两种体型与较高的结肠癌风险相关科学
肥胖是打开数十种疾病潘多拉魔盒的钥匙。 体内脂肪过度堆积是导致多种疾病的危险因素，这些疾病是导致糖尿病、心脏病、某些神经系统问题、精神健康障碍或癌症等疾病的途径。 但并非所有过度肥胖都会以同样的方式产生影响。 一项国际调查于本周五发表于 科学进步, 细化了肥胖对结直肠癌影响的解读，并特别确定了与此类肿瘤风险较高相关的两种体型：在所描述的四种肥胖亚型中，全身性肥胖者和脂肪过多的高个子集中在腹部区域出现这些肿瘤的风险更大。 据世界卫生组织称，结直肠癌是世界上第三大常见肿瘤，也是与该疾病相关的第二大死亡原因。 世界卫生组织 （世界卫生组织）：据估计，2020 年该病新增病例近 200 万，死亡人数 93 万人。 除年龄外，肥胖以及吸烟或饮酒等其他生活习惯也是主要危险因素之一。 超重和肥胖的人（体重指数 (BMI) 分别高于 25 或 30）更有可能患上这些类型的肿瘤，科学界现在致力于尽可能精确地定义。 这些风险概况的可能精确度。 “现在，用作健康的人体测量指标的是体重指数，尽管它效果很好并且易于计算，但它也存在一些局限性：例如，通过体重指数，我们可以发现个体体重很大，要么是因为他们的脂肪堆积量非常高，要么是因为他们的肌肉发育非常好，而这在新陈代谢上是非常不同的，可能会也可能不会通过不同的分子途径导致疾病，这就是我们现在正在尝试的原因。该研究的第一作者、国际癌症研究机构 (IARC) 的研究员 Laia Peruchet-Noray 解释道： 更多信息 之前的调查 他的团队已经确定了与患多达 17 种不同肿瘤的风险增加相关的体型表型。 现在，在另一项新研究中，他们深入研究了结直肠癌的背景：“科学界已经广泛假设肥胖与结直肠癌有关。 我们想要做的是尝试找出不同的肥胖亚型是否以不同的方式与结直肠癌相关，”研究人员说。 科学家们根据六种不同的人体测量指数（BMI、体重和头围），根据四种身体模式对参与者进行了特征分析——他们使用了近 330,0000 名英国生物银行参与者（其中 3,728 名患有结直肠癌）的队列。 腰部和臀部等）。 “最终，我们获得了四种不同的体型，它们是独立的，但又相互补充，”Peruchet-Noray 说。 也就是说，建立了四种编号的体型 – 1、2、3 和 4 – 并且根据每个人与每个人的相似度为每个人分配一个值。 研究人员解释说，根据这个值，“如果它更高或更低，你患结直肠癌的风险就会改变。” 结果显示，1 号形态与结直肠癌相关，该形态代表体内脂肪堆积较多的个体。 同样的联系也出现在表型 3 […]
礼来公司用于治疗睡眠呼吸暂停的减肥药的承诺增加了购买它的理由
礼来公司 (Eli Lilly) 的减肥药 Zepbound 显示出治疗睡眠呼吸暂停的前景，让投资者更有信心继续持有这家世界上最有价值的医疗保健公司，即使该公司在过去三年里压垮了标准普尔 500 指数的表现。 礼来公司周三发布的研究结果强调了礼来公司的 Zepbound 和 Mounjaro（称为 GLP-1）等药物在治疗肥胖和 2 型糖尿病方面的日益流行的用途之外还具有一系列健康益处。 礼来公司还在研究 GLP-1 来降低心血管事件的风险，例如心脏病发作和中风以及一种脂肪肝疾病。 礼来公司在该类别中的主要竞争对手诺和诺德公司最近获得美国批准，也可以销售其肥胖药物 Wegovy，用于治疗超重患者的心脏病。 诺和诺德率先将治疗糖尿病的 GLP-1 Wegovy 和 Ozempic 推向市场。 虽然 Ozempic 是一种糖尿病药物，但它已成为这类新兴药物的公众形象，这些药物也能大幅减轻体重。 礼来公司表示，计划在今年晚些时候要求美国监管机构扩大 Zepbound 的标签范围，将阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）纳入其中。 