预计到 2050 年，阿尔茨海默病患病率将翻一番

据估计，有 690 万老年人与 阿尔茨海默氏病 新数据显示，在美国，还有 200,000 名 65 岁以下的人患有较年轻的 AD。

阿尔茨海默病协会年度报告的调查结果显示，自 2023 年以来，AD 患病率几乎没有变化，但研究作者预测，到 2050 年，65 岁以上患有 AD 的人数将几乎翻倍。

该报告还包括了与 AD 相关的死亡率的发人深省的统计数据（2001 年至 2021 年间增加了 141%），并描述了“痴呆症神经病学沙漠”，这将使一些州最早到 2025 年每 10,000 名痴呆症患者中只有不到 10 名神经科医生。报告作者写道，范围扩大到其他专业、临床专业人员和直接护理人员。

阿尔茨海默病协会心理社会研究和优质护理高级主任 Sam Fazio 博士在一份新闻稿中表示：“痴呆症医疗保健是一个复杂的迷宫，由初级保健提供者、专家、社会服务、药物管理和护理人员支持组成。”

法齐奥补充说：“随着阿尔茨海默氏症患者数量的持续增长，确保患者、他们的护理人员和家人清楚地了解如何利用痴呆症护理资源对于改善健康结果至关重要。”

“2024 年阿尔茨海默病事实和数据”研究及随附报告“为痴呆症护理导航绘制更美好的未来”是 在线发布 3月20日，并将刊登在5月号 阿尔茨海默氏症和痴呆症。

死亡率显着增加

2024 年，65 岁以上患有 AD 的人数略有增加，从 670 万增至 690 万 2023年。 年轻发病的 AD 病例数量大致保持不变。

美国东部和东南部的州和县 65 岁以上患有 AD 的比例最高，其中哥伦比亚特区为 16.8%，纽约州、佛罗里达州和密西西比州为 12.5% 至 12.7%。 阿拉斯加最低，为 8.8%。

根据对死亡证明数据的分析，2000 年至 2021 年间，AD 死亡人数增加了 141%，而头号死因心脏病死亡人数下降了 2.1%。 在 70 岁的人群中，61% 的 AD 患者预计将在 80 岁之前死亡，而未患 AD 的患者中这一比例为 30%。

数据显示，AD 患者的健康和长期护理费用也有所上升，预计 2024 年总额将达到 3600 亿美元，比 2023 年增加 150 亿美元。这个数字不包括家人和朋友的无偿护理，该报告估值近 3500 亿美元。

随着AD患病率预计将上升——报告预计到2040年将有1120万人，到2050年将有1270万人——死亡率、发病率和医疗费用只会继续上升。 如果没有新的治疗方法和护理进步，研究作者估计到 2050 年，成本将达到 1 万亿美元。

该报告还探讨了劳动力短缺问题。 2012年至2022年间，美国直接护理人员的数量从320万增加到480万。 研究作者估计，到 2031 年，将需要额外超过 100 万直接护理人员。

临床医生也很短缺，特别是老年科医生、经过专门培训的家庭医生或经过委员会认证的内科医生，他们可以筛查、检测和诊断可能的痴呆症。 美国国家卫生劳动力分析中心 (NCHWA) 确定该专业的短缺始于十年前，预计到 2050 年，美国各地区对老年科医生的需求将远远超过供应量。

NCHWA 还预计，到 2025 年，神经科医生将出现短缺。该报告将美国 20 个州列为“痴呆症神经病学沙漠”，这意味着到 2025 年，预计每 10,000 名痴呆症患者中只有不到 10 名神经科医生。

有几个因素可能导致专家稀缺。 除了人口老龄化之外，老年科医生和神经科医生的薪酬与其他专家相比较低，卫生专业学校院系中具有相关专业的临床医生教育者数量不足，以及选择这些专业的动力有限。

低估“严重问题”

