接种 COVID-19 二价疫苗后中风风险不会增加
要点： 一项针对医疗保险受益人的新研究显示，在接种辉瑞或 Moderna 疫苗后的前 6 周内，接受二价 COVID-19 疫苗与中风风险增加无关。 方法： 该分析包括 540 万名年龄 ≥ 65 岁的人，他们接受了辉瑞 BioNTech COVID-19 二价疫苗或 Moderna 二价疫苗，或者辉瑞疫苗和高剂量或佐剂伴随疫苗 流感 疫苗（即在同一天接种）。 该队列中共有 11,001 人在接种疫苗后的前 90 天内经历了中风。 主要结果是中风风险（非出血性中风、 短暂性脑缺血发作 [TIA]或者 出血性中风）在疫苗接种后 1 至 21 天或 22 至 42 天窗口期间与 43 至 90 天对照窗口期间。 参与者的平均年龄为 74 岁，其中 56% 为女性。 带走： 与 43 至 90 天的对照窗口相比，在 1 […]
与新冠肺炎相比，严重流感导致神经疾病的风险更高
要点： 住院治疗 流感 与后续神经系统疾病的更大风险有关，包括 偏头痛, 中风， 或者 癫痫 一项大型研究结果显示，比因 COVID-19 住院的情况要多。 方法： 研究人员使用医疗保健索赔数据对 77,300 名因 COVID-19 住院的患者与 77,300 名因流感住院的患者进行了比较。 该研究不包括长期感染新冠病毒的个体。 在 154,500 名参与者的最终样本中，平均年龄为 51 岁，其中一半以上 (58%) 是女性。 研究人员对这两个队列的参与者进行了一年的跟踪，以了解他们中有多少人接受了六种最常见的神经系统疾病的治疗：偏头痛、癫痫、中风、神经病、运动障碍和痴呆。 如果参与者在最初住院之前患有其中一种神经系统疾病，则主要结果涉及随后进行神经系统诊断的医疗保健。 带走： 与流感患者相比，因 COVID-19 住院的参与者在第二年因偏头痛（2% vs 3.2%）、癫痫（1.6% vs 2.1%）、神经病（1.9% vs 3.6%）、运动障碍（1.9% vs 3.6%）而需要护理的可能性显着降低。 1.5% vs 2.5%）、中风（2% vs 2.4%）和痴呆症（2% vs 2.3%）（全部 磷 < .001)。 在调整年龄、性别和其他健康状况后，研究人员发现，因 COVID-19 住院的患者接受偏头痛治疗的风险降低了 35%，接受癫痫治疗的风险降低了 […]
癫痫与新冠肺炎住院率和死亡率升高有关
癫痫 两项相关研究的数据显示，与大流行初期因 COVID-19 住院和死亡的风险显着增加有关，而该患者群体的医疗保健利用率下降。 结果显示，与未患癫痫症的人相比，患有癫痫症的人因 COVID-19 住院的风险高出 60%，死亡的风险高出 33%。 然而，在大流行期间，癫痫患者的住院和急诊就诊人数下降了 30% 之多。 Owen Pickrell 领导的研究人员表示：“Sars-CoV-2 的神经效应可能可以解释癫痫患者风险增加的部分原因，或者癫痫可能与免疫系统的改变有关，从而导致更严重的 COVID-19”英国斯旺西大学 MBBChirm 博士写道。 研究结果是 在线发布 2024 年 3 月 5 日， 癫痫。 技能转移 癫痫是最常见的神经系统疾病之一，影响着全球约 5000 万人，具有严重的合并症并增加过早死亡的风险。 在大流行期间，治疗癫痫和其他疾病的临床医生改变了他们的技能，以治疗越来越多的 COVID-19 患者，这可能一度阻碍了针对癫痫的服务。 为了进一步探讨 COVID-19 大流行如何影响该患者群体的健康，研究人员分析了大型数据库中的健康记录，其中包含有关入院、初级保健就诊、COVID-19 疫苗接种状况以及 90% 威尔士人人口统计信息的信息居民。 在研究期间（2020年3月1日至2021年6月31日）之前或期间（2020年3月1日至2021年6月31日）患有癫痫的患者被识别出来，并与没有癫痫的对照者进行比较。 该分析包括大约 27,280 名癫痫患者和 136,400 名匹配的对照者。 在癫痫患者中，有 158 人死亡（0.58%），933 人住院（3.4%）。 相比之下，对照组有 370 人死亡（0.27%），1871 人住院（1.4%）。 […]
降低 COVID-AKI 幸存者的死亡率和肾脏风险
