新研究强调了根据诊断标准的慢性阻塞性肺病患病率的区域差异

在最近发表的一项研究中 BMC 公共卫生一组研究人员使用肺活量测定法并比较两个诊断标准：固定比率 (FR) 和正常下限 (LLN)，估计​​了 40 岁及以上人群中慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的全球和区域患病率。

学习： 估算慢性阻塞性肺疾病（COPD）的全球患病率：系统评价和荟萃分析。 图片来源：mi_viri/Shutterstock.com

背景

慢性阻塞性肺病是全球主要死亡原因，是一种异质性肺部疾病，以慢性呼吸道症状和气流受限为特征。 2016年，全球报告了2.51亿例病例，死亡率从2009年到2019年增加了35.4%。

慢性阻塞性肺病影响吸烟者和非吸烟者，与空气污染、职业暴露和遗传倾向等多种风险因素有关。 诊断不足的情况很常见，通常是由于对诊断金标准——肺活量测定法的了解不足和使用不足。

需要进一步的研究来增进理解、改进诊断和治疗策略，并有效解决慢性阻塞性肺病不断变化的全球负担。

关于该研究

本综述遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南。 其中包括使用肺量计测试报告 40 岁及以上人群 COPD 患病率的研究，并在 2016 年至 2022 年间以英文或法文发表。

文献检索涵盖了 Web of Sciences、MEDLINE 和 Scopus 数据库，使用的关键词包括“COPD”、“患病率”和“流行病学”。

最初的研究选择是基于标题和摘要，并进一步审查全文以找出不明确的案例。 两名研究生和两名教授执行了这一选拔过程。 此外，还对所选研究的参考文献列表进行了手动检查以查找潜在的内容。

研究数据被提取到 Microsoft Excel 表格中，记录研究设计、地点、诊断标准、目标、COPD 和结果等详细信息。

采用加强流行病学观察研究报告 (STROBE) 检查表对研究进行质量评估，根据研究目标清晰度、肺功能测量、采样技术、样本量和诊断标准等标准进行评分。

鉴于研究的多样性，进行了随机效应荟萃分析。 使用 I2 检验评估研究间异质性，值超过 70% 表明变异性较高。 森林图根据 FR 和 LLN 诊断标准显示 COPD 患病率。

荟萃回归用于通过各种参数分析 COPD 患病率并确定异质性来源。 敏感性分析检验了权重较大的研究对总体结果的影响。 MedCalc 19.4 版是荟萃分析工具，Egger 的测试通过检查漏斗图对称性来评估潜在偏差。

研究结果

该团队通过数据库搜索，在系统回顾和荟萃分析中确定了 3,993 条潜在相关记录。 在去除重复并根据标题和摘要进行筛选后，对 384 篇文章进行了全文审查，其中包括 42 项研究。

这些研究均于 2016 年至 2022 年间以英文发表，大多采用横断面设计。 这些研究的地理分布多种多样，涵盖世界卫生组织 (WHO) 各个地区的 23 个国家，其中西太平洋地区代表性最强。

该研究共涉及 339,475 名年龄在 40 岁及以上的参与者，平均年龄为 57.30 岁。 COPD 的诊断标准各不相同，有 12 项研究使用 FR 和 LLN 标准。

质量评估显示，一半的研究质量很高，另一半的质量中等。 没有一个被归类为低质量。 根据FR标准，40岁及以上人群中COPD的总体患病率为12.64%，根据LLN标准，COPD的总体患病率为7.38%。

在 FR 标准中，男性的患病率高于女性，但在 LLN 标准下，两性的患病率相似。 第二期 COPD 是最常见的阶段。

无论使用何种诊断标准，慢性阻塞性肺病的患病率都会随着年龄的增长而增加。 在40-49岁年龄组中，患病率为4.37%（FR标准）和5.22%（LLN标准），70岁及以上人群患病率显着上升。

与不吸烟者相比，吸烟者的患病率更高，在这两个标准下，当前吸烟者的患病率最高。

从地区来看，根据 FR 标准，美洲地区的患病率最高，而根据 LLN 标准，东南亚地区的患病率最高。 非洲地区的研究最少，特别是在 FR 标准下的研究。

随着时间的推移，流行率出现了一个有趣的趋势； 从2016-2019年到2020-2022年，FR标准下显着增加，但LLN标准下略有下降。

关于发表偏倚，研究数量有限限制了全面评估。 然而，在可能的情况下，不对称漏斗图表明与 FR 和 LLN 标准相关的各种决定因素中存在发表偏倚。 艾格的测试证实了这些发现，表明在解释这些结果时需要谨慎。

2024-01-30 12:07:00
1706618058
#新研究强调了根据诊断标准的慢性阻塞性肺病患病率的区域差异