15 分钟的 NHS“软木塞”手术让我不再频繁上厕所，改变了我的生活，这是什么感觉

前列腺肥大是老年男性的常见问题。 一种可在患者体内放置一周的新装置现在正在由 国民医疗服务体系。 Lloyd Wadey，56 岁，数据分析师，两个孩子的父亲，来自 布莱顿正如他告诉 ADRIAN MONTI 的那样，他是最先受益的人之一。

患者

当我四十多岁的时候，我开始急切地需要不分昼夜地冲去厕所。 但后来我会站在那里很长时间，因为我从来没有感觉自己正确排空了膀胱。

我的家庭医生说我患有良性前列腺增生 (BPH)，这是一种增大的前列腺，随着年龄的增长，它会“生长”，压迫尿道 [water pipe]。 我被开了“阿尔法阻滞剂”药丸来放松膀胱周围的肌肉，从而更容易排尿。

那是在 2013 年，起初这是一个启示，但我出现了副作用：头晕、鼻窦堵塞和头痛，所以我被告知每隔一天服用一次药片。

情况有所改善，但到了 2016 年，我的流量再次放缓。 我被转诊到医院，在那里我接受了一种名为经尿道前列腺切除术 (TURP) 的手术，他们使用加热丝切除前列腺的一部分，以便尿液能够更好地流动。

但当医生检查了可能的副作用，包括勃起功能障碍和尿失禁时，我决定坚持使用α受体阻滞剂。

然而，我的症状变得更糟，而且经常需要上厕所，这让一切都变得有压力。 我害怕开车旅行或去餐馆或电影院。 晚上，我至少起床三次，同时尽量不打扰我的妻子安吉拉（Angela），58 岁，一名实习护士。

2020 年，我回到全科医生那里，不情愿地加入了 TURP 的等待名单。

但我继续寻找其他选择，并看到患者对泌尿科顾问尼尔·巴伯的好评，所以我要求我的全科医生将我推荐给他。

去年 8 月，在我的预约中，他概述了可用的治疗方法，并提到了 iTind——一种放入尿道的微型装置； 然后它会扩张，形成一个更大的通道供尿液流过。

真正吸引我的是与 TURP 相比副作用最小。

劳埃德说，移除设备一周后，他能够再次骑自行车、举重和慢跑

劳埃德说，该设备看起来就像香槟瓶塞上的线盒

巴伯先生正在对该设备进行试用，我很幸运被计算机随机选中参加试验。

去年 11 月手术前两周，我不得不停止服用 α 受体阻滞剂——那时我又每天需要上厕所 17 次。

在 15 分钟的手术过程中，我服用了镇静剂，这让我很困，最后我一直在睡觉。 手术后，当我去洗手间时，我的尿液中有血，并且有刺痛感，但我被告知一切都很顺利。

五小时后我回到家。 几乎立刻，我就注意到我的心流有了很大的改善。

我吃了两天止痛药，因为设备感觉有点不舒服，但很快就变得可以忍受了。 一周后，一根从我尿道出来的塑料绳被用来帮助取出该装置——首先，我在我的阴茎上涂抹了含有局部麻醉剂的凝胶，然后几秒钟内就将装置取出了。 它看起来就像是香槟瓶塞上的金属丝盒。

一周后，我开始骑自行车、举重和慢跑。

我不再服用药物，每天大约需要上厕所七次——这很正常。 我也不会费力去排尿或排空膀胱，也没有出现任何副作用。 治疗改变了我的生活。

外科医生

尼尔·巴伯 (Neil Barber) 是萨里弗里姆利公园医院的泌尿外科医生顾问。

前列腺肥大是变老的正常现象。 该腺体从 30 岁开始生长，随着它变大，它会使尿道变窄，阻止尿液自由流动。 大约 50% 的 51 岁至 60 岁男性以及高达 90% 的 80 岁以上男性会出现良性前列腺增生 (BPH) 症状，例如排尿困难、排尿次数频繁、尿急等。

如果症状轻微，可能会建议您少喝酒精、咖啡因或碳酸饮料，因为这些会让人们更需要上厕所。 α受体阻滞剂等药物可以帮助排尿更容易。

对于中度和重度病例，可能需要手术。

TURP 被视为“金标准”治疗。 它平均可以改善 85% 的症状。 它涉及将一根包含线圈的细管穿过尿道。 然后加热该环并用于去除前列腺的小碎片，为尿液流动创造更宽的通道。

患者通常住院 48 小时，可能需要一两个月才能感受到全部益处，但益处通常是持久的。

然而，60-70%的男性会出现射精干等副作用； 5-10% 的人的勃起功能会恶化。

近年来，已经出现了一些侵入性较小的方法，包括 UroLift，将小夹子发射到过度生长的前列腺组织中，将其从尿道拉开——现在，iTind。 患者恢复正常的速度使该设备脱颖而出。 患者在24小时内即可继续正常生活。

iTind 装置展开后尺寸为 2 英寸 x 1 英寸，由三个由金属合金镍钛诺制成的支柱组成。

它是通过一根内部装有摄像头的细软管安装到位的。 iTind 沿着折叠的尿道穿过，位于尿道颈部，被前列腺包围。

然后释放该装置，当其三个支柱展开时，它们会形成三个纵向切口，从而在增大的前列腺中形成一条通道，以便尿液更容易通过。

我们认为大部分组织重塑发生在前三到四天内，但为了安全起见，该设备将保留一周。

它用胶带固定在阴茎外侧，并在一周后在局部麻醉下将其移除。

此选项仅适合前列腺小于70ml的患者（18岁的前列腺约为15-20ml）。

此外，患者的膀胱肌肉必须能够有效地“泵送”尿液，因此通常更适合年轻男性而不是老年患者。

目前的全球试验计划在明年结束前招募 250 名患者。 目的是比较 iTind 与 Urolift 的功效和安全性。

据《泌尿学》杂志 2021 年报道，一项早期对 175 名 BPH 男性进行的试验发现，服用 iTind 的患者“症状得到快速持续改善，同时保留了性功能”。

一旦移除装置，不适和轻微出血等副作用就会消失。

该疗法已获得 NICE 有条件批准，因为我们尚未对其有效性进行长期研究。 但泌尿科医生现在可以将其作为另一种选择提供给患者。

• iTind 对 NHS 的费用约为 1,208 英镑，而 Urolift 的费用为 1,320 英镑，TURP 的费用约为 500 英镑。