圣地亚哥——根据临床经验 中村澪，医学博士、硕士，为患者提供皮肤科护理 人格障碍 需要一定程度的灵活性和适应性。
密歇根大学安娜堡分校皮肤病学临床助理教授中村在美国皮肤病学会年会上表示：“你想要认识到人格障碍，了解其中存在潜在的冲突和需求，并进行相应的调整。” 。
她将人格障碍定义为偏离文化规范的持久的适应不良思维和行为模式，影响着高达 15% 的总人口，并且可能很难“即使不是不可能治疗，也会令人沮丧”。 她分享了为患有以下三种疾病的个人提供皮肤科护理的方法：
边缘性人格障碍（BPD）。 这种情况的特点是人际关系、自我形象和情绪不稳定。 受影响的人通常很冲动，并且经常表现出自残行为，例如危险的性行为、割伤或 自杀 尝试。 中村说：“他们经常表现出空虚的感觉，害怕被遗弃，而且他们对环境条件不稳定且敏感。” “他们可能会很需要帮助，并表现出不恰当的、强烈的愤怒。”
根据她的临床经验，患者提出的皮肤病症状通常是隐藏真正的内在心理问题的“屏障”，“需要填补空虚，”她解释道。 “他们有点孤独，害怕被遗弃。拒绝常常被视为遗弃，会产生强烈的愤怒和其他负面情绪，例如 分裂”。
她建议不要为边缘性人格障碍患者提供没有临床指征的测试、治疗或手术。 “如果检测结果呈阴性，这些患者可能会要求进一步检测，”她说。 “尤其是整容手术，与以前相比，患者可能对手术结果更加不满意。不要让患者的情绪影响您的判断。试图与患者讲道理往往是无效的。”
为了避免对此类患者说“不”，中村建议讨论其他治疗方案，这样他们就不会感到被遗弃。 “表现出你的关心，”她说。 “满足患者的情感需求，这可能才是真正的议程，并安排定期随访。”
强迫性人格障碍（OCPD）。 这种情况的特点是注重秩序、完美主义和控制。 “OCPD 人员过度关注细节、规则和组织，以至于常常失去活动的要点，”中村说。 “他们可能过于认真，过分尊重道德和伦理。”
她继续说，此类患者常常害怕失去控制，这可能会导致焦虑， 沮丧，有时还有愤怒。 在拜访 OCPD 患者时，她建议皮肤科医生“关注事实和知识，以取代或抑制情绪。知识和信息给人一种控制疾病的感觉。” 她的方法涉及专业的、结构化的接触，其中包括详细的解释和计划。 “提供逐步的书面说明，并给出规定治疗的具体原因，”中村建议。 “安排定期的后续预约。”
自恋型人格障碍（NPD）。 这种情况的特点是一种夸大的自我重要性感，认为自己是特殊的、独特的并且优于他人。 这些人有一种权利感，幻想无限的成功或权力，对他人缺乏同理心，并表现出不断需要钦佩。 中村说：“患者的性格特征往往是隐藏真实的内心心理问题的‘屏障’，例如未被意识到的低自尊或不安全感。” “这些患者需要赞扬和力量感。”
为了给 NPD 患者带来“独特感”，她建议像与同事一样在医疗层面上与他们接触。 “这些患者通常对尊重和关心的反应比对温暖和关怀的反应更好，”她说。 要求他们就自己的护理做出决定也可以给他们一种权力感：例如，询问他们可能更喜欢同班同学中的哪种类型的外用类固醇，他们是否喜欢乳膏或软膏，以及他们可以选择4周或6周后随访。
“不要让病人决定会面 [or] 中村强调，“不要让病人参与你的诊所，要小心。” 尽管这完全属于你的权利，但它可能会导致‘自恋伤害’，患者会变得非常愤怒并想要报复你。”
Nakamura 透露，她是 Amgen、argenx、Boehringer Ingelheim、Bristo-Meyers Squibb、Pfizer 和 Regeneron 的研究员。 她还是 argenx、勃林格殷格翰和百时美施贵宝顾问委员会成员。
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2024-03-08 23:28:49
