在最近发表的一项研究中 BMC医学研究人员评估了接受含雌激素的更年期激素疗法 (MHT) 的围绝经期妇女与 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 相关的死亡率。
学习： 中年女性的雌激素调节治疗与 COVID-19 发病率和死亡率：瑞典的一项多注册全国匹配队列研究。 图片来源：Andrey_Popov/Shutterstock.com
背景
严重急性呼吸综合征冠状病毒病 2 (SARS-CoV-2) 大流行已显示出临床结果的生物学不平等，男性比女性有更高的死亡、住院或入住重症监护病房 (ICU) 的机会。
这些变化的原因尚不清楚，但推测表明雌激素等性激素在女性免疫反应中发挥作用。
尽管如此，很少有研究调查含雌激素药物可能与 COVID-19 死亡率有关，并且需要进一步的信息来提供治疗建议。
关于该研究
目前基于国家登记的匹配队列研究研究人员评估了围绝经期妇女中与 MHT 相关的 COVID-19 死亡率。
该研究于2020年1月1日至12月31日在瑞典进行，纳入了年龄>53岁的女性。 他们使用参与者的个人识别码 (PIN) 连接多个国家的社会经济和医疗保健登记册来获取数据。
这些登记处包括国家患者登记处（-）、处方药物登记处（PDR）、死因登记处（CDR）、总人口登记处（TPR）、健康保险和劳动力市场研究纵向整合数据库（LISA） ），以及Sminet监控系统。
研究暴露包括雌激素调节药物的处方，例如局部雌激素、包括或不包括孕激素的全身雌激素、仅孕激素或替勃龙，供应从 2020 年 1 月 1 日开始，并可能在以后继续。
该团队使用解剖治疗代码（ATC）来收集雌激素调节治疗的数据。 他们将 MHT 的使用描述为激素调节治疗的处方药，其预期持续时间与研究的开始日期（2020 年 1 月 1 日）一致。
主要研究结果是 COVID-19 死亡，次要结果包括门诊就诊、住院治疗和逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 确诊的 COVID-19。
研究人员将 MHT 用户与匹配的非用户进行了比较。 他们跟踪研究对象，直到他们完成研究、移民或死亡，以先发生者为准。
研究人员进行了多变量 Cox 回归模型来计算调整后的风险比 (aHR)，包括年龄、教育程度、收入、公民身份、合并症、饮酒和肥胖等协变量。
他们进行了敏感性分析，通过排除在研究终止前停止治疗或达到供应终点的暴露女性，评估年龄和正在进行的治疗对 SARS-CoV-2 感染结果的影响，以及当前治疗对全因死亡率的影响。
他们在研究期间排除了使用国际疾病分类第十版瑞典版（ICD-10-SE）代码诊断为性别不安的个体。
结果
该研究纳入了 9,981 名使用不同剂量雌激素的女性，例如局部雌激素、全身雌激素加孕激素、不含孕激素的雌激素、单独使用孕激素和单独使用替勃龙。
全身雌激素和孕激素暴露的女性中，受教育程度 >13 年的女性比例较高。 仅接受全身雌激素或替勃龙治疗的女性中，诊断肥胖的人数较少。
在随访期间，研究小组记录了 114 例未接触过 COVID-19 的女性死亡病例和 50 例接受当地雌激素治疗的女性死亡病例（每 1,000 个人年发病率为 5.3 例），导致 SARS 的 aHR 显着达到 2.0。与 CoV-2 感染相关的死亡率。
接受全身雌激素治疗但不服用孕激素的女性与未接触孕激素的女性相比，与 COVID-19 相关的死亡风险显着较高（aHR，6.4）。
仅使用当地雌激素的女性更有可能门诊和住院 (aHR, 1.2)，以及与 COVID-19 相关的死亡率 (aHR, 2.0)。
仅全身雌激素与老年女性中与 COVID-19 相关的死亡增加有关（aHR，4.7），但由于雌激素停用，这种联系变得不显着。 全身使用雌激素和孕激素（aHR，1.1）或仅使用替勃龙（aHR，1.2）会增加COVID-19的可能性。
对于年龄 > 63 岁且仅接受本地雌激素的女性，COVID-19 死亡率的 aHR 相当高，其中 63 至 72 岁的女性风险最高 (4.2)。 接受全身雌激素治疗但未接受孕激素治疗的老年女性与 COVID-19 相关的死亡风险也较高（aHR，4.7）。
全身雌激素治疗与 SARS-CoV-2 感染相关死亡率的正相关性失去了统计学意义，但仅局部雌激素治疗仍具有统计学意义（aHR，1.7）。 COVID-19 发病率和死亡之间的关系具有统计学意义，特别是在第一波疫情期间。
结论
研究结果表明，与绝经前水平相比，MHT 并未显着降低与 COVID-19 相关的死亡率。 相反，服用当地雌激素的女性，尤其是老年女性和戒药的女性，死亡、门诊就诊和感染 COVID-19 的风险更大。
将暴露定义为持续的全身雌激素治疗而不是持续治疗，全身雌激素治疗与 COVID-19 死亡率之间的联系变得微不足道。
2024-02-29 11:35:00
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