维生素 D 与流产风险之间缺乏关联

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根据最近发表在《自然》杂志上的一项研究，25-羟基维生素 D (25OHD) 与流产之间没有关联。 人类生殖在线。

要点

维生素 D 是一种通过紫外线合成的维生素，或在食物中少量合成的维生素。 它在肝脏中转化为 25OHD，然后在肾脏中转化为 1,25OHD，以实现重要的生物功能。

维生素D的营养状况可以通过25OHD进行评估，美国医学研究所将浓度低于10纳克/毫升视为维生素D缺乏。 内分泌学会有更严格的标准，考虑浓度低于 20 ng/ml 的维生素 D 缺乏症。 据报道，全球 30% 至 80% 的人体内浓度如此低。

孕妇缺乏维生素 D 的风险会增加。 此外，维生素 D 还可调节某些生殖过程，例如绒毛膜外滋养层侵袭和螺旋动脉重塑。 妊娠期维生素 D 缺乏的不良后果包括先兆子痫、妊娠期糖尿病、低出生体重、早产和流产。

目前，缺乏有关维生素 D 缺乏和流产的数据。 为了评估这种关联，研究人员进行了孟德尔随机化 (MR) 研究。

如果单核苷酸多态性 (SNP) 与暴露密切相关，与任何共建因素无关，并且与除通过暴露以外的结果无关，则选择单核苷酸多态性 (SNP) 作为工具变量 (IV)。 血清 25OHD 浓度和维生素 D 缺乏均被视为暴露。

数据来自英国生物银行，这是一项前瞻性队列研究，包括 2006 年至 2010 年间超过 500,000 名年龄在 40 至 69 岁之间的个体。全基因组关联研究 (GWAS) 收集了 417,580 名个体的血清 25OHD 浓度。

使用化学发光免疫测定法 (Diasorin Liaison) 测量 25OHD 浓度，并根据 25OHD 水平一个单位变化的影响描述 MR 分析结果。 国际疾病分类 (ICD) 8 到 10 使用代码来定义维生素 D 缺乏症。

有关流产的 GWAS 数据从 FinnGen 联盟 R9 版本获得，并使用 ICD-10 O03、ICD-9 634 和 ICD-8 643 代码。 使用 PhenoScanner 确定 SNP 独立性，确保 IV 独立于联合创始人。

共有113个具有全基因组意义的SNP，其中100个用于评估血清25OHD浓度与流产几率之间的关联，98个用于评估与流产次数的关联。 对于维生素 D 以及流产的几率和次数，这些数字分别为 7 和 5。

血清 25OHD 浓度增加 1 个单位与流产风险降低之间几乎没有因果关系，比值比 (OR) 为 0.995。 流产次数也有类似的结果。

维生素 D 缺乏症增加 1 个单位也与流产风险几乎没有因果关系，OR 为 0.993，以及流产次数。 这些结果在后续分析中保持一致。

这些结果表明 25OHD 和维生素 D 缺乏不会影响流产。 研究人员建议未来专门针对育龄妇女和其他族裔群体的 GWAS 数据。

参考

张峰，黄杰，张刚，等。 没有证据表明流产和 25-羟基维生素 D 之间存在因果关系：孟德尔随机研究。 嗡嗡声再现打开。 2024.doi:10.1093/hropen/hoae011

2024-03-08 20:54:06
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