西奈山伊坎医学院的一项新研究表明，紧急医疗服务 (EMS) 系统并未始终如一地为拨打 911 的患者提供基于新国家质量标准的最佳护理。
研究表明，EMS 在关键临床和患者安全措施方面的表现在城市和农村社区之间存在很大差异。 研究结果发表在 2 月 13 日出版的《 院前急救， 找出可以改善 911 响应期间的护理并改善美国各地患者治疗结果的机会。
美国的 EMS 系统传统上依赖响应时间等操作指标来衡量系统性能。 然而，这项研究强调了患者护理和体验不仅仅取决于救护车到达患者身边的速度。 虽然快速响应时间对于罕见的危急事件（例如患者心脏停止跳动或有人窒息）至关重要，但绝大多数患者在医疗紧急情况的早期阶段受益于针对具体情况的临床护理。 对于 EMS 系统、政府官员和公众来说，了解当前护理的质量和安全性并找到改进方法至关重要。”
Michael Redlener，医学博士，主要作者，西奈山伊坎急诊医学副教授
这是第一项使用特定安全和临床质量措施来评估美国整个 911 系统的患者护理的研究。 研究团队审查了 2019 年美国的所有 911 回复，其中来自 9,679 个 EMS 机构的超过 2600 万条回复。 他们评估了国家 EMS 质量联盟概述的每次通话中的具体质量措施。国家 EMS 质量联盟是一个非营利组织，其成立目的是为 EMS 和医疗保健合作伙伴制定和认可基于证据的质量措施，以改善患者和护理提供者的体验和结果。 这包括低血糖、癫痫、中风、疼痛和创伤的治疗，以及药物安全和运输安全。 一些值得注意的发现是：
- 经 EMS 治疗后，创伤患者的疼痛仅有 16% 得到改善。
- 39% 的喘息或哮喘发作儿童在 EMS 呼叫期间没有接受呼吸治疗，尽管早期治疗可以更早缓解令人痛苦的症状。
- 近三分之一的疑似中风患者没有记录中风评估，可能会延迟或错过时间敏感的治疗。
研究人员还分析了所有 EMS 机构的绩效，考察机构规模和位置——城市、郊区和农村。 他们发现，与城市和郊区相比，主要在农村社区做出反应的机构存在显着差异。 与城市和郊区社区的 EMS 系统相比，在大多数农村地区开展应对工作的机构不太可能治疗低血糖或改善创伤患者的疼痛，而且更有可能不必要地使用灯光和警报器。 先前的研究表明，在 EMS 运输过程中使用灯光和警报器时，发生事故、受伤和死亡的可能性更高，因此不必要的使用可能会更加危险。 雷德莱纳博士表示，在这些关键指标上表现最高和最低的机构之间存在显着差异。
“这项工作并不是要指责糟糕的 EMS 服务，而是要发现改善患者护理的机会，”Redlener 博士补充道。 “我们必须不再仅仅关注响应时间，而是开始关注直接影响我们要治疗的人的绩效。”
来源：
期刊参考：
雷德莱纳，M.， 等人。 (2024) 响应和机构层面的 EMS 绩效国家评估。 院前急救。 doi.org/10.1080/10903127.2023.2283886。
2024-02-13 18:30:00
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