如果第一次使用替西帕肽没有成功，请继续尝试

新奥尔良 — 使用时 替泽帕肽 （Zepbound，礼来）治疗 肥胖，耐心可能会有回报。

新的事后数据 礼来公司对超重或肥胖但非糖尿病患者进行的 SURMOUNT-1 试验表明，该药物最终几乎总是能减轻至少 5% 的体重，即使是在反应缓慢的人中也是如此。

“一些肥胖治疗指南建议停止使用无法在 12 周内使体重减轻 5% 或更多的抗肥胖药物 (AOM)。考虑到其推荐的新 AOM 可能需要更长时间才能实现完全减肥效果

剂量滴定时间表”，Kimberly Gudzune 医学博士，马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学健康饮食、活动和体重项目主任。

分析显示，在服用替泽帕肽第 12 周时体重减轻不到 5% 的参与者中，几乎所有人在第 72 周时体重减轻了 5% 或更多。因此，Gudzune 说，“考虑治疗是合理的超过 12 周才能确定替西帕肽的减肥反应，至少需要 20 周才能达到最高剂量。”

会议主持人 Thanh D. Hoang（DO）、马里兰州贝塞斯达健康科学制服服务大学内分泌科主任告诉我们 Medscape 医学新闻 他普遍同意这一结论，因为指南建议从非常低的剂量开始滴定这些新药物，2.5 毫克，持续一个月左右，然后到 5 毫克，10 毫克和 15 毫克，每次之间间隔 1 或 2 个月，以确保耐受性。

“即使他们的体重减轻非常缓慢，我也会让他们坚持服药 24 个月。但在服用中等剂量 3 个月后，如果完全没有反应，我会与患者交谈，让他们选择停止服药，尝试不同的方法，或者再坚持 3 个月，如果大约 6 个月后完全没有效果，我可能会停止使用，”Hoang 说。

当前的事后分析包括总共 1545 名患者，他们被随机分配到替泽帕肽总剂量为 5 mg、10 mg 或 15 mg，并在第 0、12、24 和 72 周获得数据。其中，1267 名患者到第 12 周时，体重减轻了至少 5%，被定义为“早期反应者”；278 人当时体重减轻了不到 5%，被称为“反应缓慢者”。

在基线时，缓慢反应者明显更可能是男性（缓慢反应者为 44.8%，早期反应者为 30.1%； 磷 < .001)，体重较高（24.3 公斤 vs 21.8 公斤； 磷 < .001) 和下腰围 (117.5 厘米 vs 113.4 厘米; 磷 < .001)。 年龄、体重指数、糖尿病前期状态或肥胖持续时间没有显着差异。

到第 24 周剂量滴定结束时，70% 的缓慢反应者体重减轻了 5% 或更多，100% 的早期反应者也是如此。 到 72 周时，90% 反应缓慢者的体重减轻了至少 5%，30% 的人体重减轻了至少 15%。

即使在整个试验期间维持最低 5 毫克剂量的组中，到第 72 周时，87% 的患者体重减轻了至少 5%，其中 15% 的患者体重减轻了至少 15%。 在滴定至 15 毫克替泽帕肽的组中，94% 的缓慢反应者体重减轻了至少 5%。

对于反应缓慢的人，如果体重减轻了 5% 或更多，则达到 5% 体重减轻的平均时间为 24.8 周。

在 1545 名参与者中，有 28 人服用替泽帕肽后体重减轻了不到 5%。 其中，4 人连续漏服超过 3 剂，13 人服用最低 5 毫克剂量。

“未来的研究有必要更好地了解替泽帕肽治疗的减肥反应的变异性，”Gudzune 总结道。

Hoang 说，根据他使用替西帕肽的经验，“大多数人都有反应，但我没有 1000 名患者。”

该研究由礼来公司赞助。Gudzune 是礼来公司和诺和诺德公司的顾问小组成员，接受诺和诺德公司的研究支持，并获得约翰霍普金斯大学 ACG 系统的版税。 Hoang是美国国防部的雇员，但他的言论仅反映他的个人观点，而不是其雇主的观点。 他没有进一步披露。

Miriam E. Tucker 是华盛顿特区的一名自由记者。 她是 Medscape 的定期撰稿人，其他作品还发表在《华盛顿邮报》、- 的 Shots 博客和 Diatribe 上。 她在 X（以前的 Twitter）上@MiriamETucker。