两种体型与较高的结肠癌风险相关科学

肥胖是打开数十种疾病潘多拉魔盒的钥匙。 体内脂肪过度堆积是导致多种疾病的危险因素，这些疾病是导致糖尿病、心脏病、某些神经系统问题、精神健康障碍或癌症等疾病的途径。 但并非所有过度肥胖都会以同样的方式产生影响。 一项国际调查于本周五发表于 科学进步, 细化了肥胖对结直肠癌影响的解读，并特别确定了与此类肿瘤风险较高相关的两种体型：在所描述的四种肥胖亚型中，全身性肥胖者和脂肪过多的高个子集中在腹部区域出现这些肿瘤的风险更大。

据世界卫生组织称，结直肠癌是世界上第三大常见肿瘤，也是与该疾病相关的第二大死亡原因。 世界卫生组织 （世界卫生组织）：据估计，2020 年该病新增病例近 200 万，死亡人数 93 万人。 除年龄外，肥胖以及吸烟或饮酒等其他生活习惯也是主要危险因素之一。 超重和肥胖的人（体重指数 (BMI) 分别高于 25 或 30）更有可能患上这些类型的肿瘤，科学界现在致力于尽可能精确地定义。 这些风险概况的可能精确度。 “现在，用作健康的人体测量指标的是体重指数，尽管它效果很好并且易于计算，但它也存在一些局限性：例如，通过体重指数，我们可以发现个体体重很大，要么是因为他们的脂肪堆积量非常高，要么是因为他们的肌肉发育非常好，而这在新陈代谢上是非常不同的，可能会也可能不会通过不同的分子途径导致疾病，这就是我们现在正在尝试的原因。该研究的第一作者、国际癌症研究机构 (IARC) 的研究员 Laia Peruchet-Noray 解释道：

之前的调查 他的团队已经确定了与患多达 17 种不同肿瘤的风险增加相关的体型表型。 现在，在另一项新研究中，他们深入研究了结直肠癌的背景：“科学界已经广泛假设肥胖与结直肠癌有关。 我们想要做的是尝试找出不同的肥胖亚型是否以不同的方式与结直肠癌相关，”研究人员说。

科学家们根据六种不同的人体测量指数（BMI、体重和头围），根据四种身体模式对参与者进行了特征分析——他们使用了近 330,0000 名英国生物银行参与者（其中 3,728 名患有结直肠癌）的队列。 腰部和臀部等）。 “最终，我们获得了四种不同的体型，它们是独立的，但又相互补充，”Peruchet-Noray 说。

也就是说，建立了四种编号的体型 – 1、2、3 和 4 – 并且根据每个人与每个人的相似度为每个人分配一个值。 研究人员解释说，根据这个值，“如果它更高或更低，你患结直肠癌的风险就会改变。” 结果显示，1 号形态与结直肠癌相关，该形态代表体内脂肪堆积较多的个体。 同样的联系也出现在表型 3 中，该表型描述的是身材高大且腹部有脂肪的人。 “例如，表型 2 是一般不会积累脂肪的高个子个体，似乎与结直肠癌无关。 而且，表型 4 会是更运动的人，因为他们体重高，但腹部肥胖程度不那么高； 我们推测它们的体重来自肌肉，而不是来自脂肪组织的积累，”这位科学家指出。

研究人员澄清说，他们的所有发现都是关联性的，而不是因果关系。 也就是说，并不意味着所有具有表型1和表型3的人都会患癌症。 “必须考虑到，一般人群具有疾病的基线风险，这通常是患病率：我们发现人群中某种疾病的患病率是任何个人所患癌症的基本风险尽管它们是令人震惊的疾病，但总体风险很低，”该研究的合著者、赫罗纳医生何塞普生物医学研究所的科学家罗伯特·卡雷拉斯 (Robert Carreras) 说道。 他继续说道：“我们发现，当我们进行这些关联研究时，我们观察到相对风险大于 1，一般性肥胖的第一个表型的相对风险为 1.13。 这意味着该参数值较高的人的概率比基线高 13%，但将基线风险乘以 1.13 并不意味着某种倾向会突然改变为决心。 联想和倾向是一回事，决心是另一回事。” 对于表型 3，增加的风险为 9%。

但佩鲁切特-诺雷坚持认为，“并非所有体型值为 1 或 3 的人都会患结直肠癌。” “这就像买彩票一样，你买的号码越多，中奖的可能性就越大，而拥有 1 号或 3 号体型的高价值意味着你已经购买了一些彩票。 还有其他风险因素，其中一些是已知的，另一些我们仍在调查，这些因素会让您更有可能患上这种疾病，”她强调说。

该研究还在基因水平上对四种表型进行了表征，并发现这种肥胖的起源因体型的不同而不同。 表型 1 中起作用的分子途径与体型 3 中起作用的分子途径不同。卡雷拉斯承认，他们仍然不知道哪些途径被激活以指导每种最高风险的表型最终发展为癌症，但他们已经进行了更深入的研究进入“这些表型是如何产生的”。 体型 1 描述了全身性肥胖，“是由大脑中神经元组织的基因表达活动产生的”。 由此，科学家们解释说，这种脂肪的过度积累与行为有关，“饮食、食物成瘾、焦虑、饱腹感、酒精……”。 然而，就体型 3 而言，关键不在神经元组织，而是在脂肪组织。 “我们的理论是，发生的事情更多地发生在新陈代谢水平上，而不是行为水平上，”Peruchet-Noray 解释道。

不同的预防方法

研究人员说，基因表达的这些差异发现促使我们重新思考每种情况的预防方法：“这为可能的更加个性化的治疗打开了大门。 如果你能知道一个人肥胖的根源是否是由于行为，例如，因为那个人更加焦虑，那么为了阻止这种肥胖的增长，这个人应该采取更多的心理措施。 但这对以体型 3 为特征的人的肥胖没有任何帮助。最终，它有助于我们对每个人的预防策略更加自信。” 卡雷拉斯更进一步：“在未来的研究中，如果我们知道哪些基因过度表达或表达不足来确定一种或另一种肥胖类型，如果我们能够按下正确的按钮，我们就可以通过某种类型的治疗，做出一种体重增加的预防方法。”

拉蒙·萨拉查 (Ramón Salazar) 是加泰罗尼亚肿瘤研究所 (ICO) 的肿瘤内科服务负责人，他承认，从临床角度来看，人们往往“对流行病学研究持怀疑态度”，但这项研究针对谁虽然没有参与，但“做得非常好，”他说：“他们已经制定了一套复杂的方法来衡量几乎没有人怀疑的效应：肥胖会增加患癌症的风险。 他指出：“他们已经确定了两种类型的拟人化肥胖会增加结肠癌的发病率，并通过基因研究对其进行了验证。”

肿瘤学家承认，这些具体的发现不会对临床实践产生短期影响，但“它们确实为以下假设提供了另一点证据：由于织物中的代谢不平衡，身体脂肪的分布会增加患癌症的风险。” ”。 然而，萨拉查记得，癌症的发展有一个重要的“随机性”。 “高达 50% 的肿瘤都是由无法控制的原因造成的。 基因彩票。 厄运”。

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