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所神经病学教授 David S. Knopman 医学博士表示，该报告“可能低估了”“美国痴呆症专业护理的严重问题” Medscape 医学新闻。

鉴于管理 AD 治疗的复杂性，例如单克隆抗体 乐卡奈单抗诺普曼说，“我的感觉是，很少有老年科医生可能在痴呆症护理中发挥积极作用。”

他补充说，很少有神经科医生接受过痴呆症诊断和护理方面的专业培训，而专门从事痴呆症的神经科医生通常只在三级医疗中心工作。

“虽然与老年科医生或普通内科医生或家庭医生相比，神经科医生更有可能诊断痴呆亚型，但非专业神经科医生也不太可能拥有管理乐卡奈单抗治疗或处理痴呆亚型诊断和管理的专业知识，”诺普曼说道。

“填补新学员的空缺将需要很长很长的时间，”他补充道。

目前，大多数痴呆症诊断都不是由专家做出的。 该报告引用了一项针对医疗保险受益人的研究，发现 85% 的痴呆症患者是由初级保健医生 (PCP) 等提供者诊断的。

护理障碍

尽管筛查现在是 Medicare 的一项可报销服务，但 PCP 在检测认知障碍和诊断痴呆症方面遇到了许多障碍。 常规使用的认知评估既耗时又费力，使得它们在繁忙的临床环境中使用具有挑战性。

作者写道：“即使诊断出痴呆症，由于诊断的不确定性、时间限制、耻辱以及担心造成情绪困扰，医疗服务提供者有时也会等待向患者披露这些信息。”

阿尔茨海默氏症协会之前的一项调查发现，PCP 在做出痴呆症诊断时存在高度的不确定性和不适感。 虽然近三分之一的人表示将患者转诊给专家，但 55% 的人表示他们所在地区没有足够的老年科医生和其他专家来满足需求。

在解决痴呆症护理导航这一主题时，该报告对 1204 名非医师医疗保健工作者（包括护士、医师助理和社会工作者）进行了调查。

约 60% 的人认为美国医疗保健系统无法有效帮助患者和家庭掌握该系统，并且痴呆症护理导航方面的培训缺乏且不标准化。 受访者还表示，非医疗专业人员最适合帮助痴呆症患者及其护理人员进行护理。

受访者指出了一系列导致患者和家人难以进行痴呆症护理的障碍。 超过四分之三 (77%) 认为缺乏社区资源是一个障碍。 70% 的人将当前支付模式的限制视为障碍，41% 的人表示这是最大的障碍。

替代模型

7 月，医疗保险和医疗补助服务中心将推出痴呆症护理管理试点模型，即“指导改善痴呆症体验”。 该计划将测试按患者按月付费的模式，作为按服务收费的替代方案。

参与该计划的医疗保健提供者将为痴呆症患者提供支持服务，并提供护理导航器，以帮助患者和护理人员获得服务和支持。

法齐奥在新闻稿中表示：“这个国家加强痴呆症护理导航的势头不断增强。” “痴呆症护理导航计划表明，它们可以为痴呆症患者及其护理人员带来巨大的好处。”

不幸的是，这些项目并未在全国范围内广泛推广，但阿尔茨海默病协会希望这份报告“将成为变革的催化剂”，法齐奥补充道。

对痴呆症护理人员的另一项调查发现，他们绝大多数欢迎导航器的支持。 绝大多数人 (97%) 表示他们会发现导航服务很有帮助。

报告指出，此类服务也可能大大有助于缓解痴呆症护理中的压力，其中最大的压力源是护理协调。 十分之七的护理人员调查受访者 (70%) 表示协调护理压力很大。 超过一半 (53%) 的人表示医疗保健很困难，三分之二 (66%) 的人表示很难找到资源和支持。

痴呆症护理人员受访者认为，除了护理协调和帮助了解护理对象的状况外，全天候支持是最有帮助的服务。

诺普曼报告称不存在相关利益冲突。

2024-03-26 08:42:23
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