放化疗或放疗治疗低风险早期宫颈癌？

要点：

对于早期患者 宫颈癌 新的研究显示，在没有任何高危因素的情况下，无论组织学亚型如何，单独术后放疗（RT）与同步放化疗产生的结果相似，但放化疗会带来更多的3级或更高的血液学毒性。

方法：

• 对于无高危因素的早期宫颈癌患者，最佳术后治疗方案仍不明确，尤其是术后放化疗是否优于单纯放疗。
• 为了进行调查，研究人员查阅了 403 名接受根治性手术的 I-IIA 期宫颈癌女性的医疗记录； 105 例仅接受术后放疗； 298 人接受了放化疗，平均随访时间为 52 个月。
• 研究人员排除了具有高危因素的患者，包括盆腔淋巴结阳性、切缘阳性和宫旁侵犯。
• 作者将患者分为中危组（350 名患者）和低危组（53 名患者），其中肿瘤较大（≥ 4 cm）、深部间质侵犯（≥ 1/2）和淋巴血管间隙受累定义为中危组团体。

带走：

• 在中危患者中，单独放疗和放化疗的 5 年总生存率相似（分别为 93.4% 和 93.8%； 磷 = .741); 5 年无病生存率也是如此（DFS 分别为 90.6% 和 91.4%； 磷 = .733）。
• 在低风险患者中，接受放疗的患者 5 年总生存率较高，但差异并不显着 — 单独放疗为 100.0%，而放化疗为 93.5%（磷 = .241）；两组的 5 年 DFS 相似 — 放疗组为 94.4%，放化疗组为 93.5%（磷 = .736）。
• 无论组织学亚型如何（例如鳞状细胞癌或腺癌和腺鳞癌），治疗结果都保持相似。
• 接受放化疗的患者（每周 顺铂最常见）与接受 RT 的同龄人相比，出现 ≥ 3 级急性血液学毒性的比例更高（44.0% vs 11.4%； 磷 < .001)，≥ 3 级慢性胃肠道和泌尿生殖毒性组间无显着差异。

在实践中：

“对于没有任何高危因素的早期宫颈癌患者，5年生存率没有显着差异。 [overall survival] 或术后辅助治疗之间的 DFS 率 [chemoradiotherapy] 和 RT”，但是“接受术后治疗的患者 [chemoradiotherapy] 更有可能发生 ≥ 3 级急性血液毒性，”作者总结道。

来源：

该研究由来自中国医学科学院北京协和医院和中国北京协和医学院的周云灿和王卫平共同第一作者发表。 在线的 4 月 30 日 BMC癌症。

限制：

该研究是回顾性的，一些患者接受了新辅助化疗，这可能会给治疗结果带来异质性。

披露：

该研究得到了国家重点研发计划、国家科技部、国家高水平医院临床研究基金的支持。 作者声明没有竞争利益。