探索 COVID-19 对身体成分的长期影响
2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行是由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 的出现引起的，许多幸存者都经历了长期症状，统称为长期 COVID 或后期症状。 – SARS-CoV-2 (PASC) 的急性后遗症。 长期新冠症状可能包括但不限于疲劳、神经系统症状、嗅觉和味觉改变，以及新发糖尿病或自身免疫性疾病。 学习： COVID-19 感染对身体成分的长期影响。 图片来源：新非洲/Shutterstock.com COVID-19 的慢性影响 该杂志发表了一份新报告 营养素 研究表明，COVID-19 也可能影响身体成分，即使是那些没有感染的人。 此外，公共卫生对外出活动的限制以及生活方式的补偿性改变可能间接导致体重、体脂量和去脂体重（LBM）的变化。 迄今为止，尚未报道 COVID-19 对身体成分的长期影响。 目前的研究是对 COVID-19 这一领域的开创性探索，检查的参数包括去脂体重 (LBM)、骨矿物质密度 (BMD)、躯干脂肪和总脂肪。 关于该研究 当前的研究采用前瞻性设计，使用两次全身 DXA 扫描（分别为 DXA#1 和 DXA#2）来比较身体成分。 DXA#1 是在大流行开始之前获得的，而 DXA#2 是在大流行开始之后获得的。 还测量了炎症标志物和空腹血脂水平。 对于所有有 COVID-19 病史的研究参与者，DXA#2 是在一年或更长时间后获得的。 该研究纳入了 160 名成年人，平均年龄为 43 岁。 大约 […]
研究表明，组织中挥之不去的冠状病毒可能会导致长期的新冠症状
在最近发表的一项研究中 柳叶刀传染病研究人员评估了严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 在组织中的持续存在及其与 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 长期症状的关联。 学习： SARS-CoV-2 在组织中的持续存在及其与长期新冠症状的关联：中国的一项横断面队列研究。 图片来源：Kateryna Kon / Shutterstock.com 是什么原因导致新冠病毒长期存在？ 对因 COVID-19 死亡的患者进行尸检后发现，多个器官中存在 SARS-CoV-2，因此表明这种病毒感染可能会导致某些全身性疾病。 同样，即使在从 COVID-19 中恢复后，在不同类型的样本中也发现了残留的病毒蛋白和核酸。 从 COVID-19 中康复的人中，有 6-68% 会出现持续症状，包括头痛、疲劳、呼吸困难、腹泻或味觉/嗅觉丧失，这种情况称为长期 COVID。 先前的研究表明，一些长期的新冠症状可能与 SARS-CoV-2 在组织中的持续存在有关。 然而，仍然缺乏大规模研究来检验 COVID-19 恢复后不同时间点组织中病毒的持久性。 关于该研究 本研究探讨了 COVID-19 康复后 SARS-CoV-2 在组织中的持续存在及其与长期 COVID 症状的关系。 分析包括 2022 年 12 月诊断为轻度 COVID-19 且计划在感染后 1、2 或 4 个月接受化疗、免疫治疗和胃镜检查或因其他原因住院的患者。 […]
糖尿病会增加长期感染新冠病毒的风险吗？
