美国心脏协会。 打电话给他们 “游戏规则改变者。”
奥普拉·温弗瑞说他们 “一个礼物。”
《科学》杂志称他们为“2023 年度突破”。
美国人最熟悉的品牌名称是：Ozempic、Wegovy、Mounjaro、Zepbound。 这些药物彻底改变了减肥方法，并提高了扭转该国肥胖危机的可能性。
与许多疾病一样，肥胖对被美国医疗系统边缘化的种族和族裔群体的影响尤为严重。 在许多其他药物都失败的情况下，一类药物取得了成功，这似乎是缩小差距的有力工具。
相反，治疗肥胖症以及随之而来的严重健康风险的医生担心，药物会使这种健康差距变得更糟。
“这些患者的疾病负担较高，他们获得挽救生命的药物的可能性较小，”说 劳伦·埃伯利博士是宾夕法尼亚大学的心脏病专家和健康服务研究员。 “我觉得如果一群病人承受着不成比例的负担，他们应该 增加 获得这些药物。”
他们为什么不呢？ 专家表示，原因有很多，但最主要的是成本。
注射药物 Ozempic 引发了肥胖治疗领域的一场革命。
（大卫·J·菲利普/美联社）
臭氧经美国食品和药物管理局批准，可帮助 2 型糖尿病患者控制血糖并降低心脏病和中风等严重心血管问题的风险，标价为 28 天供应量为 968.52 美元。 韦格斯，FDA 批准用于肥胖或超重且患有高血压或高胆固醇等与体重相关疾病的患者减肥的相同药物的更高剂量，适用于 每四个星期 1,349.02 美元。
蒙扎罗 是 FDA 批准的一种类似药物，用于改善 2 型糖尿病患者的血糖水平，其标价为 28 天药物 1,069.08 美元。 泽普邦德是批准用于减肥的同一药物的一个版本，其价格略低 每 28 天 1,059.87 美元。 至少目前，所有新药都将无限期服用。
很少有健康保险计划承保为帮助人们达到并保持健康体重而开出的药物。 联邦法律要求减肥药 被排除在外 从 Medicare D 部分计划的基本承保范围开始，截至 2023 年初， 只有10个州 将抗肥胖药物纳入其医疗补助计划的处方集中。
“如果每个人都有平等的机会，那么这将是一种提供帮助的方式，”说 罗西奥·佩雷拉博士丹佛健康中心内分泌科主任。 “但如果没有平等的机会——这就是我们现在所拥有的——这很可能会增加我们所看到的差距。”
美国肥胖率 连续数十年上涨，而且黑人和拉丁裔美国人的这一比例始终较高。 在 20 岁及以上的成年人中，49.9% 的美国黑人和 45.6% 的西班牙裔美国人有 体重指数 30 岁或以上，而美国白人成年人的这一比例为 41.1%，亚裔美国成年人的这一比例为 16.1%。 年龄调整数据 来自疾病控制和预防中心。
肥胖率也与收入有关。 2022 年，家庭收入在 15,000 美元至 24,999 美元之间的成年人的年龄调整率为 38.4%，而家庭收入在 75,000 美元或以上的成年人的年龄调整率为 34.1%。
研究肥胖相关疾病的健康差异的佩雷拉说，两者是相关的。 黑人和拉丁裔美国人更有可能生活在低收入社区，那里的快餐通常比杂货店更便宜、更方便。
她说：“如果你看一下美国地图，标出一英里内没有杂货店、无车人口比例很高的社区，那么这些地区就是肥胖率最高的地区。” 。
她说，还有时间因素：“你能负担得起自己做饭的费用，还是必须打两份工？”
一个 不寻常的实验 佩雷拉说，住房和城市发展部的一项研究证明了物理环境对肥胖风险的影响程度。 20 世纪 90 年代，数百名住在公共住房的母亲获得了住房券，她们只能在较富裕的社区使用。 10 到 15 年后，被随机分配接受意外之财的女性的严重肥胖率 (14.4%) 显着低于未获得代金券的对照组女性 (17.7%)。 他们的体重指数也不太可能达到 35 或更高（31.1% vs. 35.5%）。
两个女人在纽约交谈。
（马克·伦尼汉/美联社）
美国医学会。 2013 年承认肥胖是一种疾病。患有慢性病的人患肥胖症的风险更高 心血管疾病, 2型糖尿病13 种 癌症骨关节炎, 哮喘 和其他健康问题。 研究人员将与肥胖相关的年度医疗费用定为 仅美国就达 1,740 亿美元。
