智利如何从流感大流行中的疫苗接种领先者变成如今只有 17% 的高危人群接种了疫苗

上周五，由智利儿科学会 (Sochipe) 召集的 400 多名医生聚集在圣地亚哥普罗维登西亚公社的聂鲁达酒店。 虽然专家们对随着秋季到来和气温下降呼吸道病毒明显增加而导致人口疫苗接种率低感到担忧，但他们了解到卫生部（Minsal）已不再承担这项责任。国家免疫计划 (PNI) 负责人 María Paz Bertoglia。

这一消息进一步令在场的传染病专家、支气管肺科医生、儿科医生、新生儿科医生和重症监护医生感到担忧。 强制性评论是，加布里埃尔·博里奇政府的风险沟通并没有有效应对每年冬天该国医院急诊室都挤满的病毒的增加。

感染人数的增加，特别是 Covid-19 和流感的增加，令人担忧。 根据智利公共卫生研究所的数据，4 月第一周的 Covid-19 病例几乎比 2023 年同一日期增加了五倍，流感病例则增加了三倍。 今年前三个月，冠状病毒感染病例总数已达 5,404 例，而 2023 年全年登记的病例数为 6,059 例。

玛丽亚·帕斯·贝尔托利亚 (María Paz Bertoglia)，国家免疫计划负责人。 卫生部

与此同时，接种过程也逐渐失去力量。 根据疫苗咨询委员会 (Cavei) 的数据，该委员会是一个为公共卫生副部长制定免疫相关政策提供建议的独立机构，迄今为止，只有 17% 的高危人群接种了疫苗。 自 2023 年 11 月开始接种以来，更新了针对 covid-19 的剂量。在孕妇中，只有 2.43% 接种了疫苗，而在 60 岁至 69 岁之间的人群中，覆盖率达到 13%，即 11%。

此外，更令人担忧的是，1 月份卫生部承认总共有 240 万剂过期疫苗被丢弃，这导致共和国总审计长进行了审计，该机构在智利负责监督公共医疗保健的良好使用。除了中央检察厅的调查外，还提供资源。 据了解贝尔托利亚离职情况的消息人士称，正是由于这一事件，贝尔托利亚辞去国家情报总监一职的原因才得以解释。 通过要求提供废弃剂量的透明度而提供错误的数字——1月份据说有360万，后来更正为240万——会让西梅纳·阿奎莱拉部长感到困扰，她不能容忍此类错误。

当卫生部正式就该专业人员的离职问题进行咨询时，他们回应道：“我们正在不断地从公共卫生副部长那里评估这些团队及其领导力。” 他们补充说，随着伊丽莎白·洛佩兹 (Elizabeth López) 成为 PNI 新任主席，他们现在开始了“一个新阶段”。

这种情况与保守派塞巴斯蒂安·皮涅拉上届政府的管理形成鲜明对比。 尽管智利政府在不同方面存在多重问题且不受欢迎，但在 Covid-19 大流行最严重的阶段，智利成为了世界的榜样：它是在疫苗接种方面行动更快的国家之一它的人口。 2021年至2022年间，科兴、辉瑞、Moderna和阿斯利康实验室生产的数百万剂疫苗得到管理，这在很大程度上是由于其总裁的谈判推动。 到 2022 年，超过 90% 的 18 岁以上公民至少接受了两剂加强疫苗。

因此，今天的大问题是，智利如何从在大流行期间为民众接种疫苗的世界榜样变成了今天所经历的现实。

“疫苗疲劳”

对于在大流行期间领导疫苗接种过程的皮涅拉政府前卫生部长（2018-2022 年）恩里克·帕里斯来说，“显然没有有效的风险沟通。” “在智利，我们有一个每日节目，我们宣布感染情况并讨论疫苗，我们与初级保健和市长进行了大量合作。 我们进行了永久性研究，显示了死亡人数或入住重症监护室的人数，其中大多数人没有接种疫苗。 但我现在还没有看到如此大规模的活动，无论是冠状病毒还是流感，”他说。 他补充说，这是一项需要许多部委共同努力的任务，例如外交部、科学部甚至内政部。 “我没有听说科学部长现在呼吁接种疫苗，”他说。

明萨尔将接种率下降归因于他们所谓的“疫苗疲劳”。 “这是一种正在研究的现象，特别是在接种了三剂或三剂以上 Covid-19 疫苗的人中。 这种情况是在全球范围内观察到的，因此它不仅仅对应于地方一级的现象，”他们从国家秘书处说。

2021 年 3 月，智利在该地区带头开展疫苗接种工作，一名卫生工作者正在准备一剂科兴疫苗。马塞洛·埃尔南德斯 (Marcelo Hernandez)（盖蒂图片社）

关于风险沟通，他们指出“这并不是解释人们在遵守或不遵守卫生当局建议时的行为的唯一变量。” “客观事实是，当前感染Covid-19的风险远低于大流行之初，风险人群已经发生变化，大流行疲劳存在。 它们是新冠疫苗接种覆盖率下降的主要因素，”他们解释道。

过期和废弃的疫苗

卡维总统海梅·罗德里格斯 (Jaime Rodríguez) 每个月都会与即将离任的国民党主席会面，他解释说，他们对玛丽亚·帕斯·贝尔托利亚 (María Paz Bertoglia) 的免职感到惊讶。 “在 PNI 这样复杂的机构中组建团队非常困难，”他说。

他补充说，“一段时间以来，委员会一直担心 Covid-19 疫苗的覆盖率下降以及与风险沟通相关的情况。” “我们与政府多次讨论过这个问题，在我看来，他们最近做出了相当多的改进，”她补充道。 他特别提到，政府今年为六个月以下的婴儿购买了合胞病毒单克隆抗体，这“应该会改变今年冬天合胞病毒的行为”。

这位专业人士在圣地亚哥的一家私人机构 Clínica Alemana 担任儿科感染学负责人，已在咨询委员会任职七年，并已为三个不同的政府提供建议。 因此，他解释说，随着政府的更迭，团队也会发生变动，这意味着“像国家警察局这样复杂的部门一开始可能会遇到一些困难。”

尽管他承认 17% 的 Covid 覆盖率“无疑是一个较低的数字”，但他仍然补充说，“由于之前的疫苗，存在一定的免疫力缓冲，因为许多人已经接触过 Covid-19 并产生了抗体” ”。“但对于高危人群来说，疫苗接种效果仍然很差，”他承认。

关于废弃剂量，罗德里格斯表示，这一消息一出，委员会立即会见了贝尔托利亚，表达了他们的担忧，但他们被告知，这一损失百分比符合世界卫生组织的标准，世界卫生组织认为，由于各种原因可能变质的疫苗的百分比。

关于这一点，Minsal 解释说，2023 年废弃的疫苗中有 89% 是针对第一株新冠病毒的疫苗。 他们解释说：“自从当时（2022 年 10 月）最新更新的二价疫苗进入该国以来，这些疫苗就停止了接种。” 他们补充说，尽管努力考虑向其他国家捐赠这些疫苗的选择，但没有成功。 “潜在的受援国不感兴趣，主要是因为他们也在将疫苗升级为二价疫苗。”

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