农村卫生系统“濒临崩溃”

美国当选总统布鲁斯·斯科特医学博士说，医生们正在成群结队地离开医疗保健行业，“不是因为他们不想执业……而是因为这个系统让他们越来越难以照顾病人”。医学协会 (AMA) 于 5 月 9 日在路易斯安那州新奥尔良举行的全国农村健康协会年会上举行的新闻发布会上。

他表示，报销率的下降和过多的行政任务正在迫使医生退出劳动力队伍，加剧了4600万美国人居住的农村地区的医生短缺问题。

根据联邦数据，农村地区的专科医生数量约为城市地区的十分之一，而 65% 的农村社区没有足够的初级保健医生。 美国疾病控制与预防中心上个月的一份报告发现，生活在农村地区的人们 更有可能早逝 斯科特说，与城市同行相比，他们更容易受到可预防的原因的影响。

斯科特表示，美国医学协会希望国会通过立法，激励更多医生到农村地区工作，并扩大农村和初级保健住院医师点的数量。 他说，从历史上看，80% 的居民在其完成居住地的 80 英里范围内执业。

斯科特还希望国会修改J-1签证规则，允许合格的国际医学毕业生继续在美国执业。 他想看看 大流行远程医疗的灵活性 成为永久性的，因为这些 宽松的指导方针 近年来，农村地区的医疗服务得到极大改善。

较低的工资影响农村和城市地区的护理

报销减少 斯科特说，独立执业的农村和城市医生也受到特别严重的打击。 当根据通货膨胀进行调整后，当前 医疗保险支付率 他说，自 2001 年以来，医生的收入下降了 29%。 现在，商业付款人将其报销模式与医疗保险费率挂钩，由于执业成本和学生贷款债务不断上升，医生正面临“严重”的财务压力。

他分享了有关这些问题如何影响他在肯塔基州路易斯维尔的私人耳鼻喉科实践的轶事，该州有超过 200万人居住 在联邦政府指定的初级保健专业人员短缺地区。

“一家大型保险公司控制着肯塔基州农村地区超过 60% 的私人支付市场 [recently] 给我们提供的……手术费比六年前还低，”他说。

斯科特说，医生必须做出艰难的选择。 “我们是否不投资最新的物理设备？我们是否减少员工数量？我们是否可能停止接受新的医疗保险患者？”

斯科特还指出，医生现在在事先授权和其他管理任务上花费的时间是直接患者护理的时间的两倍。 根据 2022 年 AMA 调查，33% 的医生表示，繁琐的事先授权流程导致了 严重不良事件 对于一个病人。 百分之八十的人报告说这导致他们的病人完全放弃治疗。

下个月将宣誓就任 AMA 主席的斯科特表示，他每天都会经历挫败感。

“我必须打电话向一位很少上过医学院、从未见过病人的保险公司人员解释情况，哎呀，就我而言，有时他们甚至不能说耳鼻喉科，更不用说告诉我什么是耳鼻喉科了。”为我的病人提供适当的护理，”他说。

当被问及 私募股权的影响 斯科特表示，在医疗保健领域，所有不同的实践模式都有空间，但私募股权可以带来独特的好处。

“他们有更多的资金来投资远程医疗技术， 人工智能，以及更好的计算机系统，”他说。

但他表示，一些私募股权拥有的系统已经放弃了农村地区，而在其他地区，它们“促使医生更快地行动，看更多的病人，做那些以利润为导向的事情。”

“关键是继续提供……由个体医生与患者协商确定的优质医疗护理。”

斯蒂芬·韦伯（Steph Weber）是一位中西部的自由撰稿人，专门从事医疗保健和法律方面的工作。