希尔兹克：黑莉的医疗政策是灾难性的

尼基·黑利 (Nikki Haley) 在担任南卡罗来纳州州长期间，阻止了根据《平价医疗法案》扩大医疗补助计划。 她的堕胎权政策是令人憎恶的。 她的家乡是全国孕产妇健康（事实上，总体健康状况）记录最差的州之一。

由于黑莉表示，尽管她在新罕布什尔州初选中落后于唐纳德·特朗普，但她仍将继续参加共和党总统提名的角逐，所以现在正是审视她在最重要的医疗保健问题上的立场的时候。

自从黑莉表达了继续参选的决心以来，报纸和广播中出现了一千种政治观点。 其中太多涉及她是否真的有机会击败特朗普以及特朗普对她的言论或想法或她对特朗普的看法。

更重要的是要考虑黑利担任总统对面临这些问题的美国人意味着什么 肉体所承受的数千次自然冲击，尤其是低收入美国人和育龄妇女。 一般的答案是它很丑。

南卡罗来纳州的医疗保健绩效在所有州中排名第 37 位， 联邦基金排名 基于生殖保健和妇女健康、医疗保健的可及性和可负担性、可预防和可治疗原因造成的过早死亡以及其他因素。

让我们深入了解一下。

我们可以从党派格局中最重要的医疗保健问题开始：堕胎。 南卡罗来纳州关于堕胎的规定是其中之一 全国最严格的。 这些规则是根据她离开州长职位后通过的一项法律实施的，但她也从未明确否认这些规则。

该州禁止大多数在怀孕六周后堕胎，此时许多妇女并不知道自己怀孕了。 寻求堕胎的妇女必须接受反堕胎咨询，并在 24 小时后等待。 未经父母或法定监护人的批准，未成年人不能接受堕胎。

堕胎必须由医生进行，这阻止了助产士和其他医疗保健专业人员的参与。 药物堕胎——即通过药丸——必须 由医生亲自管理，而不是通过远程医疗会议或通过邮件。

该州甚至禁止通过奥巴马医改提供的私人健康保险计划包括堕胎保险，除非在极少数情况下。 黑利作为州长签署了该法律。 它的医疗补助计划不涵盖堕胎。

在共和党候选人辩论中，海莉试图回避有关她堕胎政策的问题，或者至少用一堆废话来掩盖这些问题。 “我们需要停止妖魔化这个问题，”她在会议期间说道。 8 月 23 日共和党在密尔沃基举行辩论。 “未经选举产生的法官不需要做出如此个人化的决定，因为这对每个女人和男人来说都是个人的。”

但她含蓄地赞扬了最高法院 2022 年的多布斯裁决，该裁决推翻了 1973 年罗伊诉韦德案裁决中确立的国家堕胎权。

多布斯将堕胎立法交给了州立法者。 “现在，它已经交到了人民手中，”黑利在辩论中说。 “那太棒了。”

但这回避了一个现实，即即使在选民在投票箱中以大幅优势支持堕胎权的州，例如俄亥俄州，立法者也一直在 试图重新实施堕胎限制 尽管有票数。

海莉表示，作为总统，如果全国堕胎禁令送到她的办公桌上，她将签署该禁令。 她试图通过辩称国会不太可能通过一项法案来增强这一决心。

值得注意的是，堕胎限制和母婴健康指标通常是齐头并进的。 南卡罗来纳州的情况似乎就是如此，该州在孕产妇和婴儿健康方面一直在各州中排名较低。

根据联邦基金的数据，2019-21 年，该州的孕产妇死亡率在全国排名第九——每 10 万名活产婴儿中有 35.3 人死亡。 （加利福尼亚州的出生率是全国最高的，为 9.6；美国的平均出生率为 32.9。）黑利担任州长期间，该州的出生率较低，约为每 10 万名新生儿 26 至 28 人，但 始终低于美国平均水平 在她的任期内增长了八到九个百分点。

南卡罗来纳州也有 婴儿死亡率第五高 根据美国疾病控制与预防中心的数据，到 2021 年，该国每 1,000 名活产婴儿中有 7.26 人死亡，这一数字仅高于密西西比州、阿肯色州、阿拉斯加州和阿拉巴马州。 利率有所波动 她担任州长期间介于 6.4 至 7.5 之间。 值得注意的是，黑人婴儿的死亡率为每 1000 名活产婴儿 12.7 例，几乎是白人儿童 5.2 例的三倍。