要点： COVID-19 相关幸存者 急性肾损伤 (COVID-AKI) 与 AKI 相关的患者相比，出现长期肾脏影响的可能性较小 流感 或其他疾病。 方法： 研究人员评估了 COVID-AKI 患者和流感等其他疾病引起的 AKI 患者的肾功能长期轨迹是否存在差异。 该研究纳入了因 AKI 住院的 9624 名患者（平均年龄 69.0 岁；51.5% 为女性；73.8% 白人），其中包括 987 名 COVID-AKI 患者、276 名流感相关 AKI 患者和 8361 名与其他疾病相关的 AKI 患者。 主要结局是主要不良肾脏事件（MAKE），这是死亡率和肾功能恶化（定义为估计肾小球滤过率）的综合结果 [eGFR] 下降 ≥ 25% 或肾衰竭需要透析）。 次要结局包括 MAKE 的组成部分以及从出院到 2 年随访期间 eGFR 的变化。 死亡数据取自电子健康记录。 带走： COVID-AKI 患者的 MAKE 风险降低了 […]
新冠疫情后的认知缺陷智商下降 3-6 分
英国的一项新研究更清楚地说明了 SARS-CoV-2 感染如何影响认知和记忆，包括关于疾病消退后脑雾可能持续多长时间以及哪些认知功能最脆弱的新数据。 在一个大型社区样本中，研究人员发现，平均而言，从 COVID-19 中康复的人表现出较小的 认知缺陷 相当于从急性疾病康复后 1 年或更长时间内，与从未感染过 COVID-19 的同龄人相比，智商下降 3 分。 然而，病情更严重、需要在医院重症监护室接受治疗的人的认知缺陷相当于智商下降了 9 分。 伦敦帝国理工学院的第一作者 Adam Hampshire 博士告诉我们：“症状持续存在的人（表明新冠病毒已长期存在）比症状已经消失的人有更大的认知缺陷” Medscape 医学新闻。 他补充说，认知任务中最大的缺陷是记忆、推理和执行功能。 汉普郡说：“也就是说，患有 COVID-19 的人在执行衡量这些能力的任务时速度较慢且准确性较低。” “认知缺陷最大的群体是因 COVID-19 接受重症监护的患者。” 该研究是 在线发布 2月28日于 新英格兰医学杂志。 挥之不去的脑雾 SARS-CoV-2 感染后的认知症状已得到充分认识，但是否存在可客观测量的认知缺陷以及它们持续多久仍不清楚。 为了进行调查，研究人员邀请了来自英格兰 SARS-CoV-2 传播 REACT 研究的 80 万名成年人，完成对八个领域的认知功能的在线评估。 总共有 141,583 名参与者通过完成至少一项任务来启动认知电池，112,964 名参与者完成了全部八项任务。 研究人员估计了之前感染过 SARS-CoV-2 且症状持续至少 12 周（无论是否缓解）的参与者以及未感染的参与者的总体认知得分。 研究人员发现，与未感染的成年人相比，那些已治愈的 COVID-19 […]
FDA 批准非处方脉搏血氧计
MightySat Medical 是一款非处方医用指尖脉搏血氧计，已获得美国食品和药物管理局 (FDA) 的许可，无需处方即可使用。 新闻稿 来自制造商 Masimo。 该公司表示，该设备是第一款也是目前唯一一款无需处方即可直接向消费者提供的医用指尖脉搏血氧仪，并且采用了许多医院使用的相同技术。 脉搏血氧仪的使用对于诊断出呼吸问题或肺部疾病（例如， 哮喘, 慢性阻塞性肺疾病肺癌, 流感据该公司称，他们可以通过诸如冠状病毒、肺炎或 COVID-19 来收集有关动脉血氧饱和度的准确数据，并将这些数据与医疗保健提供者分享。 然而，脉搏血氧仪使用的挑战包括患者移动时的测量准确性、测量血液循环不良的患者以及测量肤色较深的患者。 制造商在新闻稿中写道，MightySat Medical 旨在为所有患者群体提供可靠的氧饱和度和脉搏率测量。 该公司表示，其他未经 FDA 批准的非处方脉搏血氧仪可能会让患者对其测量的准确性产生困惑。 Masimo 创始人兼首席执行官 Joe Kiani 在新闻稿中表示：“医疗保健提供者现在在推荐患者使用 MightySat Medical 时也可以充满信心，因为他们知道 MightySat Medical 实际上已被 FDA 批准作为非处方药医用脉搏血氧计。” 据新闻稿称，MightySat Medical 适用于 18 岁及以上、在无运动条件下灌注良好或较差的个人，并非旨在用作肺部疾病的诊断或筛查工具。 该公司表示，基于设备数据的治疗决定只能在咨询医疗保健提供者后做出。 FDA 的 网站 提供与家庭脉搏血氧仪使用相关的指南、建议和限制，以及有关确保所有患者获得准确和公平脉搏血氧仪的举措的信息。 1709108718 2024-02-28 07:26:14