严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 是 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 的病原体。 最近 电子临床医学 研究调查了糖尿病患者是否更容易患上长期新冠病毒（COVID-19），即感染 SARS-CoV-2 后症状长期持续。 学习： 糖尿病患者长期感染新冠病毒的患病率——来自英国队列的证据。 图片来源：Dragana Gordic / Shutterstock.com 是什么原因导致新冠病毒长期存在？ 长 COVID 被描述为从最初的 SARS-CoV-2 感染恢复后症状持续存在或出现多系统综合征。 长期新冠肺炎的一些常见特征包括肌肉无力、注意力不集中/脑雾、疲劳和不适。 长期新冠肺炎的其他不太常见的症状包括胸痛、头痛、出汗过多、焦虑和喉咙痛。 尽管科学家已经确定了导致长期新冠病毒发展的几个因素，但很少有研究探讨长期新冠病毒在人群水平上的患病率。 了解这种患病率是否因特定合并症而变化至关重要。 关于该研究 目前的回顾性观察队列研究探讨了英国人群中长期新冠病毒的患病率。 研究人员对研究糖尿病患者特别感兴趣，因为多项研究证实，有糖尿病史的人发生急性 SARS-CoV-2 感染不良后遗症的风险更大。 所有相关电子健康记录 (EHR) 数据均来自大曼彻斯特护理记录 (GMCR)。 该数据库保存了大曼彻斯特地区约 287 万人的初级卫生保健记录。 目前的研究调查了 1 型糖尿病 (T1D) 或 T2D 患者在感染 SARS-CoV-2 后是否容易患上长期新冠肺炎。 为此，考虑了通过聚合酶链反应 (PCR) 检测确认有 T1D 或 […]
四年来，新冠疫情长期进展的发人深省
四年前在 2020年春季医生和患者创造了“长期新冠病毒”一词来描述一种似乎不可能康复的病毒感染形式。 （“长途运输者”这个旧绰号现在看起来很古怪。） 这场大流行病最初导致了近乎死亡 300万人 仅到 2020 年，这种疾病就会在全球范围内演变成一种慢性疾病，导致一系列症状——从极度疲劳到脑雾、震颤、恶心、头痛、心跳加速等等。 今天， 6.4% 的美国人报告了长期新冠病毒的症状，其中许多人从未康复。 尽管如此，我们已经取得了很大的进步，尽管我们对这种情况还有很多不了解的地方。 至少，医生们更加了解新冠病毒长期存在，并可能导致严重的长期症状。 加州大学洛杉矶分校加州大学洛杉矶分校长期新冠肺炎项目主任尼莎·维斯瓦纳坦医学博士表示，虽然医生可能没有适用于所有长期新冠肺炎患者的全面诊断工具，但他们已经改进了现有的测试以获得更准确的结果。 此外，一系列新疗法已经出现，目前正在进行临床试验，已被证明可以有效控制长期新冠症状。 例如，儿茶酚胺测试现在通常用于诊断长期新冠肺炎，特别是那些患有自主神经功能障碍的人，这是一种由自主神经系统功能障碍引起的疾病，其特征是头晕、低血压、恶心和脑雾。 例如，2021 年 1 月发表在该杂志上的一项研究表明，神经递质水平非常高表明新冠病毒长期存在 临床医学。 某些生物标志物也被证明可以指示这种情况，包括低血清素水平。 今年发表的一项研究 细胞 研究发现，长期感染新冠病毒的患者血清素水平较低，这是由于循环中的 SARS-CoV-2（引起该病的病毒）水平较低所致。 尽管如此，维斯瓦纳坦表示，长效新冠病毒是一种通过找出患者不患有什么疾病（通过排除其他原因）来诊断的疾病，而不是通过他们患有什么疾病来诊断。 “这仍然是一个不断变化的目标，”她说，这意味着这种疾病总是根据急性新冠病毒的变异而发生变化。 有希望的治疗方法已经出现 自主神经功能障碍，尤其是相关的脑雾、疲劳和头晕，现在是常见的病症。 结果，医生在治疗它们方面有了更好的表现。 迷走神经是副交感神经系统的主要神经，控制着从消化到心理健康的一切。 2022 年 2 月 飞行员 研究表明迷走神经功能障碍与一些长期的新冠症状之间存在联系。 迷走神经刺激是一种治疗形式，涉及使用装置通过电脉冲刺激迷走神经。 维斯瓦纳坦（Viswanathan）一直在对患有疲劳、脑雾、焦虑和抑郁症的患者使用这种治疗方法。 沮丧 ——她认为，结果是积极的。 “这是我们可以为患者提供的有形的东西，”她说。 全球长期新冠专家、圣路易斯退伍军人事务部卫生保健系统研发主管 Ziyad Al-Aly 医学博士表示，长期新冠肺炎的治疗方法仍然难以捉摸，但医生比以前拥有更多的症状管理工具。 。 例如，医生正在使用 β 受体阻滞剂来治疗 姿势性心动过速综合征（POTS）长期新冠肺炎的一种症状，当某人站起来或躺下后心率迅速增加时就会出现这种症状。 β-受体阻滞剂，例如标签外药物 伊伐布雷定根据 2022 […]
