NHS 的选举宣言——以及健康的经济

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英国《金融时报》编辑鲁拉·哈拉夫 (Roula Khalaf) 在这本每周通讯中选择了她最喜欢的故事。

作者是健康基金会慈善机构的首席执行官

NHS 面临的压力是新闻和公众关注的首要问题。 健康状况不佳导致福利费用增加，也是 283 万工作年龄的英国人不从事经济活动的主要原因。 在这个大选年，英国政党必须确保其宣言将健康视为让经济恢复健康的核心支柱。

答案在于公众可以支持的短期实际胜利，以及针对迟来的变革的中长期计划。 更多的投资是不可避免的。 政府已要求 OBR 假设到 2028-29 年公共支出每年实际增长 1%，但医疗保健压力的增长速度至少是这个数字的三倍。

对于 NHS 来说，首要任务是缩短等待时间并改善获得全科医生的服务。 紧随其后的是令人震惊的牙科护理和心理健康服务的缺乏，特别是对于儿童和年轻人而言。 这些解决方案是众所周知的——NHS 之前已经大幅减少了等待时间——其中包括重点、投资、使用私立医院、更明确的激励措施以及有效的一线管理以及可扩展但现实的目标。 投资社会关怀对于成功至关重要。

我们的人口规模与大曼彻斯特相当，其中很大一部分人由于健康状况不佳而无法工作：这是一个巨大且可以避免的成本。 更好的心理健康支持，特别是针对抑郁和焦虑的支持，应该成为优先事项，就业中心和雇主也是让人们重返工作岗位的更广泛战略的一部分。 总理禁止烟草销售是一个胜利。 但我们需要更强有力的监管来遏制肥胖——例如，对高糖或高盐食品生产商征税，并对不健康产品进行广告限制。 公众支持这些和其他预防疾病的干预措施。

宣言必须表明对紧迫的长期问题采取行动。 按照目前的趋势，到 2040 年，五分之一的人将面临严重的健康问题，这主要是由于人口老龄化。 包括人工智能在内的提高生产力、节省劳动力的技术是抵消这些令人瞠目结舌的逆风的最佳希望，这也是政治能量必须集中的地方，并避免不必要的对抗或修补结构。

NHS 需要利用其影响力，将私人和公共投资瞄准能够减少患者治疗和康复步骤的技术。 这些必须减少官僚主义，帮助人们管理自己的健康并降低成本，同时改善护理。 技术对于改善管理（例如临床记录的自动转录）和支持患者（例如预约和慢性病护理）也至关重要。

这意味着对工具包和技能的投资，帮助员工和患者做出改变，以及在尝试不同的服务提供方式时承担更多风险。 重要的是，变革必须由最了解如何改善服务的一线临床医生和患者来领导。 疲惫的工作人员迫切需要做出改变，以改善他们的工作生活并腾出时间来照顾病人。 如果不这样做，进展就会停滞。

心理健康、慢性疼痛、肥胖和不平等问题的调整都朝着错误的方向发展，导致国民医疗服务体系不得不收拾残局。 但根本原因在于更广泛的问题，如贫困、压力、低质量的工作、住房和教育。 需要在这些基础上采取协调一致的跨政府行动，并为地方政府的关键作用提供更大的支持。

所有这一切都取决于投资——没有投资，任何行业都不会期望提高生产率。 自 2010 年以来，英国的卫生资本支出已降至经合组织平均水平的一半。新的财政规则必须允许更多。 保护预防性健康支出的理由也很充分。 但是，一个大胆而雄心勃勃的国家健康目标，写入立法并纳入政府决策，将激励人们采取行动。