解决长期的新冠肺炎难题
以下内容首先出现在 Eric Topol, MD 的子堆栈中，称为 基本事实。 最近几天，有几份重要的新报告有助于解释长期新冠病毒的病理生理学。 机缘巧合，我们发表了一篇 观点在 科学 今天总结已经取得的进展和未来的重要工作。 在这里，我们将总结新发现： 血脑屏障渗漏 对长期新冠病毒感染者和控制措施的系统研究，使用 MRI、大脑特异性 S100β 蛋白、白细胞 RNA 测序、培养物中的内皮细胞反应，提供了有关长期新冠肺炎患者血脑屏障 (BBB) 破坏和脑雾症状的新见解。 它们被很好地总结为 卡特琳娜·阿卡索格鲁教授 来自格拉德斯通研究所的研究人员，他没有参与这项研究，是神经血管炎症领域备受推崇的科学家：“这项研究是第一份通过动态对比增强 MRI 报告的长期新冠患者 BBB 破坏与脑雾相关的报告。 MRI 结果与神经病理学报告的 COVID-19 患者大脑中血液蛋白积累一致，我预计它将成为未来血脑和免疫界面研究的基础，以发现机制、生物标志物和治疗方法针对长期新冠病毒的神经系统表现。” 每组的参与者人数很少，但表型分析却异常深入。 除了血脑屏障之外，值得注意的发现是凝血系统的失调和内皮细胞的促炎作用。 SARS-CoV-2 持续感染是一个危险因素 来自一个 英国大型社区监控项目，381 名参与者被发现有 SARS-CoV-2 持续感染 30 天或更长时间的证据。 这比预期要高得多。 百分之一到百分之三的人持续感染超过30天。 此外，还有0.1%-0.5%的人持续感染超过60天。 对病毒载量的系列评估表明，许多人的病毒载量反弹至高水平，这表明病毒可能正在活跃复制。 持续感染 12 周或以上的人，长期感染新冠病毒的风险增加 55%，感染 26 周或以上的人，长期感染新冠病毒的风险增加 24%。 干扰素γ作为诊断和治疗的可能生物标志物 […]
二价疫苗甚至可以保护感染过 COVID-19 的儿童
欢迎来到 影响因子， 您每周对一项新医学研究的评论。 我是耶鲁大学医学院的 F. Perry Wilson 博士。 仅仅三年前，我们才将现在称为冠状病毒的病原体称为“nCOV-19”。 在很多方面，它比我们今天所拥有的更具描述性。 小“n”的意思是“新”，正是这个小“n”给我们带来了所有的问题。[1] 事实上，冠状病毒对我们来说并不陌生。 也许研究很少，但有四种病毒株一直在地球上传播，引发普通感冒，它们是我们的身体能够识别的病毒。 但2019年发现的冠状病毒是 新， 不仅为了世界，也为了我们自己的免疫系统。 他与他的亲属有很大不同，以至于免疫记忆细胞认出了他。 他的表现不像感冒，而是我们以前从未见过的，至少在我们的一生中是这样。 大流行的故事很大程度上是一个关于免疫系统的故事，一个关于我们的免疫力如何增长的故事。 2020 年初和现在之间的差异可以通过免疫教育来衡量，当时冠状病毒感染仍然很常见，但并不那么致命。 我们的一些免疫系统是通过感染来训练的，另一些是通过疫苗接种来训练的，还有许多是两者兼而有之。 当第一个疫苗于 2020 年 12 月出现时，教育我们的免疫系统的机会仍然巨大。 尽管当时美国估计有 2000 万人被感染，35 万人死亡，但仍有大量人口没有免疫暴露。 我就是其中之一。 如果说2020年至2021年初是免疫学教育时代，那么后疫苗时期就是变异时代。 从一种新冠病毒毒株到两种、五种，再到无数种，我们的免疫记忆（针对特定版本的病毒或其刺突蛋白进行训练）再次变得不完美。 这并不是缺乏事先接触的问题；而是问题。 这些变体并不像 COVID-19 那样“新”，但它们是不同的。 并且差异足以引起感染。 效仿另一种喜欢穿不同衣服的病毒， 抱怨我们发现自己正处于加强疫苗时代，在这个世界中，每年注射一次疫苗，最好适应注射时流行的变种，即使不是常态，也是建议。 但有关疫苗接种计划的问题仍然存在，特别是 WHO 必须收到； 疑虑主要集中在两个人群上：1）已经被感染的人，2）儿童，因为他们出现不良后果的风险要低得多。 2月初，我们终于得到了一些可以澄清这个问题的数据。 该研究发表于 贾马， 试图分析二价疫苗（这是于 2022 年 9 月发布的第二个疫苗）保护儿童免受 COVID-19 感染的能力。[1] […]
病毒和助推器冷漠可能会加剧新冠病毒的长期传播
