“预防”公共卫生错误信息指南

一些突发公共卫生事件突然发生，另一些则缓慢恶化。 大流行引发封锁; 流感激活了抗病毒药物的需求； 洪水提示有关传染病的咨询。 危险显而易见，消除它刻不容缓。 然而，有些威胁是谨慎的。 2020 年 2 月，在 COVID-19 席卷全球之前，世卫组织总干事谭德塞表示：“我们不仅要抗击流行病，还要抗击信息流行病。” 过多的科学信息敲响了警钟：证据模棱两可，虚假信息充足。 公共卫生信息流行病在被征服之前爬行：它们看起来像科学，却会误导并掠夺人们，而这反过来又 影响健康行为和结果。

随着科学家对未来的疫情爆发发出警告，以及各国联手加强“大流行病防范”，信息流行病成为一种平行威胁。 关于病原体、传播、疫苗的错误信息也可以预防吗？ 一个新的 柳叶刀 论文提供了一系列现实世界的策略，使社区免受信息流行病的影响。 这些包括但不限于培训医护人员和改善获得可靠科学信息的机会。 该框架既能预防紧急情况，又能应对紧急情况，建议在病原体瘫痪卫生系统之前开始干预措施。

信息流行病管理方面的差距

将公共卫生信息流行病行动视为一条向下游流动的河流。 目前的来源是“第三级”，重点是尽量减少危机的负面影响。 例如，揭穿有关 COVID-19 疫苗的虚假说法，或者惩罚分享误导性帖子的社交媒体用户。 这条河流流向“二级”层面——倾听人们的声音和监控对话等策略可以帮助在早期阶段识别信息流行病。 它达到了“初级水平”，可以通过提高人们的素养来预防信息流行病，然后达到“原始水平”，此时社区有足够的弹性，不会成为信息过剩的牺牲品。

美国疾病控制与预防中心的研究人员回顾了 1961 年至 2023 年间发表的文献，包括同行评审的论文、报告和政策文件，以调查如何理解和管理信息流行病。 差距很明显。 框架有时包含想法，但不包含实施策略； 他们只关注某一学科（例如流行病学）而忽视其他危机； 几乎没有证据表明信息暴露与健康行为和结果之间存在联系； 这些战略仅限于针对突发公共卫生事件后的紧急反应。

最相关的是，当前的脚手架只见树木，不见森林：它忽视了将错误信息视为复杂“信息生态系统”的一部分，而该生态系统无法在孤岛中发挥作用。 生态系统起着市场的作用。 人们对知识、识字水平和对政治领导人的信任的需求刺激了对健康信息的需求； 信息的提供由公众人物和社交媒体平台决定。 研究人员调查了不同的组成部分，“不仅包括错误信息和虚假信息，还包括信息过载和信息空白”。 该论文指出，消除错误信息至关重要，但“不应成为唯一的焦点”。

几个世纪以来，错误信息一直在卫生系统中流传。 COVID-19 大流行揭示了一种悄无声息的威胁所带来的代价和后果。 新冠肺炎 信息流行病引发了人们的混乱和冒险行为，这种情绪僵化为对政府和公共卫生系统的不信任。 与该论文无关的公共卫生医生帕斯·夏尔马 (Parth Sharma) 表示，假新闻和全球化互联网系统的浪潮削弱了健康信息生态系统的基础。 再加上医疗保健成为一个有利可图的“行业”，标志着信息流行病高速运转和传播的新时代。 “错误信息对人们健康的威胁比缺乏信息更大，”夏尔马博士补充道。

当前框架中的盲点以及帕坦贾利的对抗疗法主导地位等监管挑战，只会暴露出信息流行病的腐烂程度。 A 柳叶刀 最近的社论指出印度缺乏可靠的健康数据; 缺乏这一点“就会削弱民主选择”。 健康错误信息还助长社区暴力和仇恨言论。 虚假宣传针对 COVID-19 期间的印度穆斯林将社区视为威胁和不信任的人物，使他们面临的日常骚扰、歧视和暴力不断升级。 “不需要从‘米扬’那里买蔬菜 [Muslims]”，一位来自北方邦的印度人民党领导人在视频中说道； 据报道，医院为穆斯林患者设置了隔离病房。

上游干预

研究人员提出了一个可以在不同公共卫生银行部署的干预措施库。 该框架还重新构想了健康传播的流动方式及其所采用的渠道，用嘴巴扭转了河流的起源。 如果信息流行病管理系统将重点放在上游战略上，那就是削减和消除使信息流行病蓬勃发展的风险因素——类似于防止国家未来流行病的政策。

德里妇科医生索米亚·古普塔 (Somya Gupta) 表示：“试图消除错误信息就像是在扑灭一场火灾，但同时又出现了 10 起新火灾。” 建议的信息流行病框架增强了社区的资源和复原力，并重新构想了日益恶化的公共卫生紧急情况。 “我们需要在非大流行期间全天候工作，”她说，以一种系统的方式，涉及多个利益相关者，不仅仅依赖社交媒体，而是与人们合作。

采取原始干预措施，任何有助于卫生系统和社区增强抵御能力的措施。 研究表明，对系统的信任、对基础设施的投资以及开放知识途径，使人们能够获得可靠的科学证据，都会有所帮助。 开展健康计划和鼓励对话等做法将信息流行病管理纳入日常服务提供中，从而增强信任。 在中央邦的贾布阿，ASHA、ANM 和社区卫生官员遵循古老的传统 卡特拉·拜萨克斯 与人们互动并听取他们对 COVID-19 疫苗的担忧——这是同理心和开放的标志。

