伦敦 – 胃肠道疾病有多种原因，但很难有效治疗。 专家在 皇家内科医学院年会 在伦敦讨论了神经系统和肠道微生物在胃肠道疾病中的作用以及治疗这些疾病的实用方法。
不要忽视神经连接
索尔福德皇家医院胃肠病学顾问彼得·潘恩博士表示，神经系统在肠道疾病中的作用被忽视了，并建议如果考虑到神经功能障碍，这些疾病可以得到更有效的治疗。
例如， 慢性胰腺炎 涉及神经病理性和伤害性机制，可以使支配皮肤、内脏和胰腺的神经变得敏感。 它还可以引起脊髓背角的中枢敏化。 这些变化使疼痛通路变得高度敏感，增加了传递到大脑的疼痛信号，并且还会引起异常性疼痛，通常无害的刺激会变得疼痛。
使用定量感觉测试来测量电刺激和压力刺激的疼痛阈值可以准确确定这些过程发生的位置，并且 预测疗效 的镇痛作用 普瑞巴林 慢性胰腺炎患者。 与那些阈值没有差异的患者相比，与对照区域相比，Th10 皮区疼痛阈值较低的患者更有可能从普瑞巴林治疗中受益。
潘恩不鼓励手术和使用阿片类止痛药来治疗慢性腹痛，因为从长远来看，两者都会加剧患者的疼痛。 肠易激综合症 （IBS）相关 胆囊切除率增加三倍 增加 子宫切除术 和 阑尾切除术 率，以及增加的比率 结肠切除术 和背部手术。 然而，大量患者经历 手术引起的神经性疼痛 遵循这些程序。
阿片类药物通常会导致 便秘，并且出现较少数量的患者 麻醉性肠综合症，或阿片类药物引起的痛觉过敏，其特征是频繁或慢性腹痛，并随着药物剂量的持续或增加而恶化。
肠道细菌的变化
IBS 和其他胃肠道疾病通常涉及 生态失调，或肠道细菌组成的变化，现在已知肠道细菌通过所谓的“肠道细菌”与肠道和中枢神经系统相互作用。 肠脑轴。 它们还释放多种调节免疫和内分泌系统的神经递质。
肠道细菌还产生在消化系统中发挥重要作用的代谢物，包括维持肠道屏障的完整性、调节食欲、能量稳态、肠道蠕动以及水、钠、盐的吸收。 脂质和维生素。 在肠易激综合症中，肠道和大脑之间的双向通讯改变会导致内脏过敏、运动功能障碍和低度炎症。
受到治疗复发的成功的鼓舞 这个很难（硬 粪便微生物组移植感染，制药业正在发展 基于微生物组的干预措施。 益生元和益生菌是非靶向方法，可以全面改善肠道微生物的组成和功能。 噬菌体疗法和基因编辑可以修改产生特定代谢物的微生物菌株。
2017 年发表的一项研究表明，移植 IBS 患者的粪便微生物群 改变受体小鼠的肠道功能和行为。 基于这些发现，目前至少有 8 项粪便移植治疗 IBS 的随机对照试验，但其中只有 3 项显示出治疗焦虑、压力和肠易激综合症的功效。 沮丧 通常与该病症共存。
肠道微生物研究是一个快速发展的领域，有望改变胃肠道疾病的治疗方法。 尽管该领域仍处于起步阶段，但一些公司夸大了微生物组测序的好处，而且未经测试的产品有很大的市场。
“益生菌确实对肠易激综合症有积极作用，但我们仍然没有确定是哪些细菌 [are beneficial]，我们确实认为不受监管的商业行业是一个问题，”潘恩告诉 英国 Medscape 新闻。 “病人拿着精美的彩色打印件进来，说‘我已经把我的便便送走了，他们说是这个虫子。 我该怎么办？'”
诺丁汉大学的 Tanya Monaghan 博士表示，开发有效的基于微生物组的治疗方法需要将临床试验与作用机制的基础研究联系起来。
“推动这一领域发展的唯一途径是将临床介入试验与机制研究结合起来，”莫纳汉说。 “采用詹姆斯·韦伯望远镜方法是值得的，因为这是我们的内部宇宙，也是下一个药物管道。”
莫赫布·科斯坦迪 (Moheb Costandi) 是一位驻伦敦的自由科普作家。
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2024-05-03 14:27:48