2023 年 12 月上旬，玛丽亚·马约 (Maria Maio) 并不是她工作场所中唯一与新冠病毒 (COVID-19) 作斗争的人。尽管她认识的其他人都好转了，但她却感染了长期新冠病毒 (COVID-19)。 这位 55 岁的纽约人是一位名人化妆师，自 2020 年底疫苗获得批准以来，她一直抓住一切机会进行加强注射和疫苗接种，直到 2023 年秋天，她放弃了注射。 “我真的开始相信你有免疫系统，你的免疫系统应该为你工作，”她说。 “那是我做过的最愚蠢的事情。” Maio 并不是唯一一个这样做的人 跳过最新的助推器： A 最近的研究 报道称，虽然近 80% 的美国成年人表示他们已经接种了第一批疫苗，但只有 20% 的人及时接种了加强疫苗。 马约并不孤单 越来越长的新冠病毒 百年来最致命的流行病爆发四年后。 距离 2020 年的封锁已经过去了，人们很容易认为病毒已经结束，我们已经免疫，没有人会再生病了。 尽管感染新冠病毒的人数减少了， 它仍然是我们生活的一部分。 随着马约和其他人的惨痛教训，新冠病毒也将长期存在——而且可能会 致命。 对于那些最近长期感染新冠病毒的人来说，他们会感觉好像整个世界都已经摆脱了疫情的影响，而他们却被抛在了后面。 我们很容易放松警惕 康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院免疫学教授、长期新冠病毒研究先驱岩崎明子 (Akiko Iwasaki) 表示：“无论你多么小心，无论接种多少次疫苗，都很难避免接触新冠病毒。” 。 岩崎很快指出，“我们永远不应该责怪任何人导致长期感染新冠病毒，因为没有万无一失的方法可以预防长期感染新冠病毒的发生”——尽管研究表明，您可以通过接种疫苗、戴口罩和增加室内通风来增强保护。 此外，仅仅因为你感染一次病毒后没有长期感染新冠病毒，并不意味着你再次生病就可以躲过一劫，正如马约现在已经两次学到的那样。 2022 年，她在第二次感染病毒后长期感染新冠病毒，出现呼吸问题和持续数月的脑雾。 随后的长期新冠经历不一定会模仿以前的经历。 虽然Maio再次出现脑雾，但这一次她没有再出现2022年困扰她的呼吸问题。相反，她头痛得难以忍受，她以为自己快要死于某种疾病了。 脑动脉瘤。 A 美国医学会杂志 […]
免疫反应可能导致病毒引起的神经损伤
一项新的研究表明，急性病毒感染后的神经系统损伤可能是由于对感染的过度免疫反应造成的。 许多不直接感染中枢神经系统 (CNS) 的病毒感染与严重的神经系统疾病有关。 对于这些病毒，包括 SARS-CoV-2 和寨卡病毒等较新的病毒，人们对这种关联背后的机制知之甚少。 为了更好地了解病毒如何引起神经系统疾病，研究人员使用了小鼠模型 寨卡病毒 感染并确定了可能造成损害的 T 细胞群。 伊丽莎白·巴林特 研究作者、安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学的博士生伊丽莎白·巴林特（Elizabeth Balint）表示：“我们的研究最终发现，造成损害的不仅仅是病毒本身。相反，我们发现这是对病毒的过度免疫反应。” ，加拿大，告诉 Medscape 医学新闻。 巴林特的研究可以作为最终开发预防神经损伤的靶向疗法的第一步。 研究 已发表 2024 年 2 月 5 日， 自然通讯。 细胞毒性T细胞 传统上，专家认为高病毒载量会对中枢神经系统造成更严重的损害。 但令人惊讶的是，研究人员发现病毒载量与神经损伤的严重程度并不相符。 这一发现表明，免疫反应失调可能是罪魁祸首。 研究人员随后发现了一种称为 CD8+ T 细胞的特定细胞毒性 T 细胞群，它们在感染过程中过度激活，并可能造成损害。 T细胞通常被认为是抗原特异性免疫细胞，只攻击某些病原体。 “我们发现，相当令人惊讶的是，有许多 T 细胞似乎被非特异性激活，”巴林特说。 在细胞因子风暴期间，T 细胞似乎被非特异性受体激活。 “大量炎症会导致 T 细胞过度激活，然后这些 T 细胞就是我们所说的‘旁观者激活’，能够非特异性地杀死细胞，”Balint 解释道。 研究人员选择对寨卡病毒进行建模，因为它是一种新兴病毒，在 2015-2016 年流行期间与严重的神经系统后果有关。 巴林特说，这种疾病仍在流行，但人们对这种关联的机制知之甚少。 虽然这些发现尚未在其他模型中进行测试，但巴林特认为它们可能适用于寨卡病毒以外的病毒。 […]