新冠病毒感染后患者在轻度、中度和重度临床情况下的认知表现| BMC心理学

这项研究源于一项探索性分析，该分析揭示了人们在不同程度的 SARS-CoV-2 污染（轻度、中度和重度）后认知影响的原始数据，并且没有认知疾病史。

我们发现认知症状在轻度病例中持续存在，并且在症状严重的个体中更为普遍。 此外，我们证实了我们的中心假设：与轻度至中度形式的人相比，患有严重形式的 COVID-19 的人在感染后 18 个月表现出认知能力下降。

尽管如本研究中观察到的那样，识别轻度病例中的认知困难与现有文献一致，但本文提出了使其与这些调查不同的特殊性。 例如，一项研究使用计算机神经心理学电池对 50 名 COVID-19 个体与 50 名健康对照者进行了比较 [18] 据报道，53% 的临床病例的处理速度、注意力、执行功能和工作记忆均出现恶化，并且在症状出现后至少持续六周。 尽管我们的研究还检测到注意力和工作记忆问题（数字跨度），但我们没有在使用 Rey-Osterrieth 复杂图的视觉记忆任务中观察到问题。 此外，我们还发现认知问题的发生率显着降低 (12%)。 这种差异表明，在较轻的情况下，认知困难可能会随着时间的推移而减少。 值得注意的是，Hammerle 等人。 [29] 采用与我们的方案不同的认知筛查测试。

关于认知测量，值得注意的是，三组人在涉及处理速度、注意力、工作记忆和视觉建构能力的任务中的表现存在差异。 中度组在这些方面的表现比轻度组差，而重度组则比中度组表现得更差。

在认知方面，本研究中中度组和重度组在处理速度和工作记忆方面的表现相似，均不同于轻度组。 这些发现表明，尽管所有群体都受到 COVID-19 的影响，但对认知功能的影响可能在强度上有所不同。 然而，必须强调的是，症状的严重程度和 COVID-19 后的认知影响可能受到多种因素的影响，例如年龄、缺氧和抑郁症状 [17, 18, 22, 25, 27, 29,30,31,32, 45,46,47]。 虽然认知困难因人而异，并且其他因素也可能影响这些结果，但有人认为，COVID-19 会显着导致与长期症状相关的精神挑战 [2, 7, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 19, 26, 34, 48]。

我们在研究中观察到的另一个因素（与当前文献一致）是抑郁症状的发生率，特别是在 COVID-19 住院患者中 [30,31,32,33,34]。 我们强调，与中度和轻度病例相比，这些症状在严重病例组中更为普遍。 总体而言，COVID-19 大流行显着提高了普通人群和症状更严重、需要住院治疗的患者的压力和焦虑水平 [26, 28, 36, 45,46,47,48,49]。 抑郁症状还可能影响认知功能，包括注意力、记忆力、处理速度和决策 [50]。 然而，在我们的研究中，即使在控制了抑郁症状变量之后，认知变量也没有发生统计学上的显着变化。 这些结果证实了 Cysique 等人的观点。 [51] 和吴等人。 [52] 研究表明，感染 COVID-19 后，认知障碍可能会独立于抑郁症而表现出来。 尽管如此，正如文献中提到的，在评估中度和重度病例中 COVID-19 后的影响时，必须将心理健康与认知方面结合起来考虑 [30,31,32,33,34, 53, 54]。

我们观察到抑郁症状、年龄和住院组之间存在显着关联。 这些症状的增加意味着超过三分之一的机会属于病房组。 我们的观察表明，认知困难和抑郁症状存在梯度，轻度组的发生率较低，中度组的发生率增加，重度组的发生率较高，这是新冠肺炎后的后果 [18, 55, 56]。 此外，我们强调认知症状和其他病症的存在不仅与 COVID-19 重症病例有关 [5, 32]。

除了抑郁症状外，年龄也是一个重要的变量。 例如，以非住院组为参考点，年龄每增加一岁，属于病房组的可能性就越大。 在 ICU 组中，年龄和抑郁症状都表现出相似的模式。 老年人更有可能经历严重的形式和更多的认知困难。 一项研究回顾报告称，65 岁以上的成年人占住院治疗的 80%，死亡风险比年轻人高 23 倍 [27]。 一项针对 2,320 名患者（平均年龄 58.7 ± 12.5 岁）的 COVID-19 住院后研究（5 至 12 个月）表明，受影响患者的平均年龄较高（67.8 ± 11.4 岁） [28]。

尽管在本研究中强调了年龄，但作为因 COVID-19 感染并住院（病房和 ICU）的患者不良结果的重要预测因素，会影响认知变量，因此将年龄与其他因素结合起来考虑很重要，例如先前存在的健康状况，以全面了解其对疾病严重程度的影响。

这些数据凸显了更深入的年龄分析的重要性，它是造成新冠疫情后认知问题的一个重要因素。 年龄和认知影响之间的关系可能揭示细微差别，为预防和干预策略提供见解。 了解不同年龄组如何面对这些认知困难并从中恢复可能会指导个性化治疗和有针对性的支持计划，并考虑每个年龄组的具体需求。 此外，对该因素的详细调查可能有助于及早识别风险并为弱势群体制定更有效的预防措施。

我们的研究结果提供了有关 COVID-19 后认知影响的经验证据，特别是对于经历严重疾病表现的个体。 此外，我们的研究表明，轻度和中度症状感染者存在认知困难，强调了与 COVID-19 相关因素的复杂性，正如现有文献所强调的那样 [8, 10, 13, 15, 18, 19, 26, 29, 33, 49]。 我们还强调康复计划需要采取全面、多维的方法来解决 COVID-19 的持久认知影响。

研究局限性

虽然我们的研究对 COVID-19 后的三个患者群体（轻度、中度和重度）进行了分析，并提供了对认知表现的总体理解，但必须承认一些局限性。 首先，该研究的横断面设计限制了因果关系的建立。 对轻度症状组内的无症状个体缺乏控制也是一个限制。 评估这个亚组，加上未感染的对照组，可以提供更具体的情况概述。 此外，我们的研究没有探讨认知缺陷对参与者日常功能的影响。 研究这些方面可能会产生有益于支持认知康复计划的重要见解。