现在让我们来看看 2010 年黑利就任州长时颁布的《平价医疗法案》。 黑莉几乎从一开始就反对奥巴马医改，而且还很高兴。 2014 年 7 月，当联邦上诉法院阻止了南卡罗来纳州等州的奥巴马医改保费补贴时，她庆祝道，这些州没有建立自己的 ACA 交易所，而是将这项任务留给了联邦政府。

“据我们所知，这对奥巴马医改是一个巨大的打击，” 她在脸书上写道。 “在我看来，这允许最高法院重做。 我们只能希望！” （她提到的是 2012 年最高法院裁定 ACA 符合宪法的裁决。）最高法院于 2015 年推翻了上诉法院的补贴裁决。

海莉断然拒绝根据《平价医疗法案》扩大南卡罗来纳州的医疗补助。 该州仍然是尚未扩大医疗补助范围的 10 个州之一，全部由共和党控制。 这对居民造成的后果是显而易见的。 根据联邦基金的数据，南卡罗来纳州的健康未保险率为 14.9%，在全国排名第十，低于 12.1% 的全国平均水平。 除内华达州外，所有最差的 10 个州都是非扩张州。

2021 年，根据信用局记录，南卡罗来纳州居民的医疗债务比例位居第二，为 22.3%。 只有西弗吉尼亚州（24%）的情况更糟。 扩大医疗补助计划的失败无疑在这一记录中发挥了作用，因为该计划将减轻低收入家庭的许多医疗费用。

询问于 新罕布什尔州市政厅广播 今年五月，当海莉拒绝扩大该计划时，她用了一些关于她所在州赞助的就业创造计划的措辞来回应，而不是解决低收入居民的医疗保健需求。

“我们专注于提升每个人的水平，而不仅仅是一定程度的提升，”她说。 她说她赞助的就业计划为 35,000 名居民找到了工作。 她没有说的是，这个数字只是被排除在医疗补助资格之外的居民人数的一小部分。 正如独立医疗保健研究组织 KFF 所定义的，这种“覆盖差距”是 南卡罗来纳州 166,000。 城市研究所将这一数字定为 196,000 2018 年调查。

黑莉在新罕布什尔州市政厅期间加倍反对扩大医疗补助计划。 “扩大医疗补助计划既容易又懒惰，”她说，“因为你所做的就是给人们钱来赢得他们的时间。”

作为州长，她的医疗补助政策是多么的精明和愚蠢？ 根据《平价医疗法案》，联邦政府从 2014 年到 2016 年支付 100% 的扩张成本。从 2017 年开始，这一比例逐渐减少，直到 2020 年永久达到 90% 的水平。即便如此，也远远高于传统医疗补助的联邦匹配率，南卡罗来纳州为 69.67%。

换句话说，黑利拒绝扩大医疗补助范围并不是基于经验效应，因为毫无争议的是，医疗补助资格可以改善参保者的健康状况。

它不是基于州财政，因为即使在今天，剩余的州匹配也可以通过参保者经济活力的增长和经济上依赖医疗补助报销的当地医院的财政健康来补偿。 唯一剩下的理由是意识形态——黑利的政策接近共和党的最右立场。

2021 年，即黑莉卸任四年后，她所在的州被迫接受不关注孕产妇健康的后果。 立法小组 详细介绍了南卡罗来纳州母亲的死亡人数——发现 62% 的孕产妇死亡与怀孕有关，68% 是可以预防的。 黑人和其他有色人种女性的孕产妇死亡率是白人女性的 2.4 倍（黑人和其他有色人种女性每 10 万活产婴儿死亡率为 42.3 例，而白人女性为 18.0 例）。

该州颁布了研究小组最重要的建议之一，即医疗补助覆盖产后 12 个月，而不是现有的 60 天。 这一变化于 2022 年生效。至少在这方面，南卡罗来纳州与其他 46 个州一起扩大了新妈妈的医疗补助覆盖范围。

但海莉的遗产仍然存在，婴儿和孕产妇死亡率以及未参保率都惨不忍睹。 与唐纳德·特朗普相比，她可能在竞选中将自己描绘成具有新鲜前景的新鲜血液，但她的政策对美国人强加了同样古老的共和党式的残酷，而美国人的生活可以通过关心的政府来改善。