一些肥胖症患者可以通过改变饮食和通过运动燃烧更多卡路里来减肥。 但这对于已经发展的人来说不起作用 瘦素抵抗，一种抑制食欲的激素。
“如果你试图通过节食和运动来减肥，你的身体就会与你作斗争，”他说。 卡罗琳·阿波维安博士，联合主任 体重管理与健康中心 在波士顿的布莱根妇女医院。 “你的瘦素水平下降，当瘦素下降时，大脑就会收到一个信号，表明你没有足够的脂肪来生存。” 这会促使另一种激素——生长素释放肽——的释放，从而引发饥饿感。
瘦素抵抗也会使锻炼变得不那么有价值。
“你的身体通过减少你的总能量消耗来对抗你，”阿波维安说。 “当你的肌肉工作时，它们会更有效地工作。 如果你想减掉 10 磅，你就会变得非常非常饥饿。 你无法对抗这一点。 你的身体认为它快要饿死了。”
“突破性”药物通过模仿一种名为“荷尔蒙”的激素来抵消这种情况。 胰高血糖素样肽1，或 GLP-1，参与食欲调节。 在细胞内部，这些药物与 GLP-1 相同的受体结合，从而降低血糖并减缓消化。 它们的使用寿命也比天然同类更长。
奥普拉·温弗瑞 (Oprah Winfrey) 称赞新一代药物帮助她控制了体重。
（克里斯·皮泽罗/美联社）
第一个所谓的 GLP-1 受体激动剂是 2005年批准 为了治疗糖尿病，早期版本必须每天注射一到两次。 Ozempic 对此进行了改进，只需每周注射一次。 后 临床试验 FDA 表示，该药物可以帮助肥胖症患者实现实质性、可持续的减肥 批准威戈维 2021年作为体重管理药物。
Mounjaro 和 Zepbound 也模仿 GLP-1，以及一种称为 葡萄糖依赖性促胰岛素肽，或 GIP。
Linda Morales 称赞 Ozempic 和 Mounjaro 帮助她减掉了 100 磅，并从 22 号减到了 14 号。 这位北好莱坞 Lankershim 小学的 25 岁教学助理表示，她在中学时开始超重，体重为 293当她被提到 体重管理和代谢健康中心 两年前在雪松西奈山。
她爬楼梯时不再气喘吁吁，打保龄球时也更轻松，并且可以舒适地坐在座位上 哈利波特之旅 在环球影城。 多亏了这些药物，她不再患上 2 型糖尿病。
她在洛杉矶联合学区的工作附带健康保险，涵盖昂贵的药物，并每月向她收取 30 美元的 Mounjaro 处方药自付费用。 她说，她可以每月支付最多 50 美元，但除此之外，她必须停止服用药物，并希望她所做的生活方式改变足以维持她迄今为止所实现的减肥效果。
“这对我来说肯定会很困难，”莫拉莱斯说。
事实上，即使这些药物由保险或患者承保 有资格享受折扣 从 制药公司，研究人员发现它们常常遥不可及。
在一项研究中，Eberly 和她的同事检查了近 40,000 名接受 GLP-1 仿制药处方的人的保险索赔。 与共付额低于 10 美元的患者相比，每月必须支付至少 50 美元才能配药的患者在一年内获得大部分续药的可能性要低 53%。 即使自付费用在 10 至 50 美元之间的患者全年定期购买药物的可能性也会降低 38%。 研究小组发现。
在 另一项研究 Eberly 和她的同事报告称，在 2 型糖尿病投保患者中，黑人患者接受这些药物治疗的可能性比白人患者低 19%，而拉丁裔患者接受这些药物治疗的可能性则低 9%。
在该国的一些地区，黑人糖尿病患者获得 GLP-1 药物的可能性只有白人患者的一半， 据考证 经过 Dr. Serena Jigchuan Guo 佛罗里达大学研究药物获取方面的健康差异。 在药物总体使用率最高的地方，包括纽约、硅谷和南佛罗里达州，这种差异最大。
“在这些地方，药物实际上正在扩大差距，”她说。
研究人员花费了数年时间 记录种族差异 使用有效的肥胖治疗方法， 例如减肥手术。 诸如 Ozempic 这样的新药只会让问题更加引人注目，他说 哈姆雷特·加索扬博士克利夫兰诊所的一名调查员 基于价值的护理研究中心。
加索扬说：“每当有新的有效治疗方法出现时，我们都会感到兴奋。” “但我们同样应该担心，这种新的有效治疗方法会缩小贫富之间的差距。”
