“他们得病到什么程度？” 医生们为美国最高法院关于紧急堕胎的听证会做好准备爱达荷州

劳伦·米勒医生过去每天在上班的路上都会哭。

米勒是爱达荷州的一名胎儿孕产医学专家，她对可能被迫告诉患者她无法帮助他们的可能性感到绝望。 爱达荷州是全国最严格的堕胎禁令之一，这意味着米勒只能为挽救妇女的生命而进行堕胎——而许多患者，甚至那些面临可能致命后果的医疗紧急情况的患者，还没有病情严重到符合资格。

“我只能说：‘我们必须让他们有交通工具离开州，’”她说。 在爱达荷州的禁令生效之前，“我认识他们并与他们建立了关系，却无法为他们提供一年前所能提供的同样的照顾，这让我心碎”。

然而，一项法律简要地 允许米勒在紧急情况下提供堕胎服务，米勒说： 一项 1986 年的联邦法律，在医学领域之外几乎不为人知，称为 紧急医疗和积极劳动法案（Emtala）。 该法律要求接受医疗保险资金的医院稳定任何可能在医疗紧急情况下出现在医院门口的患者的情况 – 一个潜在的 低于爱达荷州禁令允许的门槛，该禁令允许在妇女生命受到威胁时堕胎。 埃姆塔拉表示，如果医院无法稳定患者的病情， 医院必须将患者运送到可以运输的设施。

但现在，即使是本周将由美国最高法院审理的案件的主体埃姆塔拉，也可能会被永久地从米勒和其他与她处境相同的医生手中撤出。 挣扎 了解他们在治疗危机患者中可以发挥什么作用。

2022 年，法院推翻了罗伊诉韦德案，在全国范围内禁止堕胎，不久后， 拜登政府宣布 Emtala 适用于可能需要紧急堕胎的人，并优先于任何其他规定的禁令。 该公司后来对爱达荷州提起诉讼，称其堕胎禁令违反了《恩塔拉法案》，并迫使医生陷入站不住脚的第二十二条军规：如果他们遵守爱达荷州的法律，他们可能会违反联邦法律。

“患者需要冒多大的风险，或者得病到什么程度，才能真正为他们提供所需的医疗护理？” 爱达荷州母胎医学专家 Stacy Seyb 博士说。 “让他们病得很重并不是良药。”

周三，美国最高法院将听取此案的辩论，而保守派多数人的意见可能会对全国各州产生巨大影响。

其他六个州也颁布了堕胎禁令，这与爱达荷州的禁令很相似。 这些州——包括南达科他州、密西西比州、俄克拉荷马州和亚利桑那州——只允许在挽救患者“生命”的情况下堕胎，而不是在患者“健康”受到威胁的情况下允许堕胎。 在拜登政府看来，这些禁令可能与恩塔拉发生冲突。

克里斯汀·莱尔利（Kristin Lyerly）博士曾在威斯康星州担任妇产科医生，该州也有一项成文法律，只允许挽救生命的堕胎，并被拜登政府点名认为可能会导致堕胎。 与恩塔拉发生冲突。 如今，莱尔利在明尼苏达州工作。 “我现在在威斯康星州练习并不安全，”她说。

威斯康星州的一些诊所仍然可以提供堕胎服务，因为这项可追溯到 1849 年的禁令正在受到诉讼——但是

莱尔利说，自从罗伊摔倒以来，威斯康星州的一些医院还没有提供手术服务。

A 爱达荷州联邦法院最初同意 Emtala 保护医生进行紧急堕胎的能力，但今年 1 月，美国最高法院裁定让爱达荷州的全面禁令生效，实际上推翻了拜登政府对 Emtala 的看法。 爱达荷州，其代表是 基督教巨头律师事务所捍卫自由联盟在法庭文件中辩称，Emtala 与堕胎无关，也没有授权医生进行非法的手术。