根据梅奥诊所的说法，OSA 是三种常见类型的睡眠呼吸暂停之一。 这一适应症的批准可能有助于支持 Zepbound 的保险报销案例，并进一步说明减肥不仅仅可以改善健康状况。 自去年年底进入美国市场以来，Zepbound 的保险覆盖范围一直参差不齐，很大程度上是由于其成本，每月标价为 1,060 美元。 吉姆·克莱默 (Jim Cramer) 周三在 CNBC 上表示：“我认为，保险公司必须注意到其中一些数字。” Zepbound 和 Mounjaro 背后的活性成分（称为替泽帕肽）是我们对礼来公司投资论文的核心。 吉姆长期以来一直表示，替西帕肽因其治疗肥胖和其他疾病的能力而可能成为有史以来最畅销的药物。 它于 2022 年 […]
环境压力因素与胎儿大脑发育挑战有关
他们的结论强调了健康的宫内环境对于促进胎儿大脑发育的关键作用，并强调了旨在减少怀孕期间可改变的应激因素的干预措施的重要性。 审查： 母体环境和炎症对胎儿神经发育的影响。 图片来源：Sebastian Kaulitzki / Shutterstock 背景 人类大脑的发育从妊娠第二周到第三周开始，一直持续到儿童期，受到遗传、表观遗传和环境因素的综合影响。 关键的发育里程碑发生在特定的妊娠期，例如新皮质中的细胞迁移和第八周至第十八周之间的广泛神经发生。 母亲在产前和产前期间接触的环境可能会影响子宫内发育以及后代的短期和长期健康，可能会增加成年后患非传染性疾病的风险。 这些暴露可以在表观遗传上改变胎盘和胎儿的表型，影响器官结构、新陈代谢和生理机能。 然而，了解外部因素与神经发育改变之间联系的精确分子机制仍然具有挑战性。 外部刺激通过炎症和微量营养素供应减少影响胎儿神经发育。 SES：社会经济地位。 母亲环境暴露 母亲营养在胎儿神经发育中起着至关重要的作用，有证据表明，怀孕期间不充足和不健康的饮食模式都会影响胎儿大脑发育。 例如，以营养丰富的食物为特征的地中海饮食与后代的积极神经发育结果有关。 然而，二十二碳六烯酸 (DHA)、叶酸和碘等微量营养素的缺乏以及常量营养素的过量摄入与神经发育的不良影响有关。 尤其是西方饮食，众所周知，常量营养素含量高，但微量营养素含量低。 价格实惠但质量低劣的食品是其特点。 小鼠模型表明，低蛋白饮食也可能与神经发育迟缓有关。 怀孕期间母体肠道微生物群的变化与后代较差的行为结果有关，这可能是通过炎症和代谢性内毒素血症介导的。 母亲肥胖和高脂肪饮食也与此有关，动物模型和流行病学研究表明，它们与后代的认知缺陷、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症和精神病有关。 此外，正如使用人类和动物模型的研究所证明的那样，母亲的抑郁、焦虑和压力可能会导致胎儿神经发育紊乱，可能导致大脑结构和功能改变。 怀孕期间吸烟和饮酒会对胎儿神经发育产生不利影响，包括增加患注意力缺陷多动症、自闭症、精神分裂症和行为问题的风险。 暴露于空气污染（主要是颗粒物和多环芳烃）与后代的神经发育障碍有关，其中氧化应激和炎症反应是潜在机制。 社会经济地位也发挥了作用，不利的条件与不良妊娠结局和儿童神经发育结果较差有关。 底层机制 许多研究已将胎儿生长受限（FGR）和早产（PTB）等病理性妊娠状况与后代的神经发育问题联系起来。 涉及两个主要机制：胎儿营养供应改变和涉及胎盘因素的宫内炎症。 FGR通常是由于胎盘功能障碍造成的，会导致胎儿慢性缺氧和营养不良，尽管有大脑保留等适应性反应，但仍会影响胎儿大脑发育。 PTB 通常与母体炎症或感染有关，会带来各种神经发育挑战，包括轴突和神经元发育中断以及脑瘫等大脑异常。 