素组和安慰剂组未发展为中度或重度 CLD 的生存率相似（分别为 42% 和 45%）。
• 截至 36 周的 PMA，阿奇霉素组和安慰剂组之间的中度或重度 CLD 发生率没有显着差异（54% vs 51%；调整后的比值比为 0.85），并且不受 尿素血浆 物种定植或消灭。
• 各组之间的次要结局没有显着差异，包括产后皮质类固醇的使用、动脉导管未闭的治疗、院内感染的治疗、脑室内出血或坏死性小肠结肠炎。
• 总共报告了 13 起严重不良事件，其中 5 起被认为可能与阿奇霉素有关。

在实践中：

研究人员写道：“这些结果表明，新生儿期的单一干预可能无效；需要多种干预策略和试验设计的新颖策略组合来解决这个难题。”

来源：

该研究的主要作者是威尔士卡迪夫卡迪夫大学的 John Lowe 博士。 这项研究是 在线发布 在 柳叶刀呼吸医学。

限制：

研究结果受到多种因素的限制，包括错过氧还原测试、呼吸支持数据不足以及基线采样相对较低。

披露：

主要作者 Lowe 和几位合著者披露了国家健康与护理研究所健康技术评估计划为该研究提供的资金。