为什么精神分裂症和冷漠症会并存

精神分裂症是一种神经精神疾病，影响着多达 1% 的人口，其特征是多种症状。其中最常见的症状是冷漠和缺乏动力，这种症状目前尚无治疗方法。

通过在基于奖励的游戏中比较一组患者和对照组的神经激活情况，日内瓦大学 (UNIGE) 和日内瓦大学医院 (HUG) 的研究团队与柏林夏里特医学院的研究人员合作，破译了这种疾病的神经基础。

患有精神分裂症的人的大脑无法以足够微妙的方式区分不同程度的奖励，从而阻碍了他们完成日常任务的动力。

发表在期刊上 脑， 这些 发现 提出了几种潜在的治疗方法，包括大脑刺激和有针对性的心理治疗。

讨论精神分裂症时，我们首先想到的是幻觉或妄想症状，例如迫害观念。然而，不太明显的是冷漠和缺乏动力，这在日常生活中同样是负担。

“缺乏动力是精神分裂症患者在学业、工作或社交方面遇到困难的根本原因，”日内瓦大学医学院精神病学系和突触神经科学和心理健康研究中心的正教授、HUG 精神病学系主任、这项研究的负责人 Stefan Kaiser 解释说。

“此外，针对幻觉现象和妄想症开出的抗精神病药物对动机没有影响，目前对动机尚无有效的治疗方法。”

大脑中发生了什么，特别是在神经奖励系统中，动机和行为反应的源头？利用 MRI，科学家旨在确定精神分裂症患者是否表现出与没有精神障碍的人不同的神经反应，以及这些反应是否与临床观察结果相关。

通过游戏触发神经反应

科学家们招募了 152 名志愿者（其中 86 名患有精神分裂症，另 66 名年龄和性别与患者相似），让他们在 MRI 扫描仪下玩奖励游戏，以观察他们大脑区域的激活情况。实验分为三个阶段：评估不同情境下的动机、初始游戏环节，以及三个月后与第一个环节相同的第二个环节，以测量大脑反应随时间变化的稳定性。

“为了刺激奖励网络，游戏允许你赢钱——最高可达 40 瑞士法郎。每节课开始时，都会出现一个圆圈，表示可能的奖励：一个空心圆圈（赢 0 瑞士法郎）、一个带有横条的圆圈（赢 0 至 0.4 瑞士法郎之间）或一个带有 2 个横条的圆圈（赢 0 至 2 瑞士法郎之间），”日内瓦大学医学院精神病学系研究员、本研究第一作者 Mariia Kaliuzhna 解释道。

“然后会出现另外三个圆圈。右边或左边的圆圈与其他两个不同；玩家必须尽快按下相应的按钮。最后，一个红色条显示奖励有多高，此时神经网络被激活。测试就这样持续了大约十五分钟。”

活性不足或饱和

在第一次治疗中，精神分裂症患者的大脑活动水平低于“对照组”，尤其是在奖励较低的情况下，他们的大脑似乎很难激活。另一方面，在第二次治疗中，许多人的大脑活动显著增加，甚至超过了保持相同激活水平的对照组。

“尽管表面上看起来如此，但这些结果并不矛盾。它们实际上表明，在精神分裂症患者中，神经元反应无法适应奖励环境。要么是活性过低，要么是饱和，这表明无法调节这种大脑结构。

“在这两种情况下，人都无法正确评估奖励以调整自己的行为。其结果是无法对日常的小小满足做出反应，例如与朋友一起吃饭或愉快地散步，这是冷漠行为的典型特征，”卡柳日娜解释道。

这些结果开辟了许多治疗途径，可以精确针对这种神经元激活缺陷。“例如，针对奖励和愉悦感的心理治疗可以增强人们参与社交行为的动机，或者使用非侵入性脑刺激，这种技术已经用于治疗抑郁症，”Kaliuzhna 解释道。

“然而，这些技术非常复杂，在临床实施之前需要通过临床试验进行验证。”