子宫内膜异位症意识月：“我的疼痛终于有了名字”
三月是子宫内膜异位症宣传月，这是一项旨在提高人们对这种神秘妇科疾病认识的重要举措。 Simona Turla（40 岁）是众多每天与疼痛作斗争的女性之一。 但对此无能为力吗？ 整骨疗法理学硕士。 科莱特·皮特斯 想要帮助患有子宫内膜异位症的女性。 “子宫内膜异位症是一种伴有炎症的慢性全身性疾病。 在这里，类似于子宫内膜（子宫内膜）但不是子宫内膜细胞的外来细胞或组织在子宫腔外生长并附着在身体的各个部位，例如小骨盆、腹腔或胸腔。 医生们对于子宫内膜异位症的起源和原因仍然没有达成共识。”整骨医生科莱特·皮特斯 (Colette Peeters) 解释道。 至少九分之一的女性和女性出生的人患有子宫内膜异位症。 “我已经帮助数千名患者更好地了解病情并帮助他们应对 慢性疼痛主诉”，科莱特说。 然后疼痛会变得难以忍受。 “子宫内膜异位症对我的生活产生了重大影响，”西蒙娜作证说。 “尤其是在月经期间，疼痛让我只能躺在床上。” 一种有多种面孔的疾病 常见的症状包括盆腔疼痛、月经或排便疼痛、尾骨疼痛、胃肠道不适、疲劳、性交疼痛和不孕。 “最初，我与严重的月经痉挛和骨盆疼痛作斗争。 随着时间的推移，疼痛变得更加剧烈，抱怨也更加多样化。 除了疲劳、消化问题和性交疼痛之外，我还与焦虑和抑郁作斗争，因为我不知道疾病会如何发展，”西蒙娜说。 这是一个孤独而痛苦的过程，我经常感到被误解。 – 西蒙娜·图拉 一条漫长而孤独的路 “患者平均需要八到十二年，有时长达三十年才能得到诊断，”科莱特说。 “一开始我松了口气，”西蒙娜说。 “我的痛苦终于有了名字。 但同时我对漫长的诊断周期感到沮丧，并对未来感到焦虑。” “有几个因素导致诊断缓慢，”科莱特解释道。 “首先，由于各种投诉，患者往往最终会去看不同的医疗保健提供者，从全科医生到妇科医生、性学家或心理学家。 他们也经常被误诊，例如妇科问题、肠痉挛或慢性疲劳综合症。 其次，某些形式的子宫内膜异位症很难通过超声或 MRI 诊断。 某些类型可以通过腹部 MRI 看到，但在许多情况下，只有在锁孔手术（腹腔镜检查）和通过活检进行组织检查（组织学）后才能正式诊断。 我们还可以使用内部技术（阴道和肛门）诊断子宫内膜异位症，例如小骨盆或阴道内的结节（子宫内膜异位症肿块），以及子宫和肠道等各种韧带和器官的活动性丧失。 第三个原因是许多症状是禁忌。 谈论经期疼痛、排便或性行为仍然很困难。 最后，我们生活在一个经期疼痛已成为常态的社会，女性经常被告知不要抱怨太多。” 西蒙娜作证说：“最初，医生减轻了我的症状。 这是一个孤独而痛苦的过程，我经常感到被误解。 即使现在确诊了，我也必须争取正确的治疗。” 治疗 您无法治愈子宫内膜异位症。 所以科莱特主要是试图让症状变得更容易忍受。 由于每个人的情况都不同，因此整骨医生提倡针对患者采取量身定制的治疗方法。 “治疗计划主要包括激素治疗、止痛、整骨疗法、生活方式建议和手术。 由于采取了避孕措施和/或止痛药，患者有时无需手术即可继续治疗； […]
呼吁更好的诊断和治疗
