护士长负责创建每日护士/患者分配，该分配由患者在病房内的位置和护士长的临床判断决定。
问题
作业通常不包含对工作量或患者敏锐度的客观评估。 因此，护士可以同时负责多名病情严重的患者。
Sentara Leigh 医院的护士对采用更客观的方法来分配护士/患者很感兴趣。 他们开始评估实时使用的护理工作量工具来指导这些决策。
“现有文献提供了大量的例子 护理工作量 Sentara Health 患者敏锐度护理工具 (PANT) 项目协调员 Kelsey Jones, RN 说道。“这些工具中的每一个都有自己的优势，例如使用电子健康记录、识别患者护理的关键要素以及定义直接和间接的治疗方法。”和间接的护理要素。
“然而，一些限制阻碍了这些工具在 Sentara Leigh 医院的实施，”她指出。 “这些限制包括冗余的手动数据输入、仅基于回顾性数据的评估以及工作量评估的不频繁更新。”
由于患者普查和必要的工作量不断变化，护士分配模型必须灵活并根据近实时的患者信息进行更新，以便为日常决策支持工具提供信息。 因此，护士们没有找到适当的循证系统来确定由客观数据驱动的工作量和患者的敏锐度。
提议
从历史上看，护士缺乏可靠的方法来衡量和管理护理的复杂性。 主管护士根据判断、患者每日普查和每班开始时的员工人数来创建护士分配。 这与护理工作量和患者护理需求不一致。
“2016 年，两名内外科临床护士联系了医院的护理研究论坛，提议创建一种工具来量化患者工作量并确保护理人员之间公平分配患者护理需求，”琼斯回忆道。 “项目已获得系统批准 首席护理官 和护士执行委员会。
“CNO 担任该项目的执行发起人，并将护理工作量算法纳入护理战略计划，并分配时间和资源用于卫生系统内的开发、测试和集成。”
一个跨专业团队创建了一种基于规则的自动化算法（患者敏锐度护理工具 (Patient Acuity Nursing Tool，简称 PANT)）来捕获近实时提供安全、优质患者护理所需的时间。 PANT 开发团队由临床护士、护士项目经理、EHR 系统分析师、卫生服务研究人员、生物统计学家和护士科学家组成。
迎接挑战
PANT 是 Sentara Health 独有的内部开发算法。
“PANT 团队遵循质量改进方法来设计 PANT 算法，让临床工作人员参与开发的每个阶段，”琼斯解释道。 “首先，团队根据护理标准和内部能力工具确定了护理工作量项目。
“该团队与护理人员和 IT 团队成员合作，确定与每个工作量项目相关的时间量和 EHR 文档，”她继续说道。 “IT 团队成员构建了 PANT 算法并进行了测试，以确认算法按预期运行。PANT 团队成员与临床护士人员合作，验证患者特定的 PANT 评分是否反映了 护理工作量 正在执行。”
数据分析师团队成员进行了一系列描述性分析（描述工作负载数据分布、正态性、缺失和异常值的基本描述性统计）以验证算法的功能。
Jones 报告称：“PANT 现已在 Sentara 系统内所有 12 家医院的 100 多个住院病房实施。” “PANT 教育材料的开发（例如提示表和基于计算机的学习模块）以及在护士导师、主管和经理角色的培训过程中纳入 PANT 提高了对该算法的认识、知识和使用。
“护士长团队使用 PANT 评分来更公平地分配日常患者任务，”她继续说道。 “工作人员继续结合客观的 PANT 评分，运用他们的临床判断和对患者和工作人员需求的深入了解。”
护理领导层使用 PANT 评分来更好地阐明患者级别和单位级别的护理工作量。 PANT 数据已合并到多个仪表板中，使运营领导者能够查看实时和历史或趋势数据。
结果
工作量不平衡或分布不均匀以及感觉没有足够的时间完成护理任务可能会增加倦怠和人员流动的风险。 琼斯说，随着全国范围内护理人员短缺的情况持续存在，PANT 是一种数据驱动的工具，可以最大限度地提高患者和护理结果。
琼斯报告说：“PANT 工具已经过广泛验证，并确定能够准确反映内外科、肿瘤科、中级和重症护理患者群体的护理工作量。” “临床工作人员和领导者使用此工作量分数来为操作层面的决策提供信息。
“PANT 工作量评分被转化为每位患者每天的护理时间 (NHPPD)，并与人员配置网格中预先确定的 NHPPD 进行比较，”她继续说道。 “PANT 与人员配置网格 NHPPD 的比较了解了 PANT 的整体功能。这是该工具的独特属性，可以清楚地说明同一护理普查人员矩阵中护理单位的差异。”
给他人的建议
“跨学科合作是关键，”琼斯感叹道。 “建立一个涵盖所有领域（IT、数据分析和临床）的团队可以带来不同的观点。让一线团队成员参与工具设计和开发对于建立用户级别的支持以及最终项目的成功至关重要。
“此外，将项目与组织的战略计划联系起来也很重要，”她补充道。 “这确保了项目获得支持和组织资源，从而促进成功。”
护理工作量 她说，工具有助于明确直接护理人员的工作强度。
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2024-04-18 15:45:03