怀孕期间的炎症会因肥胖、压力和环境污染物等因素而加剧，影响胰岛素和神经递质信号传导，影响突触可塑性和神经营养因子的表达。 母体免疫系统的激活会导致线粒体功能障碍和氧化应激，使氧化应激和炎症循环持续下去，从而扰乱胎儿大脑发育。 这些情况和接触化学物质会损害血脑屏障，并导致胎儿大脑发育受到额外损害。 总体而言，孕产妇健康状况和外部因素共同导致孕产妇炎症增加，从而影响胎儿神经发育，并可能对后代造成长期神经系统后果。 结论 该综述强调了怀孕期间的外部因素如何影响胎儿生长和大脑发育，从而影响长期神经发育。 PTB 和 FGR 等疾病会改变大脑形态，通常是由于炎症和营养供应的变化所致。 有证据表明，它们受到孕产妇健康以及空气污染和压力等环境因素的影响。 了解和解决这些可改变的风险因素对于改善个人和公共卫生结果至关重要。 这凸显了预防措施和进一步纵向研究的重要性。 期刊参考： 母体环境和炎症对胎儿神经发育的影响。 Lubrano, C.、Parisi, F.、Cetin, I. 抗氧化剂 […]
“神奇”减肥药如何加剧健康差距
美国心脏协会。 打电话给他们 “游戏规则改变者。” 奥普拉·温弗瑞说他们 “一个礼物。” 《科学》杂志称他们为“2023 年度突破”。 美国人最熟悉的品牌名称是：Ozempic、Wegovy、Mounjaro、Zepbound。 这些药物彻底改变了减肥方法，并提高了扭转该国肥胖危机的可能性。 与许多疾病一样，肥胖对被美国医疗系统边缘化的种族和族裔群体的影响尤为严重。 在许多其他药物都失败的情况下，一类药物取得了成功，这似乎是缩小差距的有力工具。 相反，治疗肥胖症以及随之而来的严重健康风险的医生担心，药物会使这种健康差距变得更糟。 “这些患者的疾病负担较高，他们获得挽救生命的药物的可能性较小，”说 劳伦·埃伯利博士是宾夕法尼亚大学的心脏病专家和健康服务研究员。 “我觉得如果一群病人承受着不成比例的负担，他们应该 增加 获得这些药物。” 他们为什么不呢？ 专家表示，原因有很多，但最主要的是成本。 注射药物 Ozempic 引发了肥胖治疗领域的一场革命。 （大卫·J·菲利普/美联社） 臭氧经美国食品和药物管理局批准，可帮助 2 型糖尿病患者控制血糖并降低心脏病和中风等严重心血管问题的风险，标价为 28 天供应量为 968.52 美元。 韦格斯，FDA 批准用于肥胖或超重且患有高血压或高胆固醇等与体重相关疾病的患者减肥的相同药物的更高剂量，适用于 每四个星期 1,349.02 美元。 蒙扎罗 是 FDA 批准的一种类似药物，用于改善 2 型糖尿病患者的血糖水平，其标价为 28 天药物 1,069.08 美元。 泽普邦德是批准用于减肥的同一药物的一个版本，其价格略低 每 28 天 1,059.87 美元。 至少目前，所有新药都将无限期服用。 很少有健康保险计划承保为帮助人们达到并保持健康体重而开出的药物。 联邦法律要求减肥药 被排除在外 […]
恢复胰岛素敏感性且无 TZD 副作用
噻唑烷二酮类 (TZD) 是一类可通过逆转胰岛素抵抗（该疾病的主要特征之一）来治疗 2 型糖尿病的药物。 虽然 TZD 在 1990 年代和 2000 年代初非常流行，但近几十年来，它们已不再被医生使用，因为它们被发现会引起不良副作用，包括体重增加和身体组织中过多的液体积聚。 现在，加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员正在探索如何分离这些药物的积极作用，这可能有助于产生没有旧副作用的新疗法。 在发表于的一项新研究中 自然新陈代谢研究人员发现了一种最著名的 TZD 药物如何在分子水平上发挥作用，并且能够在不给小鼠注射药物的情况下在小鼠身上复制其积极作用。 