司美鲁肽有抗炎作用吗？

法国里昂——根据来自美国食品和药物管理局的数据，减肥药索马鲁肽与炎症标志物高敏 C 反应蛋白 (CRP) 显著降低有关，即使在服用该药后体重没有大幅减轻的患者中也是如此。 选择 临床试验。

这项研究在 2024 年欧洲动脉粥样硬化学会年会上公布，涉及 17,600 多名超重或肥胖且患有心血管疾病但没有糖尿病的患者。

与服用安慰剂的患者相比，无论基线体重指数、他汀类药物使用情况、胆固醇水平和其他指标如何，服用索马鲁肽的患者高敏 CRP 水平降低了 38%。

这项研究的主持人、马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院预防心脏病学主任医学博士 Jorge Plutzky 表示：“在两个治疗组中，体重减轻都与高敏性 CRP 的降低幅度更大有关，但接受索马鲁肽治疗的患者高敏性 CRP 的降低幅度更大。”

他说，该药物还“在体重大幅下降之前以及体重下降不显著的患者中，早期显著降低了高敏性 CRP”。在第 4 周和第 8 周时，降幅分别达到约 12% 和 20% 左右，此时体重下降“仍然相当温和”，分别为体重的 2% 和 3%。即使在体重下降不到 2% 的患者中，索马鲁肽也与高敏性 CRP 水平的降低有关。

在 SELECT 试验中，索马鲁肽也产生了 持续减少 在心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中风等主要不良心血管事件方面，与安慰剂相比，该药的发生率约为 20%。

但英国苏格兰格拉斯哥大学心脏代谢医学教授、医学博士 Naveed Sattar 在接受采访时表示，体重“可能是影响人群 CRP 水平的主要因素”，占变异的 20% 至 30%。

萨塔尔没有参与这项研究，他表示，由于像索马鲁肽这样的药物不仅能降低体重，还具有抗炎作用，因此问题就在于：“抗炎作用是否是这些药物影响重大不良心血管事件风险的机制的一部分？”

减少心血管事件

然而，目前的分析无法回答这个问题，他说。“它告诉我们的只是关联。”

他说：“我们确实知道，索马鲁肽主要通过降低体重来降低 CRP 水平，同样，我们知道，当你减肥时，你的血压会得到改善，血脂也会得到改善，患糖尿病的风险也会降低。”

萨塔尔还对研究人员的结论提出质疑，他们认为 SELECT 中观察到的高灵敏度 CRP 降低发生在体重大幅减轻之前，因为“CRP 降低和体重减轻的模式几乎相同”。

Sattar 还指出 最近的社论 该药物似乎对血管和心脏有直接作用，这可能导致全身炎症改善。因此，他说，任何声称索马鲁肽确实具有抗炎作用的说法在现阶段都只是“猜测”。

Plutzky 表示，“全身性慢性炎症被认为是动脉粥样硬化、重大不良心血管事件以及肥胖症的潜在机制和治疗靶点”，而高敏 CRP 水平是“公认的炎症生物标志物，并已被证明可以预测心血管风险”。

然而，高敏 CRP、对胰高血糖素样肽 1 受体激动剂（如索马鲁肽）的反应以及肥胖心血管结果之间的关系“仍未完全了解”，Plutzky 表示。