一项研究的早期结果表明，先兆会增加偏头痛患者发生重大不良脑血管和心血管事件 (MACE) 的风险，而且这种风险在男性中尤其高。
“我们证实，先兆会增加偏头痛患者发生脑血管和心血管事件的风险，并且偏头痛男性发生 MACE 事件的风险也会增加，”研究调查员、亚利桑那州凤凰城梅奥诊所首席数据科学分析师兼神经病学助理教授 Gina Dumkrieger 博士告诉 Medscape医学新闻。
研究结果于 2024 年 6 月 15 日在 美国头痛学会 (AHS) 2024 年年会。
关于偏头痛和中风风险的数据很少
偏头痛增加中风心血管风险的程度尚未得到广泛研究。
研究人员利用梅奥诊所的电子健康记录（覆盖所有三个地点，佛罗里达州、明尼苏达州和亚利桑那州），通过诊断代码识别患有偏头痛的个体。他们还收集了性别、种族和先兆等数据。
他们调查了 MACE 风险因素（包括心房颤动、糖尿病、高脂血症、高血压和吸烟）病史是否影响风险以及先兆与这些风险因素的潜在相互作用。
MACE事件包括脑梗死、脑出血、急性心肌梗死。
分析涵盖了 130,126 名参与者（80% 为女性，95% 为白人）。其中，6% 经历了 MACE 事件，94% 没有。
Dumkrieger 说：“我们确认先兆确实会增加 MACE 事件的风险，而且我们列出的所有已知风险因素也都很重要。”
心房颤动的优势比 (OR) 为 3.82，高血压的优势比为 3.11，高脂血症的优势比为 3.06。
Dumkrieger 表示，令人惊讶的是，男性与 MACE 事件风险增加有关（OR，1.40）。“这是以前未知的事情，”Dumkrieger 说道。
偏头痛与缺血性中风（尤其是有先兆的中风）之间的联系在女性（尤其是年轻女性）中更为明显。
Dumkrieger 表示，就 MACE 结果而言，研究人员还发现男性性别和先兆之间存在相互作用。“男性总体风险较高，有先兆的人风险也较高。有先兆的男性风险也较高，但可能没有你想象的那么高。这不是纯粹的累加性问题。这是我们需要进一步研究的问题，”她说。
这项研究还揭示了先兆与高血压以及先兆与吸烟之间的相互作用，但 Dumkrieger 表示，这也不是附加风险。不过，她补充说，先兆的存在并不能减轻高脂血症、糖尿病或心房颤动的风险。
研究还显示，男性性别和黑人种族之间存在显著的相互作用，这种相互作用具有累加性。“如果你是男性和黑人或非裔美国人，风险显然会高于你的预期。我们应该特别关注这些人，”她说。
未解答的问题
目前的分析是一项更大规模研究的一部分，该研究将更仔细地研究这些关系。“例如，我们想了解为什么先兆会缓和一些风险因素，但不会缓和其他风险因素，”杜姆克里格说。
研究人员还计划研究偏头痛的其他特征，包括头痛频率以及搏动性或抽痛性头痛感觉。
Dumkrieger 是另一项研究的研究员，该研究也在 AHS 会议上进行了介绍，该研究正在调查偏头痛特异性特征和成像结果在偏头痛和 MACE 风险之间复杂相互关系中的作用。
该研究还使用了梅奥诊所的电子健康记录数据，其中包括 2010 年后被诊断患有偏头痛的 60,454 名偏头痛患者。
最终队列包括 575 名有 MACE 结果的患者和 652 名无 MACE 结果的患者。
这项研究最有趣的早期结果之一是，具有 MACE 结果的患者白质高强度信号明显高于没有 MACE 结果的患者，分别为 64% 和 51%。
这一发现和其他发现需要在其他机构的电子健康记录数据库中对不同的队列进行验证。未来，该团队计划专注于确定特定的偏头痛特征和药物，以及它们对偏头痛患者 MACE 风险的相对贡献。
AHS 会议上提出的另一项研究使用超过 410,000 名受试者的大型数据库证实了偏头痛患者患中风的风险增加。
研究结果显示，患有偏头痛的人中风的几率是未患偏头痛的人的三倍多（风险比， [RR] 3.23； 磷 < .001）。出血性中风的 RR (3.15) 与缺血性中风的 RR (3.20) 相当。
慢性偏头痛患者与无偏头痛对照组相比，总体卒中 RR 为 3.68（磷 < .001）。有先兆偏头痛与无先兆偏头痛的 RR 为 1.37（磷 <.001）。
有用数据
评论研究 Medscape医学新闻， 亚利桑那州凤凰城梅奥诊所的头痛专家医学博士 Juliana VanderPluym 认为这些新信息“非常有用”。
VanderPluym 表示，患有 MACE 的偏头痛患者在 MRI 扫描中发现更多白质病变这一事实需要进一步探索。
她补充道：“了解这些与偏头痛有多少关联，与其他合并症有多少关联，以及所有这些加在一起意味着什么，是非常重要的”，特别是因为 MACE 可能危及生命，甚至改变生活。
她说，了解偏头痛药物如何影响 MACE 风险也是需要更深入研究的问题。“我认为，受控的偏头痛与未受控的偏头痛相比，其 MACE 风险可能有所不同，”她说。
调查人员报告称没有相关的财务利益冲突。
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2024-06-26 07:38:26