在该杂志最近发表的一篇评论中 自然评论微生物学, 一组作者总结了在了解长冠状病毒病 (COVID) 的机制、影响以及更好的诊断和治疗的研究需求方面的最新进展。 审查： 长期新冠肺炎：主要发现、机制和建议 背景 长效新冠肺炎影响了全球超过 6500 万人，无论最初感染的严重程度如何，都会出现多种全身症状。 这种情况会导致各种健康问题，如心血管疾病和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症 (ME/CFS)，造成广泛的残疾和劳动力影响。 发病机制理论包括病毒持续存在和免疫失调，但尚未建立有效的治疗方法。 尽管许多患者没有既往病史，但研究已经确定了性别和社会经济地位等风险因素。 新冠病毒与其他病毒后综合症的相似之处凸显了迫切需要研究其机制、危险因素和治疗方法，以改善患者的治疗效果。 长新冠病毒的免疫学和病毒学发现 长期新冠病毒会引发显着的免疫变化，特别是轻度新冠病毒后，其特点是 T 细胞耗竭、效应记忆分化簇 (CD)4+ 和 CD8+ 减少 T细胞程序性死亡-1 (PD1) 表达升高，并激活先天免疫反应。 初始 T 细胞和 B 细胞的稀缺，以及 I 型和 III 型干扰素持续高水平的存在，表明持续的免疫失调。 免疫细胞平衡的改变，包括非经典单核细胞的增加、树突状细胞的减少和皮质醇的降低，凸显了长期新冠病毒中独特的免疫特征。 研究指出长期新冠肺炎存在自身免疫性， 自身抗体 对抗血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 等关键受体。 病毒的再激活，尤其是 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 和人类疱疹病毒 6 (HHV-6) 的再激活，会影响线粒体功能和能量代谢，发挥着重要作用。 这种疾病的发展最初与免疫反应不足有关，包括抗体和 T 细胞反应不佳。 严重急性呼吸综合征冠状病毒 […]
肾上腺疲劳是真实情况吗？
尽管 TikTok 上充斥着网红制作“肾上腺鸡尾酒”来对抗他们所谓的肾上腺疲劳的图片，但内分泌协会表示，“没有科学证据支持肾上腺疲劳是一种真正的医疗状况。” 甚至在有影响力的人开始在社交媒体上宣传它之前， 2016年系统回顾 得出的结论是，“没有证据表明肾上腺疲劳”是一种实际的医疗状况。 因此，肾上腺疲劳仍然是一个神话。 马里兰州贝塞斯达美国国立卫生研究院临床中心内分泌咨询服务部高级研究员兼主任 Lynette Nieman 医学博士对此表示赞同。 “没有科学证据表明肾上腺疲劳存在或导致 [general] 疲劳， 沮丧或者据说是由这种情况引起的许多常见症状，”她告诉 Medscape 医学新闻 通过电子邮件。 尽管如此，这个词不仅在社交媒体影响者中流行起来，他们将皮质醇激增、 雌激素 不平衡，但也有功能和综合医学从业者作为与压力相关的慢性功能障碍的解释。 肾上腺疲劳、倦怠或肾上腺功能不全？ Atrius Health 的初级保健医生马塞洛·坎波斯医学博士表示，他更喜欢用医学术语“倦怠”，而不是“肾上腺疲劳”。 坎波斯说，“倦怠”一词的使用将人们的注意力转移到大脑在与压力相关的慢性功能障碍中的作用，而不是肾上腺。坎波斯也在马萨诸塞州剑桥市的哈佛医学院任教。 更具体地说，焦点可能会转移到通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的应激反应及其在降低皮质醇和硫酸脱氢表雄酮水平中的作用。 他指出，滥用“肾上腺疲劳”一词的部分原因是倦怠通常只与工作压力有关。 “最近，ICD-11 [International Classification of Diseases-11] 承认倦怠是一种疾病，但只关注工作压力作为原因。 事实上，人们可能会因为许多其他原因而感到精疲力竭，”坎波斯说。 内分泌学会在其专门讨论该主题的网页上指出“肾上腺疲劳“作为一个术语，与长期的精神、情绪或身体压力有关。 “问题不在于肾上腺，而在于大脑承受的压力。大脑——只有一个器官——负责身体 40% 的能量消耗。