吸食大麻与严重 COVID-19 风险增加有关

随着致命疾病（即 COVID-19）于 2019 年末开始蔓延，科学家们急于回答一个关键问题：谁面临的风险最大？

他们很快意识到，年龄、吸烟史、高体重指数 (BMI) 和糖尿病等其他疾病等一些特征使感染病毒的人更容易患重病甚至死亡。但四年多后，一种推测的风险因素仍未得到证实：吸食大麻。随着时间的推移，有证据表明大麻既有保护作用，也有有害作用。

现在，华盛顿大学圣路易斯医学院的研究人员进行的一项新研究明确地指向了后者：大麻与 COVID-19 患者患重病的风险增加有关。

该研究于 6 月 21 日发表在 JAMA 网络公开赛分析了疫情爆发头两年中，美国中西部一家大型医疗系统的卫生中心 72,501 名 COVID-19 患者的健康记录。研究人员发现，在感染 COVID-19 之前的一年内，报告至少使用过一次任何形式大麻的人比没有此类病史的人更有可能需要住院和重症监护。这种严重疾病风险与吸烟相当。

“公众认为使用大麻是安全的，它对健康的危害不如吸烟或饮酒，甚至可能对你有益，”资深作者、医学博士、理学博士、精神病学教授 Li-Shiun Chen 表示。“我认为这是因为与烟草或酒精相比，大麻对健康的影响研究并不多。我们发现，在 COVID-19 的背景下，使用大麻并非无害。与不使用大麻的人相比，报告当前使用大麻的人（无论频率如何）更有可能需要住院和重症监护。”

在一个关键结果指标上，吸食大麻与吸食烟草有所不同：存活率。研究表明，虽然吸烟者死于新冠肺炎的可能性明显高于不吸烟者（这一发现与许多其他研究的结果相符），但大麻使用者的情况并非如此。

“就住院和重症监护风险而言，大麻的独立影响与烟草的独立影响类似，”陈说。“就死亡风险而言，烟草风险很明显，但大麻则需要更多证据。”

该研究分析了 2020 年 2 月 1 日至 2022 年 1 月 31 日期间在密苏里州和伊利诺伊州 BJC 医疗保健医院和诊所就诊的 COVID-19 患者的匿名电子健康记录。这些记录包含有关性别、年龄和种族等人口统计特征的数据；糖尿病和心脏病等其他医疗状况；烟草、酒精、大麻和电子烟等物质的使用；以及疾病的结果——具体来说，住院、重症监护病房 (ICU) 入院和生存。

这些结果与其他一些研究相矛盾，这些研究认为大麻可能帮助人体抵抗 COVID-19 等病毒性疾病。

“表明大麻有益健康的大部分证据都来自细胞或动物研究，”陈说。“我们的研究优势在于它是在人身上进行的，并且使用了在很长一段时间内从多个地点收集的真实世界医疗保健数据。所有结果都经过验证：住院、ICU 住院、死亡。利用这组数据，我们能够确认吸烟的已知影响，这表明数据是可靠的。”

这项研究的目的并非解答为什么吸食大麻会使新冠肺炎病情恶化。研究人员表示，一种可能性是，吸入大麻烟雾会损伤脆弱的肺组织，使其更容易受到感染，就像烟草烟雾导致肺部损伤，使人面临肺炎风险一样。这并不是说食用大麻比吸食大麻烟更安全。研究人员指出，大麻也有可能以抑制免疫系统为特征，无论如何吸食，都会削弱人体抵抗病毒感染的能力。

“我们只是不知道食用大麻是否更安全，”第一作者、华盛顿大学住院医师尼古拉斯·格里菲斯 (Nicholas Griffith) 医学博士说。格里菲斯在领导这项研究时是华盛顿大学的一名医学院学生。“人们被问到一个是或否的问题：‘过去一年你使用过大麻吗？’这给了我们足够的信息来确定，如果你使用大麻，你的医疗保健历程将会有所不同，但我们不知道你必须使用多少大麻，也不知道吸食大麻还是食用大麻是否有区别。这些都是我们真正想要得到答案的问题。我希望这项研究能为更多有关大麻健康影响的研究打开大门。”