肾上腺疲劳是真实情况吗？

尽管 TikTok 上充斥着网红制作“肾上腺鸡尾酒”来对抗他们所谓的肾上腺疲劳的图片，但内分泌协会表示，“没有科学证据支持肾上腺疲劳是一种真正的医疗状况。”

甚至在有影响力的人开始在社交媒体上宣传它之前， 2016年系统回顾 得出的结论是，“没有证据表明肾上腺疲劳”是一种实际的医疗状况。 因此，肾上腺疲劳仍然是一个神话。

马里兰州贝塞斯达美国国立卫生研究院临床中心内分泌咨询服务部高级研究员兼主任 Lynette Nieman 医学博士对此表示赞同。

“没有科学证据表明肾上腺疲劳存在或导致 [general] 疲劳， 沮丧或者据说是由这种情况引起的许多常见症状，”她告诉 Medscape 医学新闻 通过电子邮件。

尽管如此，这个词不仅在社交媒体影响者中流行起来，他们将皮质醇激增、 雌激素 不平衡，但也有功能和综合医学从业者作为与压力相关的慢性功能障碍的解释。

肾上腺疲劳、倦怠或肾上腺功能不全？

Atrius Health 的初级保健医生马塞洛·坎波斯医学博士表示，他更喜欢用医学术语“倦怠”，而不是“肾上腺疲劳”。

坎波斯说，“倦怠”一词的使用将人们的注意力转移到大脑在与压力相关的慢性功能障碍中的作用，而不是肾上腺。坎波斯也在马萨诸塞州剑桥市的哈佛医学院任教。

更具体地说，焦点可能会转移到通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的应激反应及其在降低皮质醇和硫酸脱氢表雄酮水平中的作用。

他指出，滥用“肾上腺疲劳”一词的部分原因是倦怠通常只与工作压力有关。

“最近，ICD-11 [International Classification of Diseases-11] 承认倦怠是一种疾病，但只关注工作压力作为原因。 事实上，人们可能会因为许多其他原因而感到精疲力竭，”坎波斯说。

内分泌学会在其专门讨论该主题的网页上指出“肾上腺疲劳“作为一个术语，与长期的精神、情绪或身体压力有关。

“问题不在于肾上腺，而在于大脑承受的压力。大脑——只有一个器官——负责身体 40% 的能量消耗。正如你可以想象的，如果你持续处于压力之下，你气体很快就会耗尽，无法正常运转，”他解释道。

肾上腺疲劳理论表明，在压力下，肾上腺会产生过多的短期皮质醇，导致皮质醇水平整体下降，并产生一种被耗尽的感觉。

“与许多其他精神疾病一样，我们没有办法测量大脑中的生物标志物。皮质醇的测试不起作用，因为它不时波动太大。因此，它不可靠或不可重复，”坎波斯说。

这导致了一个持续的问题：测试和诊断肾上腺疲劳的最佳方法是否应该通过血液、尿液和/或唾液。 即使确定了这一点，关于最佳测试时间、测试频率、正常范围以及测试的可靠性仍然存在疑问。

虽然肾上腺疲劳不是一种公认​​的疾病，但肾上腺功能不全是医学上公认的，这是由于肾上腺无法产生生命必需的激素醛固酮和/或皮质醇造成的，症状包括疲劳、腹痛、恶心、呕吐、 腹泻和关节疼痛。

尼曼说：“肾上腺鸡尾酒疗法并不是治疗肾上腺功能不全的有效方法，因为它们不能替代缺失的激素。”他指出，任何有肾上腺功能不全症状的人都需要去看内分泌科医生。

俄亥俄州克利夫兰诊所的内分泌学家、克利夫兰诊所肾上腺中心的医疗主任 Pratibha Rao 博士（医学博士、公共卫生硕士）对此表示同意，他建议，如果人们继续感到精疲力尽，超出了正常的活动范围，那么他们应该检查是否有以下迹象：肾上腺功能不全。

“在原发性肾上腺皮质功能减退症中，你实际上可以开始看到牙龈和手掌或脚底皮肤变黑。有时人们会感到头晕或失去意识，”她说。 “如果情况突然且严重，你可能会想吃盐，或者有极热或极冷的耐受性。”

认识和管理患者的挫败感

然而，缺乏正式的诊断标准和医学证据并不意味着疲劳和抑郁等症状不会出现，这些症状往往会给患者带来巨大的痛苦。 虽然这些症状可能与肾上腺无关，但它们仍然需要解决——但从本质上讲，如何解决是一个争论的焦点。

拉奥对许多人（通常是年轻女性）所处的处境表示同情。

“患者很沮丧。他们去了全国各地的多个医生那里，他们确信自己患有肾上腺疲劳，但没有医生认可这一点。他们最终带着哭声来找我们，但往往得不到回应。”

本期还强调，有数百万人因不明原因遭受精神、情感和身体困扰而寻求帮助，其中许多人认为这与他们的肾上腺功能有关。

但拉奥并没有求助于社交媒体疗法，而是强调，人们如果更加关注健康的生活方式，比经常饮用据称可以提供解决方案的富含糖分的饮料受益更多。 肾上腺鸡尾酒是由橙汁、椰奶、塔塔奶油和喜马拉雅盐混合而成的富含能量的泡沫混合物。

“我们确实是我们吃的东西，我们的想法就是我们，”她指出。

身体是一台神奇的机器，但“我们忘记了它确实需要维护，”拉奥说。 “在 30 岁之前，身体对药物、酒精或我们对它所做的任何侮辱都非常宽容，但在第三个十年之后，慢慢地，每个细胞都开始退化而不是生长。我们开始看到生活习惯。”

“我们侮辱了身体，然后我们说，‘哦，我累了’并寻求快速修复，”她补充道。 “每个人都想要即时的满足。”

拉奥警告说，肾上腺鸡尾酒对于患有其他疾病的人来说可能是危险的。

“如果有人患有肾病， 未控制的高血压例如，如果患有糖尿病，那么肾上腺鸡尾酒肯定不安全。”拉奥说。“肾上腺鸡尾酒中含有大量的钾和钠，实际上会加重肾脏损伤，而摄入过多的糖会导致肾脏损伤。血糖不受控制的升高以及对糖尿病患者的进一步损害。”

拉奥还强调，在社交媒体上给出的非专业建议可能会让耐心的人走上错误的道路，并带来相关的危险。

2024-03-05 10:54:50
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