要点：
老年急诊用药安全建议 (GEMS-Rx) 是第一个基于专家共识的清单，确定了不应向急诊室 (ED) 就诊的老年患者开具的高风险药物类别。
方法：
- 到急诊室就诊的老年患者中，约有一半会拿着新处方出院。 一些新开出的药物可能不适合年龄≥65岁的个体使用，从而增加了不良事件的风险。
- 美国老年医学会 (AGS) 啤酒标准 已经制定了指南来识别老年人可能不适当的药物； 然而，该标准以慢性病和长期用药为中心，不适合管理急诊处方。
- 在这项研究中，GEMS-Rx 高风险处方清单由 10 名具有老年病学和质量测量专业知识的 ED 医生和一名具有老年病药物治疗和急诊医学专业知识的药剂师组成的小组制定。
- 他们审查了 2019 年 AGS Beers 标准中的 30 多种药物类别，这些药物类别被认为不适合老年患者使用。 尽管它们没有被列入啤酒清单，但短效和长效阿片类药物的使用也受到了讨论。
- 经过三轮审查和讨论后，小组成员按照 5 分李克特量表对每一类药物进行排名，1 分表示最低，5 分表示最需要避免在 ED 处方中使用该药物。
带走：
- 第一轮建议第一代抗组胺药， 甲氧氯普胺，应避免使用短效阿片类药物、抗精神病药物、巴比妥类药物、骨骼肌松弛剂和苯二氮卓类药物，平均李克特评分范围为 3.7 至 4.6。
- 尽管非苯二氮卓类和苯二氮卓类受体激动剂安眠药（“Z 药物”）由于在 ED 机构中处方频率较低而最初并未被考虑，但在第二次和第三次之后，小组成员最终将“Z”药物和磺酰脲类药物纳入 GEMS-Rx 清单中。回合。
- 在 ED 环境中应优先避免使用的高风险药物的最终清单包括苯二氮卓类药物、骨骼肌松弛剂、巴比妥类药物、第一代抗精神病药物、第一代抗组胺药物、“Z”药物、甲氧氯普胺和磺酰脲类药物。
- 然而，癫痫发作、苯二氮卓类药物戒断、 乙醇 戒断，严重 广泛性焦虑症、临终关怀、过敏反应和急诊室补充处方被视为可以开具这些高风险药物的特殊情况。
在实践中：
“通过结合专家共识和基于证据的标准，该清单可以作为指导处方决策并减轻这一关键护理过渡期间与药物相关的潜在风险的资源。将这份针对急诊医学的老年处方清单纳入国家质量措施有可能改善患者安全并提高每年在急诊室寻求护理的数百万老年人的护理质量，”作者说。
来源：
这项研究由阿拉巴马大学伯明翰分校急诊医学系医学博士、公共卫生硕士 Rachel M. Skains 领导，并发表 在线的 在里面 急诊医学年鉴。
限制：
GEMS-Rx 列表是由医生和药剂师准备的，可能没有完全捕获有关患者个体偏好、合并症或其他背景因素的数据。 在会议期间，小组成员的身份并没有被隐藏，这可能会由于反应和社会期望偏见而影响对话。 此外，此列表可能无法推广到其他设置，因为它是为美国急诊室制作和使用的。
披露：
这项工作得到了美国急诊医师学院的支持。 包括主要作者在内的一些作者声称得到了各种资助机构的支持。 很少有作者还宣称担任多个来源的领导职务。
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2024-04-01 12:58:22
