八种常见抗抑郁药按增重潜力排名

八种常用的抗抑郁药根据其增加体重的潜力进行了排名。

一项大型观察性研究的结果显示，服用八种抗抑郁药物的患者短期和长期体重变化差异很小，其中 安非他酮 与最低体重增长相关，并且 依他普仑， 帕罗西汀和 度洛西汀 与最伟大的相关。

与服用依他普仑、帕罗西汀和度洛西汀的人相比，服用依他普仑、帕罗西汀和度洛西汀的人体重增加至少 5% 的可能性高出 10%-15%。 舍曲林用作比较器。

研究人员指出，临床医生和患者对某种抗抑郁药物如何影响患者体重了解得越多，他们就越能知道应该开哪种抗抑郁药物。

“患者及其临床医生在首次开始使用抗抑郁药时通常有几种选择。这项研究提供了重要的现实证据，表明在开始使用一些最常见的抗抑郁药后体重会增加多少，”主要作者、波士顿哈佛医学院哈佛朝圣者健康护理研究所人口医学助理教授 Joshua Petimar 在一份新闻稿中表示。

研究结果 在线发布 7 月 1 日 内科年鉴。

真实世界数据

尽管体重增加是使用抗抑郁药物的常见副作用，并且可能导致不遵守药物治疗和更糟糕的后果，但缺乏关于特定药物体重变化的真实数据。

研究人员使用了 2010 年至 2019 年美国 8 个医疗系统的电子健康记录。分析包括 183,118 名 20-80 岁成年人的信息，他们是八种常见一线抗抑郁药之一的新使用者。研究人员在基线和开始用药后 6、12 和 24 个月测量了他们的体重，以估计体重变化的意向治疗 (ITT) 效应。

在基线时，参与者被随机分配开始服用舍曲林、西酞普兰、依他普仑、 氟西汀帕罗西汀、安非他酮、度洛西汀，或 文拉法辛。

最常开的抗抑郁药是舍曲林、西酞普兰和安非他酮。约 36% 的参与者被诊断患有 沮丧39％的人被诊断患有焦虑症。

在选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 中，依他普仑和帕罗西汀与 6 个月体重增加最多相关，而安非他酮与体重增加最少相关（在所有分析中）。

以舍曲林为比较剂，布丙酮的 6 个月体重变化较低（差异 0.22 公斤），而艾司西酞普兰（差异 0.41 公斤）、度洛西汀（差异 0.34 公斤）、帕罗西汀（差异 0.37 公斤）和文拉法辛（差异 0.17 公斤）的 6 个月体重变化较高。

与舍曲林使用者相比，服用艾司西酞普兰、帕罗西汀和度洛西汀的使用者体重增加至少 5% 的可能性高出 10%-15%。

研究人员注意到，研究期间不同药物的依从性水平差别不大，但第 6 个月除外，服用安非他酮的患者（41%）的依从性高于服用其他抗抑郁药的患者（28%-36%）。

这项研究仅包括处方数据，研究人员无法核实药物是否按处方分发或服用。其他限制包括缺少体重信息，因为大多数患者在 6、12 和 24 个月时没有到医疗系统就诊，只有 15%-30% 的患者在这几个月进行了体重测量。

最后，较低的依从率使得很难将12个月和24个月时间点的相对体重变化归因于特定的药物。

“临床医生和患者在决定使用哪种抗抑郁药时可以考虑这些差异，尤其是考虑到 肥胖 以及抑郁症与健康、生活质量和耻辱感之间的关系，”作者写道。