古普塔博士指出，信任是一种低调但紧迫的工具，特别是在印度“文盲和迷信盛行”的背景下。 “要克服这一障碍——建立信任、宣传活动、语言翻译、向偏远地区的人们传达信息是关键。” 研究表明，在卫生系统资金相对较好、对医护人员信任度较高的地区，人们不太可能相信错误信息或阴谋。

投资医护人员、培养他们应对信息生态系统的技能和能力也很关键。 世卫组织和欧洲疾病预防控制中心等组织已经制定了培训计划，让人们了解错误信息如何传播，甚至与那些在网上接触伪科学的人互动。 德国罗伯特·科克研究所已将报告信息流行病见解的工作流程制度化。 在此建议的基础上，夏尔马博士指出，一定程度的“任务转移”是必要的，即建立一个单独的干部来传达相关信息。 “这是一项需要积极倾听、同理心、耐心以及对人们现有知识水平及其社会文化背景的理解的技能。 科学家也需要接受这些技能的培训，以便他们能够在需要时参与进来，”他说。

“主要”干预措施可以努力减少弱势社区中信息流行病的社会和经济决定因素。 韩国和美国等国家正在为老年人开设在线模块，培训他们识别虚假新闻和寻找可靠消息来源。 另一种建议的技术是预先掩饰：当人们先发制人地暴露于操纵技术时，以表明他们如何 可以 将来会被误导。 世界卫生组织开发了一款名为 GoViral! 的游戏！ 2020 年：玩家将进入模拟的社交媒体兔子洞，“站在操纵者的立场上走一英里，从内部了解他们的战术”，并“将其视为破坏魔术师的魔术，这样你就不会下次再上当”。

理论上，上游干预措施可以在信息爆发之前对人们进行心理疫苗接种。 该文件指出，“制定干预措施以增加原始和初级层面的信任将有助于在突发公共卫生事件发生之前提高人口的抵御能力”，并“确定易受信息流行病影响的社区或个人”。

从那时起，就可以进行二级和三级管理：主动警告人们有关错误信息和被揭穿的虚假声明。 将信息流行病视为错误和虚假信息之外的危机的著名策略包括“社区倾听”和识别信息空白。 世卫组织和其他实体在 COVID-19 期间监测在线对话，以了解叙述并收集有关健康信息形态的数据。 在马达加斯加，在第一波浪潮中，一个非政府组织会见了社区领袖和卫生工作者，以了解人们在 COVID-19 疫苗方面可能如何被误导。 随后，该组织围绕 COVID-19 传播进行了现场音乐表演，以帮助填补信息空白。 努力涉及物理和数字领域； 在社交媒体上，平台可以设置障碍，使人们更难传播错误信息。 A 自然 研究表明，促使人们考虑他们所消费的信息的准确性，在继续之前花点时间，可以帮助阻止虚假信息在社交媒体上的传播。

“这一突发公共卫生事件已经在西方世界导致疾病爆发和更糟糕的健康结果（美国的反疫苗运动和麻疹疫情），印度需要紧急解决这一问题。”Parth Sharma，公共卫生医生

限制和挑战

信息流行病框架的不同阶段“全面捕捉[s] 《柳叶刀》研究指出，“急性和上游干预措施”，并且“可以帮助从业者根据预期的预防水平确定适当的干预措施”。

然而，任何涉及在线或离线监控言论的框架都会遇到道德困境。 任何形式的内容或信息流行病节制都会引发对隐私、同意或言论自由的担忧。 研究人员指出，该框架必须是流动的和动态的，能够回应道德问题。 去年二月，世界卫生组织正在考虑设计用于“社会倾听”和收集数据的道德工具。 发表的评论还只包括英文发表的文献中的案例研究。 研究人员也没有“系统地评论干预措施的有效性”。

夏尔马博士表示，在印度，任何信息流行病框架都必须考虑到额外的障碍。 首先，缺乏政治意愿。 “我们的卫生系统在纸面上是理想的，但纸面上现有的一小部分已经得到实施和维护，”他指出。 其次是集中计划的倾向，而这些计划无法满足当地的需求。 “一揽子沟通方式注定会失败，尤其是在印度这样一个多元化的国家。 首先需要了解当地的错误信息才能解决同样的问题，”他解释道。 该论文建议将其用作指南“而不是严格的分类系统”。

增加技术和人力资源投资还存在其他后勤问题； 社区、民间社会和卫生系统之间的协调和信任。 “需要在公共卫生领域进行范式转变”，并在政策层面上分配注意力和资源来管理信息流行病，以免引发洪水和引发野火。 其他建议包括团结起来采取法律干预措施来应对信息流行病。 印度医学会今年的健康宣言寻求对传播错误信息或伪科学的人进行惩罚——“所有不作为行为”和“用‘神奇疗法’愚弄易受骗的公众”的行为都应该根据《1897年流行病法》受到惩罚。印度刑法和灾害管理法，2005 年。

人们以复杂的方式参与健康沟通，从而导致复杂的问题； 因此，拟议的框架并不是备忘单。 研究人员指出，与任何公共卫生挑战一样，管理信息流行病“结合预防性和整体性方法需要更好地了解整个生态系统”。 必须从各个角度审视森林； 在地面上巡逻，解剖树根，密切关注头顶的天空。 他们指出，只有这样，“我们才能为未来的信息流行病做好准备”。