几十年来，TZD 一直是我们拥有的唯一可以逆转胰岛素抵抗的药物，但由于其副作用，我们很少再使用它们。 胰岛素敏感性受损是 2 型糖尿病的根本原因，因此我们能够开发出任何能够安全恢复胰岛素敏感性的治疗方法，这对于患者来说将是向前迈出的重要一步。” Jerrold Olefsky，医学博士，加州大学圣地亚哥分校健康科学分校医学教授兼综合研究助理副校长 2 型糖尿病胰岛素抵抗的主要驱动因素是肥胖，目前肥胖影响着超过 40% 的美国人，到 2021 年，肥胖每年将带来近 1730 亿美元的医疗费用。 除了导致脂肪组织（脂肪）扩张之外，肥胖还会导致低水平的炎症。 这种炎症会导致称为巨噬细胞的免疫细胞在脂肪组织中积聚，其中它们可占组织细胞总数的 40%。 研究人员用罗格列酮（一种 TZD 药物）治疗了一组肥胖小鼠。 这些小鼠对胰岛素变得更加敏感，但它们也增加了体重并保留了过多的液体，这是罗格列酮的已知副作用。 然而，通过从接受药物的小鼠的脂肪组织巨噬细胞中分离出外泌体，并将其注射到另一组未接受药物的肥胖小鼠体内，研究人员能够在不转移负面影响的情况下发挥罗格列酮的积极作用。 研究人员还能够鉴定出外泌体中负责罗格列酮有益代谢作用的特定 microRNA。 这种名为 miR-690 的分子最终可能被用于治疗 2 型糖尿病的新疗法。 “开发外泌体本身作为一种治疗方法可能不切实际，因为很难生产和管理它们，但了解是什么在分子水平上驱动外泌体的有益作用，使得开发可以模仿这些作用的药物成为可能，”说奥莱夫斯基。 “使用 microRNA 本身作为药物也有很多先例，因此我们最兴奋的是未来探索 miR-690。” 来源： 加州大学圣地亚哥分校 期刊参考： […]
从长远来看，ESG 比索马鲁肽更具成本效益
要点： 内窥镜袖状胃成形术 (ESG) 比内窥镜袖状胃成形术更具成本效益，并且可以实现和维持更大的减肥效果 索马鲁肽 II 类患者超过 5 年的时间 肥胖。 方法： 研究人员使用马尔可夫队列模型来评估 5 年内索马鲁肽与 ESG 在 II 级肥胖（体重指数）患者中的成本效益 [BMI]，35-39.9），模型成本基于美国医疗保健系统。 本研究的基本病例为一名 45 岁、BMI 为 37 的患者。 该模型模拟了假设的 II 级肥胖患者，他们接受 ESG、索马鲁肽或不接受治疗（治疗成本为零的参考组）。 该模型从两项随机临床试验 STEP 1（索马鲁肽）和 MERIT（ESG）中得出第一年的临床数据； 接下来几年的数据来自已发表的研究和公开数据源。 研究结果包括总成本、质量调整生命年（QALY）和增量成本效益比（ICER）。 带走： 在 5 年时间范围内，ESG 导致了更好的减肥结果（BMI，31.7 vs 33.0），并且相对于索马鲁肽，在建模患者中增加了 0.06 个 QALY； 约20%接受索马鲁肽治疗的患者由于药物不耐受或其他原因退出。 5 年期间，索马鲁肽治疗比 ESG 治疗贵 33,583 美元。 ESG 在 2 […]
药品监管机构没有发现任何证据表明 Ozempic 和 co. 引发自杀念头
肥胖和糖尿病 继冰岛传来令人不安的报告后，欧洲药品管理局调查了 Ozempic 和其他类似药物是否会导致自杀念头和自残。 答案是不。 去年夏天，冰岛药品机构报告称，据其所知，有 150 人有过自残或有自杀念头。 当时最大的担忧是，这可能与患者经常给自己注射的注射器有关。 这 150 名患者因患有糖尿病或超重而服用了索马鲁肽（Ozempic 中的活性物质）或利拉鲁肽（类似药物）。 它 欧洲药品管理局 （EMA）负责此事。 研究表明，没有证据表明自残和自杀念头与 Ozempic 和其他类似药物（“GLP1 受体激动剂”）的使用之间存在因果关系。 