可可补充剂和多种维生素结果研究 (COSMOS) 的新数据表明，每日服用多种维生素可能有助于保护衰老的大脑。 然而，至少一位专家对该研究的方法及其结果的解释表示担忧。
研究调查员 Chirag Vyas（内科医学学士、公共卫生硕士）对三项独立认知研究的荟萃分析提供了“强有力且一致的证据，表明每日服用含有 20 多种必需微量营养素的复合维生素可以帮助预防记忆丧失并减缓认知衰老”。波士顿马萨诸塞州总医院和哈佛医学院告诉 Medscape 医学新闻。
“我们现在不建议使用多种维生素，但有令人信服的证据支持多种维生素有助于预防认知能力下降的承诺，”维亚斯说。
来自 COSMOS 认知子研究的新数据于 1 月 18 日在线发表在 美国临床营养学杂志。
临床上有意义的益处？
回顾一下，COSMOS 是一项古柯提取物（500 毫克/天黄烷醇）和/或每日商业多种维生素矿物质 (MVM) 补充剂用于预防心血管疾病和癌症的 2 x 2 析因试验，受试者为 21,000 多名 60 岁或以上的美国成年人。年纪大了。
可可提取物和 MVM 补充剂对癌症或心血管疾病事件均没有显着影响。
COMOS-Mind 是一项对 2262 名年龄在 65 岁或以上、无痴呆症的参与者进行的子研究，他们在基线和每年一次的为期 3 年的时间内完成了基于电话的认知评估。
作为 之前报道过 经过 Medscape 医学新闻，在 COSMOS-Mind 中，每日可可提取物没有认知益处，但每日补充 MVM 与改善整体认知、情景记忆和执行功能相关。 然而，MVM 和安慰剂之间的整体认知功能差异很小，3 年时 z 得分平均提高了 0.07 分。
COSMOS-Web 是 3562 名原始参与者的子研究，他们每年使用基于互联网的神经心理学测试组进行评估，为期 3 年。
在这项分析中，服用 MVM 补充剂的人在即时记忆回忆测试（记住 20 个单词的列表）中表现更好； 与安慰剂组的 0.44 个单词相比，他们平均能够多记住 0.71 个单词。 然而，他们在记忆保留、执行功能或新物体识别方面的测试并没有得到改善。
新数据来自 COSMOS-Clinic，该数据对 573 名完成现场认知评估的参与者进行了分析。
COSMOS-Clinic 显示，与安慰剂相比，MVM 在 2 年内对整体认知能力有一定的益处（平均差为 0.06 SD 单位） [SU]研究人员报告说，情景记忆（平均差，0.12 SU）有显着更有利的变化，但执行功能/注意力没有变化（平均差，0.04 SU）。
他们还根据 5200 名不重叠的 COSMOS 参与者的三项独立的认知子研究进行了荟萃分析。
结果显示了 MVM 对整体认知有益的“明确证据”（平均差，0.07 SU； P= .0009）和情景记忆（平均差，0.06 SU； 磷 =.0007），他们报告说，对整体认知的影响程度相当于认知老化速度减少了两年。
布莱根妇女医院预防医学科主任、整个 COSMOS 试验的负责人乔安·曼森 (JoAnn Manson) 在一份声明中表示，“研究发现，每天服用多种维生素可以改善记忆力并延缓认知衰老，而三种不同的安慰剂- COSMOS 的对照研究令人兴奋，并进一步支持了多种维生素作为保护老年人认知健康的安全、可获得且负担得起的方法的前景。”
不是荟萃分析？
在接受采访时 Medscape 医学新闻克里斯托弗·拉博斯 (Christopher Labos)，医学博士、医学博士、理学硕士，加拿大蒙特利尔的心脏病学家和流行病学家，并未参与 COSMOS，他警告说，迄今为止，复合维生素对记忆力和大脑健康的证据“并不那么令人印象深刻”。
Labos 是 Medscape 的专栏作家，此前曾 关于 COSMOS 试验的文章。
他说，值得注意的是，这种“严格来说，对 COSMOS 数据的荟萃分析并不是荟萃分析”，因为患者全部来自最初的 COSMOS 研究，不包括任何其他患者，“所以你没有任何比您开始时更多的数据。
“结果与最初的试验一致这一事实并不令人惊讶。事实上，如果结果不一致，就会令人担忧，因为他们是同一人群。他们只是通过电话、在线或亲自进行评估不同，”拉博斯解释道。
“就对患者而言重要的硬临床终点而言，很难说多种维生素的好处实际上意味着什么。在标准化测试中得分稍高一点——我想这是一件好事，但这是否意味着你不太可能患上痴呆症？我不确定我们已经到了那一步，”他告诉 Medscape 医学新闻。
拉博斯说，最重要的是，“目前，证据并不支持纯粹为了大脑健康而推荐复合维生素。使用它们还存在成本和潜在的负面影响。”
阿尔茨海默氏病协会科学项目和外展高级主任克莱尔·塞克斯顿 (Claire Sexton) 博士也在评论 COSMOS 的新分析时表示，虽然现在“积极的、大规模的、长期的研究表明，补充多种维生素矿物质对于老年人来说是有益的”。成年人可能会减缓认知衰老，但阿尔茨海默病协会尚未准备好建议广泛使用多种维生素补充剂来降低老年人认知能力下降的风险。
“需要在更大、更多样化和更具代表性的研究人群中进行独立验证性研究。例如，COSMOS-Clinic 的复合维生素组中非白人比例不到 2%，安慰剂组中非白人比例不到 5%。这一点至关重要未来的治疗和预防对所有人群都有效，”塞克斯顿告诉 Medscape 医学新闻。
她指出，多种维生素补充剂“通常很容易找到，而且相对便宜。经过证实，这些有希望的发现有可能对公共健康产生重大影响——改善大脑健康，降低医疗成本，减轻护理人员的负担——尤其是老年人。”
塞克斯顿告诉阿尔茨海默病协会 医疗景观”，“设想未来有多种治疗方法可以通过多种方式解决疾病（例如心脏病和癌症），并且可以与饮食和身体活动等大脑健康生活方式指南相结合，形成强大的联合疗法”。
阿尔茨海默病协会正在领导一项为期 2 年的临床试验，称为 美国指针 评估针对多种危险因素的生活方式干预措施是否可以保护认知能力下降风险较高的老年人的认知能力。
COSMOS-Clinic 和荟萃分析中的认知研究得到了研究者发起的资助，这些资助来自 Mars Edge（Mars Inc. 的一部分）和美国国立卫生研究院。 多种维生素和安慰剂片剂及包装由辉瑞消费者保健公司（现为 Haleon）捐赠。 COSMOS 研究人员的披露信息可在原始文章中找到。 拉博斯和塞克斯顿没有相关披露。
美国临床营养杂志。 在线发布 2024 年 1 月 18 日。
1705799865
2024-01-19 14:58:40