爱达荷州一家医院系统的首席医师执行官吉姆·苏扎 (Jim Souza) 博士在接受记者采访时表示，2023 年，在美国最高法院做出裁决之前，只有一名妇女因产妇并发症而被带出州。 但自一月份以来， 他说， 六人必须被运出爱达荷州。

“我们预计仅今年就有多达 20 名患者需要州外护理，”Souza 说。 “将某人放入旋转的鸟中并将他们飞到另一个州会造成明显的护理延误，从而使患者的健康和生命处于危险之中。 如果她在转运途中开始失血（出血速度非常快），那么您拥有的资源就不再是三级护理中心的资源。 它们是直升机的资源。”

人权医生组织向美国最高法院提交的一份简报详细介绍了俄勒冈州妇产科医生如何照顾从爱达荷州转来的患者。 这名妇女患有先兆子痫，需要堕胎，但由于在爱达荷州无法堕胎，她开始流血过多，导致贫血。 她的肾脏也开始衰竭。

爱达荷州的妇产科医生萨拉·汤姆森 (Sara Thomson) 博士说，这类病例可能属于 Emtala 的管辖范围，通常涉及那些想成为父母但面临一些并发症，导致怀孕危险的患者。

“如果你在怀孕初期就破水，那已经是一场可怕、令人心碎的谈话，但现在要困难得多，”她说。 “除了必须进行这样的对话之外，我们还必须思考：这位患者是否病情严重到可以在我们州分娩？ 或者我们是否必须通过与她谈论离开该州或告诉患者您病了但现在还没有严重到需要治疗来进一步伤害她？”

接受《卫报》采访的医生一致认为：恩塔拉不足以解决因罗伊倒台和堕胎禁令扩大而引发的医疗困境。 但是，汤姆森说：“这肯定比我们现有的要好。”

许多医生拒绝在这种条件下工作，并搬出那些他们认为无法治疗患者的州。

2023 年 1 月，Leilah Zahedi-Spung 博士因田纳西州的堕胎禁令而放弃了她梦想的工作——田纳西州的母胎医学专家。 当时，田纳西州和爱达荷州对手术的限制非常相似：法律没有为面临医疗紧急情况的患者制定明确的例外规定， 表示，因实施医学上必要的堕胎而被起诉的医生可以在法庭上要求“积极辩护”——批评者称这一标准相当于“在被证明无罪之前有罪”。 此后，田纳西州和爱达荷州都取消了堕胎禁令中的“积极防御”条款。

每次扎赫迪-斯蓬不得不将病人送出田纳西州时，她都会告诉她工作的医院，她觉得自己违反了恩塔拉医院的规定。 她拒绝透露自己是否曾在田纳西州进行过任何医学上必要的罗伊后堕胎手术，但她确实聘请了一名刑事辩护律师来保护自己。

“我永远不会让任何人死在我面前，”她说。

扎赫迪-斯彭现在在科罗拉多州执业，她经常看到病人逃离堕胎禁令，远至爱达荷州，远至佛罗里达州。 Zahedi-Spung 还与米勒合作，米勒去年决定搬到科罗拉多州。

“我就是无法遵守一项很容易导致母亲死亡的法律，”米勒说。 “这太违背我自己的道德和职业准则了。 我拒绝参与这种生殖不公正行为。”

汤姆森想留在爱达荷州，但她最近十年来首次更新了自己的简历，以防她决定寻找新工作。 Seyb 说他计划留在爱达荷州，但是 禁令未来的不确定性可能会加速他的退休。

2023 年对爱达荷州 100 多名医生进行的一项调查发现，大约三分之二的人正在考虑明年搬出该州，所有这些医生的执业都受到该州禁令的影响。 其中 93% 的人归咎于禁令。

“问题在于你让患者和医生相互对立，”扎赫迪-斯蓬说。 “如果医生提供了患者所需的护理，那么医生就会受到伤害。 如果医生不提供患者所需的护理，患者就会受到伤害。 但他们永远不可能同时安全。”