在对 2 型糖尿病患者（Ozempic 最初开发的目标群体）的电子记录进行分析时，EMA 发现使用 GLP1 受体激动剂与自残、自杀想法或行为之间没有联系。 这与美国研究人员一月份在期刊上的报道完全一致 自然 消息。 他们还发现自杀想法与 GLP1 受体激动剂的使用之间没有联系。 研究人员分析了 180 万糖尿病和/或超重患者的电子患者档案。 研究表明，接受 GLP1 受体激动剂治疗的患者出现自杀念头的频率甚至略低于接受其他药物治疗的患者。 来自 Ozempic 和 co 的传单。 因此暂时不应调整。 但无论如何，副作用并不是微不足道的。 服用 Wegovy（含有与 Ozempic 相同物质的减肥注射剂）的患者中，40% 的患者抱怨恶心，30% 的患者出现腹泻，四分之一的患者出现呕吐。 其他常见的副作用包括疲劳、头痛和胃痛。 任何对自杀有疑问的人可以拨打免费电话 1813 […]
AMA 表示 BMI 不是衡量体重和健康状况的糟糕方法
体重指数（BMI）是一个简单的工具，用于评估一个人的身高体重是否处于正常范围内。 为了评估您的体重指数，您需要将体重（公斤）除以身高（米）的平方。 BMI在25至29.9之间的人被认为是超重，而30以上的人则属于肥胖类别。 然而，简单并不意味着 最好的。 多年来，人们对使用 BMI 作为健康指标进行了严格审查，许多人反对其有用性，并认为过度强调 BMI 可能弊大于利。 现在包括美国医学会 (AMA)。 以下是您需要了解的有关 BMI 的信息。 发生了什么？ 6 月 14 日，AMA 宣布建议医生 不再使用体重指数 专门作为评估健康状况的一种方式。 AMA 在声明中表示，它“认识到，在将 BMI 作为肥胖的衡量标准时，必须考虑不同种族/民族、性别、性别和年龄跨度之间的相对体型和成分差异，并且 BMI 不应该被用作拒绝适当保险报销的唯一标准。” 相反，美国医学协会建议，BMI 应与其他工具结合使用来测量肥胖，例如“内脏脂肪、身体肥胖指数、身体成分、相对脂肪量、腰围和遗传/代谢因素的测量”。 为什么会有争论 在个人层面上，BMI 有几个缺点。 但它可能是追踪肥胖率上升或下降的好工具 在人口中。 人们喜欢 BMI 的原因之一是它 简单。 然而，正是这个公式的简单性也导致了在评估个人时出现问题。 BMI 不考虑肌肉与脂肪。 例如，一名运动员的体脂百分比可能较低，但由于肌肉的原因，其 BMI 较高。 当谈到健康时，它也可能更重要 在哪里 你体内含有脂肪，这是 BMI 无法告诉你的。 以腹部脂肪为例 与高血压有关、 2 型糖尿病和 […]
肠道细菌在肥胖对身体脂肪代谢的影响中发挥着关键作用
在该杂志最近发表的一篇评论中 营养素研究人员探讨了肥胖引起的肠道菌群失调如何通过直接和间接影响白色脂肪组织 (WAT) 和棕色脂肪组织 (BAT) 内的线粒体来影响脂肪组织 (AT) 代谢。 学习： 肥胖症中肠道微生物群与白色脂肪组织线粒体之间的串扰。 图片来源：KateStudio / Shutterstock 背景 截至 2016 年，肥胖影响了全球 13% 的人口，已达到流行病水平，对发达国家和发展中国家都构成挑战。 预计到 2039 年，欧洲将有超过 30% 的成年人肥胖，而美国的成年人则更多。 这种情况是由遗传、生活方式和环境因素复杂的相互作用引起的，导致 AT 能量储存过多。 这种储存超过了组织的氧合能力，导致炎症、胰岛素抵抗，并增加心脏代谢和癌症风险。 尽管进行了大量研究，但细胞和线粒体代谢在肥胖中的作用，特别是肠道微生物群对 AT 的影响，仍需要更清晰的了解。 确定肠道微生物群如何影响 AT 线粒体可以为新型肥胖治疗奠定基础，凸显了进一步研究的必要性。 WAT、BAT 和 WAT 褐变。 