正如你可以想象的，如果你持续处于压力之下，你气体很快就会耗尽，无法正常运转，”他解释道。 肾上腺疲劳理论表明，在压力下，肾上腺会产生过多的短期皮质醇，导致皮质醇水平整体下降，并产生一种被耗尽的感觉。 “与许多其他精神疾病一样，我们没有办法测量大脑中的生物标志物。皮质醇的测试不起作用，因为它不时波动太大。因此，它不可靠或不可重复，”坎波斯说。 这导致了一个持续的问题：测试和诊断肾上腺疲劳的最佳方法是否应该通过血液、尿液和/或唾液。 即使确定了这一点，关于最佳测试时间、测试频率、正常范围以及测试的可靠性仍然存在疑问。 虽然肾上腺疲劳不是一种公认的疾病，但肾上腺功能不全是医学上公认的，这是由于肾上腺无法产生生命必需的激素醛固酮和/或皮质醇造成的，症状包括疲劳、腹痛、恶心、呕吐、 腹泻和关节疼痛。 尼曼说：“肾上腺鸡尾酒疗法并不是治疗肾上腺功能不全的有效方法，因为它们不能替代缺失的激素。”他指出，任何有肾上腺功能不全症状的人都需要去看内分泌科医生。 俄亥俄州克利夫兰诊所的内分泌学家、克利夫兰诊所肾上腺中心的医疗主任 Pratibha Rao 博士（医学博士、公共卫生硕士）对此表示同意，他建议，如果人们继续感到精疲力尽，超出了正常的活动范围，那么他们应该检查是否有以下迹象：肾上腺功能不全。 “在原发性肾上腺皮质功能减退症中，你实际上可以开始看到牙龈和手掌或脚底皮肤变黑。有时人们会感到头晕或失去意识，”她说。 “如果情况突然且严重，你可能会想吃盐，或者有极热或极冷的耐受性。” 认识和管理患者的挫败感 然而，缺乏正式的诊断标准和医学证据并不意味着疲劳和抑郁等症状不会出现，这些症状往往会给患者带来巨大的痛苦。 虽然这些症状可能与肾上腺无关，但它们仍然需要解决——但从本质上讲，如何解决是一个争论的焦点。 […]
内布拉斯加州医学如何应对护士流动率
内布拉斯加州医学中心转向人工智能后，该组织将第一年护士流动率降低了 40%。 近年来，内布拉斯加州医学中心的护士退休人数大幅增加，需要护理的患者数量也不断增加。 此外，COVID-19 大流行造成的倦怠和疲劳，再加上更广泛的护理人员短缺，需要重新评估该组织与员工的互动方式。 为了应对这些挑战，Nebraska Medicine 部署了 Laudio 平台来简化和自动化工作流程，旨在与员工建立更深入的互动。 “Laudio 系统的工作原理是，它从不同的系统中获取大量信息，护理领导者必须进入这些系统来查找数据并评估数据。它将这些数据集成到一个平台中，在该平台中，预测分析和人工智能可以帮助突出显示项目领导者应该解决这个问题，这将有助于缓解倦怠和疲劳，”内布拉斯加州医学公司运营副总裁凯利·沃恩（Kelly Vaughn）告诉 贝克尔的。 “因此，这确实使领导者能够非常有效地识别这些信息，但更重要的是，它为他们提供了一个对团队有意义的行动项目。” 沃恩女士表示，随着员工继续使用 Laudio 系统，它会积累有关各个团队成员的信息。 然后以帮助领导者识别与员工联系的机会的方式呈现此信息。 这种联系可能包括对具体成就表示赞赏和感激，或者检查讨论各个方面，例如他们在每个轮班期间指导新员工的角色。 “这对那个人来说确实非常有意义，”她说。 Nebraska Medicine 的 5,000 多名一线工作人员使用 Laudio，在六个月内与团队进行了 27,000 多次有意互动。 沃恩女士表示，这一举措使第一年的流动率显着下降了 41%。 在这一成功的基础上，内布拉斯加州医学中心正在积极开发护士领导回合组件，并将为其护士领导实施。 沃恩女士表示，这一功能将成为记录他们的活动并从这些互动中提取有价值的见解的有效工具。 此外，该组织还致力于增强审计信息，以更好地衡量个人绩效，根据监管和合规相关审计提供认可并解决任何必要的后续行动。 “将这些审计数据整合到我们的绩效管理工具中，将为我们的员工提供一种简化的方式，让他们随时了解自己的绩效、成长领域和机会，”沃恩女士说。 与此同时，Nebraska Medicine 正在其他门诊区域和一线工作人员中推广和使用 Laudio 系统，特别是那些在保留或管理大范围控制方面面临挑战的人员。 1709440982 #内布拉斯加州医学如何应对护士流动率 2024-03-01 23:06:37
