婴儿出现脓疱、水疱时很少发生严重感染

头条新闻：

一项回顾性研究的结果显示，一旦排除单纯疱疹病毒 (HSV)，患有脓疱和水疱的足月无发热婴儿发生危及生命的感染的可能性较低。

方法：

• 研究人员审查了 2013 年 9 月至 2019 年 8 月期间在美国六所学术机构接受儿科皮肤科咨询的年龄≤60 天的婴儿的电子病历。
• 在 879 次就诊中，183 名不发热婴儿被确诊为出现脓疱、水疱和/或大疱。
• 传染病检查包括血培养、尿培养、腰椎穿刺，以及使用病毒皮肤培养、直接免疫荧光测定和/或聚合酶链反应进行 HSV 检测。
• 根据孕周将患者分为早产（< 37 周）、足月（37-42 周）和过期妊娠（≥ 42 周）。
• 总体而言，67.8% 的婴儿患有脓疱，31.1% 的婴儿患有水疱，10.4% 的婴儿患有大疱。

带走：

• 所有病例均未出现脑脊液或致病性血培养阳性。其中 122 例（66.6%）诊断为非感染性病因，71 例（38.8%；部分患者有多种诊断）诊断为感染性病因。
• 在接受 HSV 感染评估的 127 名新生儿中，9 名（7.1%）检测呈阳性，其中七名（5.5%）患有影响皮肤、眼睛和口腔的疾病，并且是足月婴儿，两名（1.6%）患有播散性 HSV，并且是早产儿。
• 五名婴儿（2.7%）被诊断为血管侵袭性真菌感染，均为早产儿（胎龄 < 28 周）。
• 孕龄 32 周前出生的早产儿罹患危及生命的疾病风险更高（磷 < .01)，与 32 周后出生的人相比。

在实践中：

“足月、状况良好、无发热且年龄≤60天的婴儿，如果出现脓疱或水疱，可能不需要进行全面的SBI [serious bacterial infection] “虽然还需要更大规模的研究，”作者总结道。他们补充说，“建议对所有出现水疱、成群脓疱或伴有穿孔或成群糜烂的脓疱的婴儿进行 HSV 检测”，并且“应在充满液体的皮肤病变环境中评估早产儿是否感染了播散性真菌感染和 HSV。”

来源：

这项研究由纽约市哥伦比亚大学的 Sonora Yun 文学士领导， 在线发布 在 儿科。

限制：

由于样本量小，严重感染发生率极低，数据受到限制。婴儿可能有非典型或严重的表现，需要儿科皮肤科会诊，这可能导致传染病发生率过高。研究纳入仅限于接受皮肤科会诊的患者；因此，研究结果可能不适用于门诊初级保健。

披露：

本研究未接受任何外部资助。作者声明其没有相关利益冲突。