白色脂肪细胞的细胞中心有一个大液滴，将细胞核和线粒体压缩在一极。 棕色脂肪细胞有多个小脂滴和更多的线粒体，分布在脂滴之间。 米色脂肪细胞具有中间特征。 冷暴露和β-肾上腺素能激活决定了WAT 的褐变。 棕色和米色线粒体都参与非颤抖产热作用。 缩写：BAT，棕色脂肪组织； WAT，白色脂肪组织。 AT：活跃的内分泌器官 AT 已经超越了其仅仅作为能量储存库和绝缘体的传统观点，现在被认为是有助于代谢调节的活跃内分泌器官。 这种转变归因于其分泌瘦素和脂联素等激素以及称为脂肪因子的多种细胞因子，这标志着其对新陈代谢的深远影响。 在该组织内，脂肪细胞和其他细胞类型（例如前脂肪细胞和免疫细胞）形成了复杂的细胞环境，构成其多方面功能的基础。 WAT、BAT功能多样 AT分为用于能量储存的WAT和用于产热能量消耗的BAT，在代谢健康中发挥着至关重要的作用。 WAT 的大细胞储存脂肪，有助于机械保护和代谢调节，而 […]
60% 的医护人员不认为肥胖是一种疾病
OPEN 网络在全球范围内进行的调查清楚地表明了这一点（肥胖政策参与网络） 医疗保健专业人员和医疗保健决策者。 西班牙与意大利、德国、加拿大、澳大利亚、巴西、马来西亚和土耳其一起参与了该活动，目的是更好地了解当前的肥胖护理是什么样的以及影响提供所述护理的看法。 用 OPEN 西班牙成员、负责该项目的 Susana Monereo 博士的话来说 鲁伯国际医院肥胖、代谢和内分泌科 （马德里），«这个数据是意料之中的，无非是社会层面对这种疾病认识不足的反映。。 “很明显，人们对这种疾病缺乏认识，肥胖是一种慢性病的观念还没有被完全接受。” 报告显示，23% 的健康专业人士将肥胖视为一种可逆过程，是受试者主动和习惯性不良个人选择的结果，15% 的健康专业人士将肥胖视为一种由多种因素引起的暂时性疾病，14%将其描述为由个人周围环境（低社会经济水平、缺乏绿色空间等）引起的可逆过程，9％的人将肥胖视为由不良的总体健康状况引起的可逆过程。 耻辱还表明，围绕肥胖的耻辱也存在于医疗保健界。 在接受调查的人中，38% 的医疗保健专业人员和 35% 的医疗保健决策者承认对肥胖者存在偏见。 OPEN 西班牙成员、西班牙大学名誉教授费利佩·卡萨努埃瓦 (Felipe Casanueva) 表示：“研究表明，由于体重而产生的偏见、耻辱和歧视是肥胖筛查和诊断的重要障碍，这种想法必须改变。” 圣地亚哥德孔波斯特拉大学医学。 23% 的健康专业人士将肥胖视为一个可逆过程，是个人选择不当的结果 所有这些情况导致健康专业人员主动谈论肥胖问题，而大约只有一半的患者有肥胖的迹象或风险。 在一次对话后，健康专业人士认为，41% 的患者认为自己应对肥胖负责，同样比例的患者认为肥胖是一种疾病，或者 49% 的患者意识到，由于以下原因，他们患其他疾病的风险更大他的肥胖。 据估计，37.8% 的西班牙人口超重，16% 肥胖，预计到 20302 年这一比例将达到 29.4%。“毫无疑问，这是一个非常令人担忧的情况，”Monereo 警告说。 “然而， 我们面临着一种最普遍、最被低估的疾病，也是历史上诊断和治疗最少的疾病。»，他断言。 数据与报告中的数据类似’西班牙肥胖人群的健康和社会状况”，详细阐述了 肥胖联盟结果表明，只有 69% 的肥胖患者被诊断出患有这种慢性疾病。 上述报告强调了需要认识到肥胖是一种慢性病，以改善公共卫生政策的预防、护理、研究和投资，并确保肥胖 根据这项研究，肥胖症的诊断不足是由于缺乏对肥胖症的认识。 获得治疗 肥胖护理存在专业之间协调和多学科方法的缺陷，以及获得治疗和污名化的限制。 肥胖对卫生系统和经济产生重大影响，因此提出了 12 项建议，以提供更有效的护理和针对该疾病的综合方法。 根据 […]