维生素 D3 缺乏症：留意这些症状
维生素 D3 缺乏症在荷兰很常见，尤其是在冬季。 理想情况下，您希望防止这种情况发生，尤其是作为跑步者。 维生素 D3 缺乏会导致不适症状。 什么是维生素 D3？ 维生素D被称为“阳光维生素”：人体在阳光的影响下可以自行产生维生素D。 维生素D3是维生素D的一部分，在紫外线辐射的影响下也可以产生，但是 也存在于动物源性食品中。 您需要维生素 D 和维生素 D3 来强健骨骼和健康肌肉。 如何获得维生素 D3 缺乏症？ 如果您没有在阳光下度过足够的时间，您的身体就无法产生足够的维生素 D。此外，不含动物产品的饮食也会导致维生素 D3 缺乏。 如果缺乏维生素 D3 该怎么办？ 维生素 D3 缺乏症会引起各种模糊的症状。 这会使检测您是否缺乏维生素 D3 变得更加困难。 理想情况下，您与您的医生讨论投诉和可能的缺陷。 您是否缺乏维生素 D3？ 那么每天让皮肤接受更多阳光照射是补充维生素 D 水平的好方法。 这在冬天尤其是一个挑战，因此吃动物产品，如油性鱼、肉或蛋也有帮助。 如果这不适合您，您可以随时寻求补充： 在这里您可以找到优质的维生素 D 补充剂。 维生素 D3 缺乏症：症状 大多数研究着眼于一般 维生素D缺乏症，并不是专门针对维生素 D3 缺乏症。 然而，以下症状也可能表明维生素 D3 缺乏。 阻力减少 […]
鉴定抗病毒蛋白 IFN-γ 作为长新冠肺炎的潜在生物标志物
SARS-CoV-2 会触发抗病毒蛋白 IFN-γ 的产生，这种蛋白与疲劳、肌肉疼痛和抑郁有关。 新的研究表明，在长期感染的新冠患者中，IFN-y 的产生持续存在，直到症状改善，这凸显了潜在的生物标志物和治疗靶点。 黑暗中，女人坐在沙发上，把手放在额头上。 图片来源：Annie Spratt，来自 Unsplash 剑桥大学领导的一项研究将蛋白质干扰素γ（IFN-γ）确定为长期新冠疲劳的潜在生物标志物，并强调了该疾病背后的免疫机制，这可能为开发急需的疗法铺平道路，并提供在未来冠状病毒大流行的情况下抢占先机。 这项研究今天发表在《科学进展》上，对一组患有长期新冠疲劳的患者进行了超过 2.5 年的跟踪，以了解为什么有些人康复了，而另一些人却没有。 新冠疫情持续影响全球数百万人，给卫生服务带来重大负担。 据英国国家统计局 (ONS) 统计，截至 2023 年 3 月，估计仅英国就有 190 万人（占总人口的 2.9%）正在经历自我报告的长效新冠肺炎。 迄今为止，疲劳仍然是最常见、最令人衰弱的症状，患者仍在等待有效的治疗。 研究表明，SARS-CoV-2 的初次感染会触发抗病毒蛋白 IFN-γ 的产生，这是免疫系统的正常反应。 对于大多数人来说，当感染消失后，COVID-19 症状就会停止，这种蛋白质的产生也会停止，但研究人员发现，一些 Long COVID 患者体内高水平的 IFN-γ 持续存在长达 31 个月。 我们发现了长新冠病毒背后的潜在机制，它可以代表一种生物标志物，即病情的明显特征。 我们希望这有助于为开发疗法铺平道路，并为一些患者提供明确的诊断。” Benjamin Krishna 博士，剑桥治疗免疫学和传染病研究所 (CITIID) 合著者。 这项研究始于 2020 年，当时 Nyarie Sithole 博士在剑桥阿登布鲁克医院设立了一家 Long COVID 诊所，在那里他开始收集患者的血液样本并开始研究他们的免疫学。 […]